Chlamydiosis urogenital

Video: chlamydiosis urogenital

Ca urmare, studiile epidemiologice multicentrice au descoperit ca infectia cu Chlamydia este cea mai frecventa boala bacteriana in America de Nord si Europa. Înregistrare statistică a morbidității cu chlamidioză urogenitala în Rusia, lansat în 1993, arată o creștere anuală a numărului de pacienți. Având în vedere cursul asimptomatice a bolii observate într-un număr semnificativ de persoane de ambele sexe, în unele țări au adoptat recomandări pentru screening-ul anual pentru Chlamydia adolescenti activi sexual si femei, cu vârste cuprinse între 20-24 ani, în scopul de a atenua consecințele infecției cu Chlamydia.

clasificare

ICD-10:
• infecția cu Chlamydia a tractului genital inferior:
- tservitsit-
- tsistit-
- uretrit-
- vulvovaginit-
• infecția cu Chlamydia a organelor pelvine si a altor organe ale căilor urinare:
- epidimit-
- bolile inflamatorii ale organelor pelviene la femei
- orhit-
• infecția cu Chlamydia anorectale arie-
• faringit- chlamydia
• Infecția cu chlamydia de alte site-uri.

etiologie

Agentul cauzal al infecției cu Chlamydia urogenitale este Chlamydia trachomatis (serotipurile D, E, F, G, H, J, K). Agentul patogen este o bacterie obligatoriu intracelular gram negativ caracterizat prin prezența în ciclul său de viață, două forme morfologice diferite: (forma metabolic inactiv infectioase adaptat pentru supravietuire extracelulara, responsabil pentru transmiterea infecției de la o gazdă la alta) elementar și reticular (o formă intracelular neinfecțioasă metabolic activ, oferind o reproducere a celulelor C. trachomatis).
Chlamydia proprietate unică, inclusiv C. trachomatis, este persistenta stare caracterizată prin apariția și retenția prelungită în formele atipice de macroorganism patogen viabile capabile să reversiune în forme convenționale, cu dezvoltarea ulterioara a bolii recurente.
Unul dintre factorii majori care contribuie la persistența, este utilizarea de antimicrobiene, inactive sau inactive împotriva C. trachomatis.

semne și simptome clinice

patogenia

Infecția apare în timpul actului sexual cu pacienții cu Chlamydia urogenitale. transmisie fetală și neonatală posibilă a infecției în timpul trecerii prin mama suferindă canalul de nastere.
Perioada de incubație variază între 5 și 30 de zile (în medie 10-14 zile).
C. trachomatis este tropic la epiteliul tubular, și, prin urmare, focarele primare de infecție, de obicei servesc ca canalul cervical si uretra. In patogeneza problemelor chlamydiosis urogenital daunatoare direct efectele agentului patogen asupra celulei epiteliale.
Ca rezultat al reproducerii în C. trachomatis infectate celule epiteliale dezvoltat proces inflamator, severitatea care depinde de imunitatea specifică și nespecifică locală și totală. Leziunea primară este caracterizată prin descuamare parțială a epiteliului, infiltrare limfoidă, formarea de exudate inflamatorii.
Simptomele Chlamydia urogenitale la femei (observate la 1/3 din cazuri):
• descărcarea mucopurulente din colul uterin și / sau vlagalischa-
• durere în zhivota- inferior
• dizuriya-
• sângerare postcoital și vydeleniya- intermenstruale
• Bolivariană cronice pelvine
• dispareuniya-
• infertilitate.
Simptomele chlamidiaza urogenitale la bărbați (observate la 2/3 din cazuri):
• descărcare mucoase sau mucopurulente din uretry-
• dizuriya-
• Durere la nivelul abdomenului inferior care radiază spre regiunea promezhnosti-
• disfuncție erectilă.
Mai mult, în funcție de localizarea procesului patologic la ambele sexe pot experimenta disconfort în izolare și anorectale mucoasa conjunctivală hiperemie, lăcrimare, artralgie, perete hiperemia mucoasei orofaringelui.
Când conjunctivită chlamydia poate să apară mucoasa hiperemie conjunctivală, lacrimare, fotofobie.
Când faringite chlamydia poate fi determinată prin spălarea membranei mucoase a peretelui posterior al faringelui, durere in timpul deglutitiei.
La nou-nascuti pot fi observate oftalmia chlamydia si pneumonie, precum și infecția asimptomatică cu chlamydia a cavității bucale, faringelui, tractului urinar si rect.

Video: Tipuri și forme de Chlamydia

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Teste de laborator:
• issledovanie- bacteriologic
• imunofluorescență directă cu antitelami- monoclonal
• Testul imunosorbent legat (ELISA) -
• ARN, ADN gibridizatsiya-
• metode de amplificare a acidului nucleic (SIA): reacție în lanț a polimerazei (PCR), reacția în lanț a ligazei (LCR).
La copii sub vârsta pubertății diagnosticați cu infecție cu Chlamydia este, uneori, o dovadă a violenței sexuale, și, prin urmare, ar trebui să fie sprijinite prin intermediul unor metode bacteriologice de cercetare și imunofluorescență cu anticorpi monoclonali specifici pentru C. trachomatis.
Material pentru studii de laborator:
• probe din uretra si colul uterin (toate metodele) -
• Prima porțiune de urină și excreție, obținute din uretra sau vagin (pentru SIA) -
• probe de la nivelul mucoaselor au fost răsturnate de secol (atunci când oftalmii- pentru examenul bacteriologic) -
• de la specimene mucoase ale nazofaringe, trahee, biopsie de țesut pulmonar (pentru pnevmonii- pentru examenul bacteriologic).
conjunctiva Pătarea trebuie examinate pentru N. gonorrhoeae.
Pacienții cu chlamidiaza urogenitale ar trebui sa fie testate pentru alte ITS.

Diagnosticul diferential al bolii

Diagnosticul diferential se face cu infecții specifice urogenitale cauzate de patogen (N. gonorrhoeae, T. vaginalis) și microorganisme condiționat patogene pe baza criteriilor clinice și de laborator. Artrita reactivă chlamydia trebuie diferențiate de alte leziuni ale articulațiilor bazate pe etiologia anamnestic, datele clinice, instrumentale și de laborator.

tratament

Tratamentul eficient al chlamidioză urogenitale ajută la prevenirea complicațiilor grave și infecții ale partenerilor sexuali și nou-născuți.
Medicamentele de alegere sunt antibiotice, activi împotriva C. trachomatis.
La adulți, adolescenți și copii cu vârsta de peste 8 ani, cu o greutate corporală > 45 kg

Medicamente esențiale:
Azitromicina 1,0g interior mono- sau
Doxiciclina interior de 0,1 g de 2 r / zi, 7 zile. medicamente alternative:
Claritromicina 250 mg către interior
2 r / zi, 7 zile sau spre interior Levofloxacin 500 mg
1 r / zi, 7 zile sau spre interior Ofloxacina 200 mg 2 r / d
7 zile sau spre interior Roxithromycin 150 mg
2 r / zi, 7 zile sau eritromicină (ca bază)
interior de 500 mg de 4 / zi, 7 zile.
gravidă
Azitromicina 1,0g interior mono- sau
Amoxicilina 500 mg interior 3 r / zi, 7 zile, sau
Josamicină în 750 mg 2 r / d
7 zile sau spre interior Eritromicină 500 mg
4 / zi, 7 zile sau eritromicină (ca bază) 250 mg către interior 4 / zi, 14 zile.
La copii cu o greutate corporală < 45 кг
Eritromicina interior 50 mg / kg / zi în 4 doze divizate, 10-14 zile.
Evaluarea eficacității tratamentului
Evaluarea clinică și de laborator a eficacității tratamentului chlamidiaza urogenital se efectuează după 3-4 săptămâni de la terminarea tratamentului.

Erori și numire nerezonabile

Având în vedere riscul ridicat de reinfectare este recomandabil să se re-examinare a grupurilor de risc (tineri, femei tinere) la câteva luni după încheierea tratamentului.
Persoanele care au avut relații sexuale cu pacienții infecție cu chlamydia în ultimele 60 de zile, supuse testării și tratament. Pacienții și partenerii acestora trebuie sfătuiți să se abțină de la actul sexual pana la terminarea tratamentului și pentru a obține controlul asupra rezultatelor studiului.
Trebuie amintit că eficacitatea tratamentului cu eritromicina este de 80%, și, prin urmare, al doilea ciclu de tratament poate fi desemnat.
Follow-up de ingrijire a copiilor cu scopul de a evalua eficacitatea tratamentului se realizează prin intermediul examenului bacteriologic.
Prevenirea oftalmia chlamydia folosind nitrat de argint sau unguent antibacterian este ineficient, cu toate acestea, împiedică dezvoltarea oftalmia gonococica.

Video: Chlamydia - Tratamentul si Simptome

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Utilizarea antibioticelor poate duce la fotosensibilitate (fluorochinolone) dezvoltarea reacțiilor alergice, exacerbarea vulvovaginite candidozice recurente.
Aplicarea unui fluorochinolonă (cu excepția ofloxacin), chlamydiosis urogenital ineficiente.

perspectivă

Cu detectarea în timp util a infecției cu Chlamydia și tratamentul adecvat al prognostic favorabil.