Urogenitale chlamidiaza - diagnosticul și tratamentul infecțiilor ale organelor genitale feminine

Etiologia și patogeneza

Agentul cauzal al chlamidioză urogenitale este Chlamidia trachomatis, reprezentant al familiei Chlamydiaceae, un fel Chlamidia. Chlamydia este acum cea mai frecventa boala care se transmite prin contact sexual. Chlamydia este cu transmitere sexuala si interne rute, precum și de la mamă la copil (în 40-70% din cazuri). Boala apare mult mai frecvent (de 5-10 ori) decât gonoreea. In multe cazuri, infecția cu Chlamydia este asociat cu alte infecții, infecții cu transmitere sexuală (în 67,1% din cazuri).
Consecințele Chlamydia genitale sunt exprimate sub forma unor boli cronice inflamatorii ale uterului, infertilitate tubara, sarcina ectopica, care afectează funcția de reproducere a femeilor. Se crede că o Chlamydia produce 60% din salpingita acuta si sarcina ectopica (Diquelou J. Y., 1988). Chlamydia detectat în 80% din cazurile de infertilitate tubară (Henry-Suchet J., 1996).

Structura antigenică Chlamydia nu sunt numai epitopii specifici, ci și regiuni cu mare similaritate cu alți epitopi specii de microorganisme și antigene tisulare, celulele organismului gazdă. Printre proteinele structurale ale peretelui celular al atenției cercetătorilor în ultimii ani, a atras o proteină de șoc termic termostabilă (HSP-60), care, conform conceptelor moderne joacă un rol important în patogeneza infecției cu Chlamydia cronică persistentă (Tabel. 1).

Tabelul 1. Etapele de patogeneza infectiei cu chlamydia persistente (Witkin S. S. 1995).

Este cunoscut faptul că embrionul si tesutul decidua materne impreuna cu citokine pro- și anti-inflamatorii produc HSP-60, dar expresia ei nu este, în general dăunătoare pentru dezvoltarea normală a embrionului. În cazul în care mama a fost sensibilizat anterior (infectie cu chlamydia), expresia HSP-60 embrionul nu se va reactiva limfocitele anterior sensibile la proteinele de stres. Acest proces, care, la rândul său, va induce un răspuns imun anti-inflamator și poate avea ca rezultat respingerea embrionului. Dacă citokine sunt sintetizate de celulele T activate prin infecție cu chlamydia, macrofagele sunt embrion informații eronate. Dezechilibrul dintre citokine pro- și anti-inflamatorii, care sunt necesare pentru implantarea normala si dezvoltarea embrionului.

În condiții nefavorabile pentru ciclul Chlamydia poate încetini sau opri. Acest lucru duce la o infecție persistentă. cicluri repetate de activare infecție distruge treptat integritatea epiteliului tubului uterin, cauzand modificari sclerotice cicatrizare, ceea ce conduce la perturbarea activității funcționale a trompelor uterine (Tab. 2).

Tabelul 2. Izolarea Frecvența chlamydia cu diferite grade de ocluzie a trompelor uterine (Savicheva AM, Bashmakova MA, 1998).

chlamydia Alocate%

clinică

Pentru chlamydiosis urogenital se caracterizează prin lipsa plângerilor specifice.
Cu Chlamydia genitale pot fi afectate de colul uterin, uretra, glandele lacunare, membrana mucoasa rectului. Ocazional cauza Chlamydia endometrita si salpingita.

cervicitis chlamydia difera vacuolizare epiteliului, umflare și edem al membranei mucoase, precum flascitatea relativă a inflamației. Pe mucoasa determinată protuberanțe papuloobraznye mucoasei, cel mai frecvent localizat pe buza anterioară a colului uterin. Mucos observate și descărcare mucopurulentă.

Chlamydia uretrita însoțită doar de tulburări subiective în formă de o ușoară mâncărime. Cu implicarea în procesul inflamator parauretrale glandele gurile lor marcate hiperemie și aspectul mucoase și secrețiile mucopurulenta după masaj. Vulvita etiologie chlamidiale însoțită de leziuni ale uretrei și / sau a clitorisului. sentimentele subiective sunt adesea reduse la sentimentul de mâncărime și senzație de arsură în zona genitală, și eliberare de mucus abundent.

diagnosticare

Video: Diagnosticul bolilor de sex masculin și feminin (partea 4). Alexander fără discriminare

polimorfismul pronunțat simptomelor și absența frecventă a simptomelor patognomice complică diagnostic clinic Chlamydia. Extrem de important este extinderea indicațiilor pentru ancheta pentru a identifica agentul patogen în diferite grupuri de femei. Subiect de examen, în primul rând:
- femei tinere, active sexual schimba des partenerii sexuali de punere în aplicare
- partenerii sexuali ai persoanelor care trăiesc cu hlamidiyami-
- persoanele cu altele (cu exceptia Chlamydia), infectii, cu transmitere sexuala putem-
- adulți și copii cu boli inflamatorii pe termen lung ale ochiului, articulațiilor.
- pacientii inainte de proceduri invazive (chiuretaj de diagnostic, avort) -
- pacienții sub 35 de ani, cu dispozitive intrauterine înainte de instalarea înlocuirea și îndepărtarea him-
- beremennye-
- pacienții cu tservitsitom-
- pacienții cu uretritom-
- pacienții cu etiologii- belyami nespecificat
- pacienții cu salpingita, Salpingo;

Metode de laborator pentru detectarea Chlamydia:
• Metoda de imunofluorescență directă.
• Analiza Immunofermentnsh.
• Tehnici moleculare: reacție în lanț a polimerazei (PCR) - reacția în lanț a ligazei (LCR).
• Metoda serologică (detectarea anticorpilor în sânge).
• Metoda de cultură (alocare Chlamidia trachomatis în culturi celulare).

tratament

Eritromicina - interior de 0,25 g de 4 ori pe zi, timp de 14 zile, sau 0,5
g de 4 ori pe zi, timp de 7 zile

Flemoksin-soljutab 500 mg de 3 ori pe zi, timp de 7-14 zile

Spiramicină (Rovamycinum) - 3 milioane de interior ME. 2 de două ori pe zi, timp de 10-14 zile