Eficacitatea si tolerabilitatea lizatelor bacteriene locale în tratamentul infecțiilor tractului respirator

Nonikov VE, NI Lenkova Central Clinic Președintele Spitalul MC UD rus, Moscova

Episoadele de infecții ale tractului respirator superior sunt larg răspândite și sunt cea mai frecventă cauză de incapacitate temporară de muncă. căilor aeriene superioare reprezentând atrium, sunt prevăzute două mecanisme de siguranță: primul - sistem mucociliar oferind îndepărtarea exterior din suprafața secrețiilor mucoase care conțin agenți patogeni care penetrează way- respirator al doilea - imunitate locală. principalele
aceste componente de protecție sunt fagocitoza și acțiune secretorie LGA care rupe proprietățile adezive ale microorganismelor și prevenirea colonizarea și multiplicarea agenților patogeni.
În patogeneza infecțiilor acute ale tractului respirator superior și exacerbări acute ale bronșitei cronice obstructive (COB) joacă un rol semnificativ eșec al mecanismelor locale de apărare în timpul infecției acute. O asimetrie foarte semnificativ dezvolta lizozim și secretoare LGA și numărul de macrofage și activitatea lor fagocitară, afectarea funcției ciliar epiteliului.

Publicații disponibile demonstrează o bună eficacitate a imunomodulatori bacteriene pentru tratamentul și prevenirea exacerbări ale infecțiilor bronhopulmonare. un interes considerabil în acest sens este IRS19 de pregătire ("Solvay Pharma", Franța), care conține 19 extracte liofilizate agenți bacterieni care provoacă cel mai adesea agravarea COB. Acest medicament stimuleaza mecanismele locale de protecție (creșterea producției de secretor LGA, lizozim, macrofage), și, ulterior, cauza și creșterea funcției imunitare. Atunci când administrarea medicamentului endonazale creează un strat uniform pe mucoasa provoacă mobilizarea imediată a mecanismelor de apărare locale și lansează o producție eficientă de anticorpi.
Pentru a studia eficacitatea si tolerabilitatea IRS 19 a fost realizat în cadrul Departamentului de Pneumologie a Spitalului Clinic Central din martie până în decembrie 2002. Studiul a inclus 30 de pacienți (11 bărbați și 19 femei), cu vârste cuprinse între 20 și 75 ani (vârsta medie, 43,4 g). În 23 (76,6%) dintre pacienții diagnosticați anterior boli cronice ale tractului respirator, inclusiv cel mai frecvent a fost COB. Episoade de infecție respiratorie la toți pacienții au început cu sa observat traheită rinofaringita- în 5, laringotraheită - la 20 de pacienți. La pacienții individuali diagnosticați conjunctivita, sinuzita, evstahiity, otita medie. infecție respiratorie acută necomplicată a fost observat la 8 pacienți, 22 - exacerbare COB diagnosticată sau bronșită acută. temperatura corpului de grad scăzut a fost la 26, febra mare - la 4 pacienți. Numărul copleșitor de pacienți (24-80%) au avut o tuse uscată. O treime dintre pacienți au avut mialgii. Auscultatia majorității (22) dintre pacienți au ascultat uscarea wheezing ton diferit.
Pentru tratamentul infecțiilor acute IRS19 administrat 1 doză în fiecare nară, de 5 ori pe zi, urmată de trecerea la utilizarea tratamentului profilactic - 1 doză în fiecare nară, de 2 ori pe zi. Pentru prevenirea exacerbări ale bronșitei cronice IRS19 folosite la aceeași doză de 14- 30 zile (în funcție de frecvența recăderilor). 22 (73%), utilizarea IRS 19 a fost lansat în primele două zile de la începerea unui episod de infecție respiratorie la 8 pacienți - în ziua 3-4, în funcție de manifestările clinice ale bolii, 15 pacienți sunt administrate concomitent medicamente antibacteriene. În legătură cu afectarea ventilatorii obstructive a funcției pulmonare a fost administrat la pacienți cu bronșită cronică și medicamente anti-inflamatorii care se extinde bronho.
Grupul de referință a constat din 25 de pacienți (14 femei și 11 bărbați), vârstă corespundea grupului de bază. In acest grup de infecții respiratorii acute necomplicate a fost observată la 5 pacienți, COB exacerbare sau bronșite acute - 20. Pacientii din grupurile de comparație au primit terapie bronhodilatatoare standard, expectorant și agenți anti-inflamatori. Antibacteriene administrat la toți pacienții cu exacerbări acute ale bronșitei sau COB (80%).
In grupul principal în timpul tratamentului IRS19 inflamatorii simptome ale tractului respirator superior (rhinopharyngitis, laringită, traheită) regresat jumătate din pacienți în timpul primelor trei zile de tratament, și o treime din persoanele observate - tratament de 4-5 zile. Recuperarea și îmbunătățirea în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior (bronșită, exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice) sunt marcate pe 7 zile 10 a tratamentului. În 25 (83%) au prezentat o ameliorare și recuperare. efect de droguri a fost pronunțată în special atunci când este administrat în stadiile incipiente și clinica rhinopharyngitis și laringo-traheită. IRS19 tolerabilitate a fost bună. La 3 pacienți, după administrarea medicamentului a fost observată congestie pe termen scurt a pasajelor nazale.
IRS 19, folosit în stadiile incipiente ale bolii, conducând la cursul nereușit de infecții respiratorii acute, care este cauzată de activarea rapidă a imunității locale. Indivizii dintr-un grup de comparatie a modificărilor inflamatorii ale tractului respirator superior regresat cu 3-4 zile mai târziu decât la pacienții tratați cu IRS 19. Aplicarea antibioticelor necesare doar jumătate din pacienții din grupul principal, în timp ce în grupul de comparatie, aceste medicamente sunt utilizate mult mai frecvent.
Când IRS 19 este pornit în regimul de tratament convențional al pacienților cu COB agravare de obicei mai puțin dezvoltate, era mai blândă și mai scurtă. De asemenea, scăderea frecvenței de administrare a medicamentelor antibacteriene.
Aceste date indică faptul că IRS 19 poate fi folosit cu succes pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute, în special atunci când este administrat în stadiile incipiente ale debutul bolii. Utilizarea preparatului așa cum este prezentat în exacerbări ale BPOC si pentru prevenirea exacerbări ale bronșitei cronice, cu scopul de a reduce frecvența, gravitatea și durata, precum și a reduce nevoia de antibiotice.