Combivent

Combivent (Combivent)

Principalele proprietăți fizico-chimice: suspensie omogenă cremos fără terț sau miros;

structură o singură doză dimensională cuprinde monohidrat de bromură de ipratropiu și 21 g de sulfat de salbutamol 120 mcg;

alte componente: Lecitina din soia, amestec propelentnaya (SFS11 / 12/114).

Forma de eliberare de droguri. Măsurată de aerosol.

Grupul farmacoterapeutic. Bronhodilatator. codul ATC: R03AC04.

medicamente de acțiune. bromură de ipratropiu este chetvertennym compus de amoniu cu anticolinergice (parasympatholytic) caracteristici. Studiile preclinice au demonstrat că blochează reflexele vagale datorită antagonismului acetilcolinei, un neurotransmitator care transmite impulsuri nervului vag. Agenții anticolinergici împiedică creșterea concentrației intracelulare a guanozinmonofosfatului ciclic (cGMP), care este cauzată de interacțiunea cu receptorii muscarinici ai acetilcolinei mușchiului neted bronșic.

Bronhodilatația în urma administrării pe cale inhalatorie bromura de ipratropiu este un efect preponderent local și specific datorită medicamentului.

salbutamol sulfat este un beta₂-adrenergic agent, a cărui acțiune asupra musculaturii netede a căilor respiratorii duce la relaxare. Salbutamol relaxează toți mușchii netezi de la trahee la bronhiole terminale și protejează împotriva tuturor factorilor bronhoconstrictoare.

Combivent - asigură simultan selectarea măsurată de aerosol de bromură de ipratropiu și salbutamol sulfat, producând un efect aditiv asupra muscarinici și beta₂-receptorilor adrenergici în plămâni, ceea ce duce la o bronhodilatație, care depășește pentru fiecare agent.

Studii controlate la pacienți cu bronhospasm negociabil au arătat că Combivent - bronhodilatorny măsurată de aerosol pentru a arăta efect mai mult decât fiecare dintre componentele sale individuale, și nu potențează efectele secundare.

Farmacocinetica. bromura de ipratropiu se absoarbe rapid după inhalare. excreția renală a ingredientului activ este de 46% din doza după administrarea intravenoasă. Biodisponibilitatea sistemică după inhalarea de mai puțin de 10% din doză. Timpul de înjumătățire a ipratropium și a metaboliților de 3, 6 ore. bromură de ipratropiu nu penetrează bariera hemato-encefalică.

salbutamol sulfat este absorbit rapid și complet următoarea inhalare a cailor respiratorii. concentrația plasmatică maximă Salbutamol este observată timp de 3 ore după utilizare. Salbutamol este excretat nemodificat în starea de urină după 24 ore. Timpul de înjumătățire de 4 ore. Salbutamol trece prin bariera sânge-creier, concentrația lichidului cefalorahidian este de 5% din concentrația plasmatică.

Schimbul de bromură de ipratropiu și salbutamol sulfat nu potențează absorbția sistemică a fie una dintre componente, și, prin urmare, activitatea aditivului Combivent - măsurată de aerosol, datorită efectului combinat locale asupra plămânilor.

indicaţii. Kombiven - terapia cu aerosoli dozați este indicat pentru bronhospasm inversă asociate cu boli obstructive ale căilor respiratorii la pacienții care necesită mai mult de un bronhodilatator.

Metoda de utilizare și de doză. Adulți (inclusiv pacienți vârstnici): doua inhalatii de 4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută cu maximum până la 12 inhalații pe 24 ore.

Copii: nici o experiență în utilizarea Combivent la copii sub 12 ani.

Pacienții sunt sfătuiți să consulte imediat un medic sau mergeți la cea mai apropiată unitate medicală în caz de dispnee acută sau în creștere rapidă (respirație dificilă), în cazul în care inhalatii suplimentare, nu oferă o îmbunătățire adecvată.

Pentru un tratament de succes este important pentru utilizarea corespunzătoare pentru aerosoli.

Înainte de prima utilizare pentru a se agită canistra și apăsați de două ori pe valva.

Înainte de fiecare utilizare, trebuie să efectuați următoarele reguli:

Se îndepărtează capacul protector.

Înainte de fiecare utilizare, se agită bine pentru a pulveriza un aerosol dozat.

Respira adanc.

Păstrați de aerosol măsurată, acoperă gura piesa bucală. Vârful și baza recipientului trebuie să fie îndreptate în sus.

Vdyhnut în măsura în care este posibil, în același timp, apăsați ferm pe baza containerului, eliberându-se astfel o doză măsurată. Țineți-vă respirația pentru câteva secunde, apoi scoateți piesa bucală din gură și expirati.

Măsuri similare trebuie repetată pentru o altă inhalare.

După utilizare, rotiți capacul protector.

Recipientul este sub presiune, acesta nu ar trebui să fie forțat să se deschidă sau menține la o temperatură de peste 50 ° C Deoarece recipientul este opac, este imposibil de a vedea, atunci când a utiliza conținutul, dar zguduirea spectacol containerului, sau chiar a rămas în ea lichid.

Piesa pentru gură trebuie să fie curată și se clătește cu apă caldă. Când folosiți săpun sau detergent purtător de cuvânt trebuie clătite bine cu apă curată.

Efect secundar. Ca și în cazul altor produse care conțin beta-agoniste, adesea apar efecte adverse Combivent sunt dureri de cap, amețeli, nervozitate, tahicardie, tremor muscular scheletic și excitare, mai ales la pacienții sensibili.

În tratamentul beta₂-agoniști ar putea fi hipokaliemie grave.

Ca și în cazul altor tratamente inhalatorii, pot prezenta o tuse, iritație locală și rar - bronhospasm cauzate de inhalare.

În ceea ce privește alte beta-mimetice, pot prezenta greață, vărsături, transpirații, slăbiciune musculară și mialgie/ crampe musculare. În cazuri rare, în special atunci când doze mari, poate fi observată scăderea tensiunii arteriale diastolice, a tensiunii arteriale sistolice, aritmie.

În câteva cazuri, au relatat despre domeniul psihologic al terapiei prin inhalare cu beta-mimetice.

Video: combivent

Cele mai frecvente efecte secundare non-respiratorii asociate cu influență anticolinergic au fost xerostomia și disfonie.

Există rapoarte anecdotice despre complicațiile ochiului (de exemplu, dilatarea pupilei, creșterea presiunii intraoculare, glaucom cu unghi închis, durere în ochi), care apar din cauza contactului cu ochiul de aerosol de bromură de ipratropiu sau în combinație cu beta₂-agoniști.

Ocazional, puteți experimenta o încălcare a motilității gastro-intestinale și retenție urinară, sunt negociabile.

In cateva cazuri raportate despre reacțiile de tip alergic, cum ar fi erupții cutanate, edem angioneurotic, limbii, buzelor, urticarie litsa- (inclusiv gigant urticarie), laringospasm și anafilaxie. La mulți pacienți alergici descris pentru alte medicamente si / sau alimente care contin soia.

Contraindicații. aerosoli dozați Combivent este contraindicat la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă sau tahiaritmii;

Combivent, de asemenea, nu trebuie utilizat la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la atropină și derivați ai acestora, sau la alte componente ale preparatului.

Interacțiunea cu alte medicamente. Administrarea concomitentă a derivaților xantinici, precum și alte beta-adrenergice anticolinergice și poate provoca apariția efectelor secundare.

Hipopotasemia cauzate de beta-agoniști pot magnifies simultan introducerea xantinici derivați, steroizi, diuretice. Acest lucru ar trebui să fie luate în considerare, în special la pacienții cu insuficiență respiratorie severă.

Hipokaliemia poate duce la o tendință crescută la aritmie la pacienții care primesc digoxină. În astfel de situații, se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu din ser.

În cazul în care administrarea concomitentă de beta-blocante pot să apară efecte grave declin bronhodilatornogo.

agoniști beta-adrenergici trebuie utilizat cu precauție la pacienții tratați cu inhibitori de monoaminooxidază sau antidepresive triciclice, deoarece acțiunea agoniștilor beta-adrenergice pot magnifies.

Inhalarea galogenizovannymi anestezice hidrocarburi halotan de tip, tricloretilenă și enfluran poate mări sensibilitatea la efectele cardiovasculare ale beta-agoniste.

supradoză

Simptome. Simptomele Supradozaj asociate predominant cu acțiunea salbutamol, printre care cele mai frecvente tahicardie, palpitații, tremor, hipertensiune, anghină, aritmie, înroșirea pielii.

Simptomele așteptate ale unei supradoze de bromură de ipratropiu (cum ar fi gura uscată, a unității de cazare vizuale) este ușoară și tranzitorie, având în vedere larg intervalul terapeutic și utilizarea topică.

Terapia. Introducerea, tranchilizante, în cazuri severe sedative - terapie intensivă.

Ca antidoturi specifice sunt blocante beta-receptorilor corespunzători, preferabil beta₁-selektivnye- Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare o posibilă creștere a bolilor bronșic, și la pacienții care suferă de astm bronșic sau boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), doza trebuie să fie atent selectate.

Caracteristici de utilizare

perete de aspirare pentru ceapă și cartofi în cutii: Video

Sarcina și alăptarea. Combivent utilizarea în condiții de siguranță în timpul sarcinii nu a fost dovedită.

Acesta ar trebui să adere mijloace de avertizare, în legătură cu utilizarea de medicamente în timpul sarcinii, în special în timpul primului trimestru de sarcină.

Este necesar să se ia în considerare impactul Combivent inhibitor asupra contracțiilor uterine.

salbutamol și bromură de ipratropium pot pătrunde în laptele matern, dar efectul lor asupra necunoscut nou-născut.

După utilizare Combivent - aerosoli dozați pot să apară reacții de hipersensibilitate: urticarie, angioedem, erupții cutanate, edem și faringe bronhospasm.

Există unele rapoarte despre problemele ochilor (de exemplu, dilatarea pupilei, creșterea presiunii intraoculare, glaucom cu unghi închis, dureri oculare) care apar din cauza contactului cu ochiul de aerosol de bromură de ipratropiu sau în combinație cu beta₂-agoniști.

Semnele unui atac acut de glaucom cu unghi îngust poate fi o durere în ochi, vedere încețoșată, senzație de umbre sau pete de culoare în fața ochilor lui, în același timp cu inrosirea ochilor sub formă de conjunctival sau congestie a corneei. Dacă aveți aceste simptome, în orice complex trebuie să înceapă tratamentul cu picături pentru ochi, care contribuie la o ingustare a elevului și să caute imediat pentru asistență medicală de specialitate.

De aceea, pacienții trebuie instruiți cu privire la introducerea liberei Combivent - măsurată de aerosol. Trebuie avut grijă pentru a se evita contactul cu Combivent pulverizați în ochi.

Pacienții care sunt predispuse la glaucom ar trebui să fie avertizat în mod specific cu privire la necesitatea de a proteja ochii.

Atunci când statele enumerate mai jos Combivent poate fi aplicată numai după evaluarea ponderată comparând beneficiile admisibile și posibilele riscuri: nu este suficient de diabet de control al diabetului zaharat, miocardic recent infarct miocardic, inimă organică severă sau tulburări vasculare, hipertiroidism, feocromocitom, glaucom cu unghi închis, hipertrofie de prostată.

Rezultatul terapiei beta₂-agoniști ar putea fi hipokaliemie grave, hipoxie poate spori efectul hipokaliemie asupra frecvenței cardiace.

Pacientii cu fibroza chistica pot fi mai predispuse la tulburări ale motilității gastro-intestinale. În cazul unei apariția bruscă și progresia rapidă a dispnee (respiratie Complicatã) trebuie să solicitați imediat sfatul medicului.

Termeni și condiții de depozitare. Nu lăsați la îndemâna copiilor, la temperatura camerei (nu mai mare de 25 ° C). A se proteja de lumina directă a soarelui, de căldură și îngheț. Perioada de valabilitate - 36 luni.