Levofloxacin în terapia bolilor infecțioase urogenitale

Levofloxacin în terapia bolilor infecțioase urogenitale asociate cu C. trachomatis și microorganisme patogene condiționat

Video: infecții urogenitale

În ultimul deceniu, Rusia a cunoscut situația epidemiologică nefavorabilă asupra incidenței bolilor infecțioase urogenitale, infecții cu transmitere sexuală (ITS).
Una dintre bolile cu transmitere sexuala cele mai frecvente infectioase bacteriene este chlamydiosis urogenital. Lipsa de manifestări clinice specifice, nu este suficient de bază clinice și de laborator dezvoltat și, în consecință, eroarea în diagnosticul chlamidioză urogenitala vă permit să pună pe primul loc privind semnificația epidemiologică dintre bolile cu transmitere sexuală infecțioase. Potrivit OMS, în lume în fiecare an, de la 92 la 95 de milioane de cazuri noi de infectie cu chlamydia. Conform cifrelor oficiale din Rusia, incidența infecției cu Chlamydia în ultimii 10 ani a crescut de aproape de 3 ori și sa ridicat la mai mult de 100 de cazuri la 100 mii. Populația [1, 2].
Potrivit diferiți cercetători, cervicita cu Chlamydia sunt observate la 12-60% dintre femeile cu inflamație a mucoasei colului uterin. [4]
O trăsătură distinctivă a C. trachomatis este capacitatea agentului patogen de la persistența pe termen lung în macroorganism, caracterizată prin apariția și conservarea formelor atipice viabile ale unui agent infecțios capabil să reversiune în forme convenționale, urmata de recidiva bolii [1, 3].
Cu abilitatea de a răspândi trachomatis canalicular cale C. infectie cu chlamydia la femei poate duce la boli inflamatorii ale organelor pelviene, cu dezvoltarea ulterioară a complicațiilor, în special - aderențe în trompele uterine, dureri cronice pelvine, sarcina ectopica si infertilitate, in care agentul patogen infecțios procesul nu este întotdeauna posibil să se detecteze în părțile inferioare ale sistemului urogenital.
Reducerea incidenței infecțiilor cu transmitere sexuală și prevenirea efectelor negative ale acestora asupra sănătății reproducerii poate fi realizată prin efectuarea unui tratament antimicrobian rațional.
Un loc special în recomandările OMS, CDC, liniile directoare europene pentru gestionarea pacienților cu ITS iau fluorochinolone. posibilitate atractivă de utilizare a acestora pentru infecții urogenitale.
Prezența formelor orale de dozare fluorochinolonelor permite utilizarea lor pe scară largă în practica ambulatorie, spre deosebire de alte grupe de medicamente, în special cefalosporine III-IV-generație, aminoglicozide.
Proprietățile lor importante - un efect bactericid, o gamă largă, de înaltă eficiență, toleranță bună cu utilizare îndelungată. Un factor important în tratamentul mai multor boli infecțioase cu transmitere sexuală este o acțiune fluorochinolone asupra microorganismelor care sunt rezistente la alte clase de medicamente, activitate ridicată împotriva microorganismelor și a localizării intracelulare, efectul lung postantibiotic.
Levofloxacin (LF) - nou agent antimicrobian fluorochinolonelor - Lizomer reprezintă ofloxacin. Este un 2 ori mai mare decât activitatea in vitro. Excluderea din izomerul dextrogir al ofloxacinei a condus la îmbunătățirea proprietăților farmacocinetice și a redus numărul de reacții adverse la utilizarea medicamentului, ceea ce face posibilă reducerea dozei și frecvența de administrare a medicamentului necesar pentru a obține efectul clinic și microbiologic [7, 8].
Levofloxacina, ofloxacin similară, caracterizată printr-un spectru larg de acțiune antibacteriană, gama care acoperă principalele patogeni aerobi boli bacteriene: bacterii Gram-pozitive și Gram-negative sunt oportuniste N. gonorrhoeae, C. trachomatis, U. urealyticum, M. hominis. O proprietate importantă a medicamentului este activitatea sa ridicat împotriva agenților patogeni intracelulari. Levofloxacin caracterizat farmacocinetica optime, cu un grad ridicat de biodisponibilitate, rezistență la transformare în organism, excreția destul de lentă din organism, în principal prin secreție renală, furnizează o concentrație mare de medicament nemodificat în urină. În țesuturile concentrației sistemului levofloxacin urogenital îndeplinește sau depășește concentrația serică la doze terapeutice [8, 9].
Numeroase studii din ultimii ani au demonstrat o eficacitate ridicată a levofloxacin în tratamentul infecțiilor urogenitale.
Studiul VN Micamo și colab. (2000) au investigat eficacitatea levofloxacină cu cervicita cu Chlamydia diferite tratamente de durată. Rezultatele obținute demonstrează eficacitatea ridicată a tratamentului (după aplicarea ratei levofloxacin 7dnevnogo și eradicarea vindecare clinică a patogenului obținut în 87,9% din cazuri de 14 zile - 88.6% din cazuri) [13]. Egashira T. și colab. (2003) a examinat eficacitatea clinică și microbiologică a levofloxacin în uretrita chlamydia și uretrite, cauzate de microorganisme oportuniste (E. coli, S. aureus. S. haemolyticus), în care clinice cura observat în 82,2 și 90,9%, respectiv [ 14].
În ciuda problema rezistenței multor agenți patogeni infecțioși la antibiotice, rezultatele cercetării sunt levofloxacin pozitive. La determinarea sensibilității la antibiotice a izolatelor clinice de M. hominis și U. urealyticum la antibiotice diferite de microorganisme sensibile la tetraciclină, eritromicină și ofloxacina a fost observat la 50% din cazuri, la levofloxacină - 70-80% [16].
Una dintre cele mai importante caracteristici ale medicamentelor utilizate în practica ambulatorie, este principiul de conformitate. Conformitatea este un set de măsuri care vizează punerea în aplicare corectă a recomandărilor medicale, în scopul de a maximiza eficiența tratamentului. Conform studiilor, medicamentul regim de dozare cu 1 p / d recomandarea medicală a fost efectuat 74-99% dintre pacienți, 2 r / d - 57-70%, 3 p / d - 50-52%, de 4 ori - 40-42%. În acest sens, levofloxacin avantaj evident este posibilitatea redusă de a primi sale 1 p / zi, la o doză de 500 mg. Medicamentul apare lent, care circula în organism timp îndelungat, fiind menținută în concentrație suficientă în sânge timp de 24 de ore, acesta poate fi utilizat 1 r / d. După administrarea repetată de 500 mg de preparare 1 r / d concentrație levofloxacin staționară în sânge depozitate timp de 3 zile. Un studiu comparativ al eficacității levofloxacină unice și numirile de două ori pe zi, cu cervicita chlamydia. Rezultatele eficacității microbiologice și terapeutice în 88,0 și 85,7%, respectiv, indică posibilitatea unei singure cereri de droguri [17].
Levofloxacina, potrivit majoritatea studiilor considerate fluorochinolonelor, caracterizate printr-o toleranță bună și toxicitate scăzută. La fel ca și alte fluorochinolone, levofloxacina poate provoca dezvoltarea defectuoasa a tesutului cartilaj, care limitează utilizarea acesteia în practica pediatrică.
Astfel, datorită gamei largi și un nivel ridicat de activitate antimicrobiană, proprietăți farmacocinetice, tolerabilitate bună, toxicitate redusă, și respectarea principiului respectării, levofloxacin iese în evidență printre fluorochinolone, care a permis în 2003, să-l includă în lista de medicamente recomandate pentru utilizare în tratamentul infecțiilor urogenitale pregătite de Centers for Disease control (CDC).

literatură
1. Dmitriev GA Cele mai frecvente infecții urogenitale: diagnostic și terapie. Consilium Medicum. 2004- 5 (7).
2. Akovbyan VA Infecția cu chlamydia urogenital: 25 de ani mai târziu. Ginecologie. 2004- 6 (2).
3. Sellors J., Howard M., Pickard L., Jang D., Mahony J., Chernesky M. chlamydial cervicite: testarea ghidurilor de practica pentru diagnosticul prezumtiv. CMAJ 1998- 158 (13/1): 65-67.
4. Kissin VI, Kolieva GL, MR Rahmatulina Semnificația clinică și terapia optimă a bolilor nfektsionnyh ale sistemului genito-urinar la femei. Ginecologie, 2002- 4 (2): 68- 72.
5. Savicheva AM, MA Bashmakova Chlamydia urogenitale la femei și consecințele acesteia. NSMA, 1998- 41-42.
6. Rakovskaya IV, Vulfovich Y. Mycoplasma ale tractului urogenital. M:. Asociația Sanam, 1995- 66.
7. Beloborodov NV, Bachinskaya RO, Habib ON Levofloxacin: perspective în tratamentul septicemiei și endocardita infecțioasă. Consilium Medicum. 2002- 4 (4).
8. Padeyskaya RO, Yakovlev VP fluorochinolone antimicrobienelor în practica clinică. M:. Logata, 1998- 351 p.
9. Loran OB, Pushkar D. Yu, Tevlin KP Levofloxacina în tratamentul infecțiilor tractului urinar. Rusă Medical Journal. 2001- 9 (16-17).
10. Yakovlev VP, Iakovlev SV Posibilitatea de utilizare profilactică și terapeutică a levofloxacin. Infecția și terapia antimicrobiană. 2002- 4 (5): 100-107.
11.Tavanic (levofloxacin) IV / oral. Științific Monografia produs. Hoechst Marion Roussel, 1999.
12. Molotoris E., Wexler H.M., Finegold S.M. 36 Intersci. Conf. Antimicrob. Ag. Chemother, New Orleans, 1996- Abstracts: N E88.
13. Mikamo H., Ninomiya M., Tamaya T. Sensibilitatea reacției în lanț a polimerazei pentru a determina rata de eradicare Chlamydia trachomatis cu terapia levofloxacin la pacientii cu cervicită chlamydia. Curr. Ther. Res. Clin. Exp. 2003- 64 (6): 375-377.
14. Egashira T., Tanaka M., Tsunoe H. Utilitatea levofloxacin la pacienții cu uretrita nongonococcal. Studiul administrării unei doze zilnice de 400 mg, în două doze divizate. Nishinihon J. Urol. 2003- 65 (11): 638-643.
15. Ridgway G.L. Quinolonele în bolile cu transmitere sexuală experiență globală. Medicamente. 1995- 49 (2): 115-122.
16. Cao W., Liu L., Tong M.H. distributie infectioase si rezistente la Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma si Chlamydia trachomatis in prostatita cronica. Bull. Hunan. Med. Univ. 2003- 28 (2): 177-179. 17. Mikamo H., Tamaya T. Efectele levofloxacin dat oncedaily față de twicedaily pe cervicita uterin. J. Antimicrob. Chemother. 2001- 47 (1): 48.