Diprivan

Diprivan (Diprivan)

Caracteristici comune:

International si chimice nume: propofol- 2, 6-diizopropilfenol;

Principalele proprietăți fizico-chimice: Emulsie albă sau aproape albă, omogenă substanțial lipsite de părți solide și picături mari de ulei. Cu apărare pe termen lung posibilitatea bundle sale.

Compoziție. 1 ml de emulsii conținând 10 mg de propofol;

alți constituenți: ulei de soia, glicerină, sare fosfatide ou purificată, EDTA disodic, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Forma de eliberare de droguri. Emulsie perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Fondurile pentru anestezie generală. codul ATC N01A X10.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Propofol - pregătirea pentru anestezie generală, care are un efect tranzitoriu și provoacă somn rapid medicamente timp de aproximativ 30 de secunde. De obicei, reluarea conștiinței vine repede. Mecanismul de acțiune, ca și în cazul utilizării altor mijloace de anestezie nu are nici o explicație suficientă.

De obicei, atunci când se utilizează propofol pentru anestezie și deschiderea pentru a sprijini a observat o scădere a indicatorilor tensiunii arteriale medii și o schimbare minoră a frecvenței cardiace. Cu toate acestea, parametrii hemodinamici, de obicei, rămân relativ rezistente în timpul anesteziei sprijin. Deși după administrarea de propofol poate respirației inhibare, orice efecte sunt similare cu cele care apar în aplicarea altor anestezice intravenoase, ușor de controlat într-un cadru clinic.

Propofol reduce fluxul sanguin cerebral, presiunea intracraniană și scăderi ale metabolismului cerebral. Reducerea presiunii intracraniene mai pronunțată la pacienții cu tensiune intracraniană inițială ridicată.

Trezirea, de obicei, vine rapid și cu o conștiință clară, incidența dureri de cap, greață și vărsături postoperatorii este scăzut.

Propofol la concentrații terapeutice nu inhibă sinteza hormonilor din cortexul glandelor suprarenale.

Farmacocinetica. Reducerea concentrației de propofol după administrarea în bolus sau perfuzie poate după suspensie descrisă folosind modelul trifazică deschis. Faza de Persha se caracterizează printr-o distribuție foarte rapidă (timp de înjumătățire este de 2 - 4 min.), Celălalt - eliminarea rapidă din organism (de înjumătățire prin eliminare - 30 -. 60 min). În continuare există o fază de decelerare, care se caracterizează printr-o redistribuire a țesutului propofol slaboperfuzovanoy în sânge.

Propofolul este larg distribuit și este rapid eliminat din organism (clearance-ul total este de 1, 5 -. 2 l / min). Medicamentul este metabolizat în principal în ficat, ducând la formarea porțiunii inactive de propofol și să-l chinol corespunzătoare, care sunt excretați în urină.

Atunci când este utilizat pentru suportul Propofol pentru anestezie, concentrația sa în asymptoticity sange ajunge la un nivel stabil, ceea ce corespunde ratei sale de introducere. În termen de rate de perfuzie, care sunt recomandate, farmacocinetica medicamentului are un caracter liniar.

indicaţii. anestezie pe termen scurt. anestezie introductivă și sprijinul său. Furnizarea de sedare la pacienții adulți care sunt în terapie intensivă și care își petrec ventilator. Pentru sedare conștientă în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic.

Metoda de utilizare și de doză. De regulă, Diprivan necesită utilizarea suplimentară de medicamente pentru durere. Ei bine, combinate cu anesteziey- spinala si epidurala cu medicamente care sunt folosite pentru premedicație cu miorelaxante, medicamente și inhalate analgetikami- incompatibilitate farmacologica între aceste mijloace nu a fost detectat.

Adulți.

anestezie introductivă.

Diprivan poate fi utilizat pentru introducerea anesteziei prin administrarea lentă în bolus sau perfuzie.

Indiferent dacă a efectuat sau audio Diprivan premedicație recomandat titrate (bolus sau perfuzie de aproximativ 40 mg la fiecare 10 secunde pentru un pacient adult mediu într-o stare de arbitrar) în funcție de răspunsul pacientului la debutul semnelor clinice ale anesteziei. Pentru majoritatea pacienților adulți cu doze de până la 55 de ani Diprivan de 1, 5 - 2, 5 mg / kg. Doza totală necesară poate fi redusă prin utilizarea de viteză mai mică de injecție (20 -. 50 mg / min). Pentru pacienții peste această vârstă, de obicei, au nevoie de o doză mai mică. Pacienții 3 și administrarea a 4-scara de grad AAS trebuie efectuată la o viteză mai mică (aproximativ 20 mg la fiecare 10 s).

Menținerea anesteziei generale.

Anestezia poate fi mentinuta infuzie constantă de Diprivan sau prin injecții bolus repetat pentru a menține adâncimea necesară a anesteziei.

perfuzie continuă. viteza de administrare variază considerabil în funcție de caracteristicile individuale ale pacienților. De obicei, viteza în intervalul 4 - 12 mg / kg / oră. Acesta oferă suport pentru anestezie adecvată.

bolus repetat. Atunci când se utilizează tehnica bolus repetat, în funcție de necesitatea clinică a dozei de la 25 la 50 mg injectat.

Furnizarea de sedare in timpul terapiei intensive.

Atunci când se utilizează Diprivan pentru a oferi sedare la pacienții adulți supuși de ventilație artificială a plămânilor (SHVL) și care primesc terapie intensiva, medicament recomandat de perfuzie continuă. Viteza de perfuzare trebuie ajustată în funcție de adâncimea necesară de sedare, dar vitezele între 0 și 3 - 4, 0 mg / kg / oră. Noi ar trebui să ofere o sedare satisfacatoare.

sedare conștientă în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic.

Pentru a asigura o sedare in timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic, doza este ajustată individual și titrat la apariția răspunsului clinic.

Majoritatea pacienți au necesitat sedare pentru initierea doze de 0, 5 - 1 mg / kg, care se administrează timp de 1 - 5 minute. Menținerea sedare se realizează prin sedare titrare Diprivan la nivelul dorit - pentru majoritatea pacienților, doza este de 1, 5 - cu 4 5 mg / kg / oră. Suplimentar la administrarea perfuziei pentru a spori adâncimea de sedare poate necesita doze bolus de 10 - 20 de mg. Pacienții 3 și 4 clase pe o doză ASA la scară ar trebui să fie redusă.

Pacienți vârstnici.

La pacienții vârstnici doza de Diprivan, este necesară pentru inducerea anesteziei trebuie să fie redusă. Reducerea dozei ar trebui să ia în considerare starea fizică și vârsta pacientului. doză redusă trebuie administrată mai lent, acesta trebuie ajustată în funcție de răspunsul pacientului. În aplicarea Diprivan pentru menținerea anesteziei sau infuzie sedare sau rata "concentrația dorită" ar trebui să fie redusă. Pacienții 3 - 4 doze ASA scara de grad și rata de administrare ar trebui să fie chiar mai mici. Pacienții vârstnici administrarea în bolus rapidă (doză unică sau repetată) nu se realizează din cauza riscului de inhibare a sistemelor cardiace și respiratorii.

Copii.

anestezie introductivă.

În aplicarea Diprivan pentru a asigura inducerea anesteziei la copii mai mari de 3 ani, acesta trebuie administrat lent, atâta timp cât nu a existat o semne clinice de anestezie. Doza trebuie ajustată în funcție de vârsta și / sau greutatea. Pentru cei mai mulți copii de 8 ani pentru inducerea anesteziei, de obicei, au nevoie de aproximativ 2, 5 mg / kg de Diprivan. Pentru copiii mai mici de această vârstă doza poate fi mai mare. O doză mai mică este recomandat pentru copii 3 - Grad 4 în funcție de scala ASA.

anestezie generală Pidrimannya.

Copiii mai mari de 3 ani de anestezie poate fi menținută infuzie constantă de Diprivan sau prin injecții bolus repetat pentru a menține adâncimea necesară a anesteziei. Rata de administrare variază considerabil în rândul pacienților, dar rata de administrare de 9 până la 15 mg / kg / h., Permite, de obicei pentru a realiza anestezia adecvată.

Calea de administrare.

Diprivan poate fi utilizat pentru perfuzie nediluat folosind seringi de plastic sau sticle de sticlă pentru perfuzie. Atunci când este utilizat nediluat pentru menținerea anesteziei Diprivan, se recomandă să utilizați întotdeauna perfusors sau pompe de perfuzie, pentru a monitoriza rata de administrare.

Diprivan poate fi utilizat de asemenea diluat în dextroză 5% în Bear, PVC sau sticle de sticlă. Soluția, care nu trebuie să depășească comparația 1: 5 (2 mg propofol / ml) trebuie preparat în mod corespunzător regulile aseptice imediat înainte de utilizare. Amestecul este stabil timp de 6 ore.

Diluat poate fi realizată folosind sisteme tehnice diferite pentru perfuzie, dar setul de perfuzie, folosit singur, poate provoca introducerea aleatorie, necontrolată a unor volume mari de soluție Diprivan. Biurete, picătură contoare sau pompa de dozare trebuie să fie întotdeauna o parte dintr-un set pentru perfuzie. Riscul perfuziei necontrolate trebuie luate în considerare la calcularea sumei maxime a soluției în byurettsi.

Diprivan poate fi introdus printr-un teu cu clapa cu adaos de până la 5% dextroză pentru administrare intravenoasă, 0, clorură de sodiu 9% pentru dextroză intravenos sau 4% la 0, soluție de clorură de sodiu 18% pentru administrare intravenoasă.

Diprivan poate fi preamestecat cu alfentanil 500 mcg / ml ("Rapifenom") În 20 raportul: 1 - 50: 1, și se administrează intravenos. Amestecul trebuie preparat aseptic și utilizat în decurs de 6 ore. după preparare.

Pentru a reduce durerea la administrare, Diprivan poate fi amestecat cu lidocaina 1% într-o seringă de plastic într-un raport de 20: 1 sau 20: 0, 5, respectiv, imediat înainte de utilizare.

Diprivan diluați și utilizarea simultană împreună cu alte medicamente sau soluții pentru administrare

efect secundar. anestezia Vvidna cu Diprivan obicei trece ușor cu semne minime de excitație. In cele mai multe au raportat despre prevăzute farmacologic pentru anestezice reacții adverse, cum ar fi hipotensiunea. Având în vedere natura anesteziei și starea pacienților care primesc terapie intensivă, un fenomen despre care relatărilor, pot fi legate de procedurile care au fost efectuate, sau starea pacientului. Efecte adverse posibile sunt prezentate în tabel.

⁽¹⁾ Acesta poate fi redus prin utilizarea venelor mari antebraț și fosa cubital. dureri locale atunci când se administrează Diprivan 1% poate fi de asemenea redusă prin adăugarea de soluție de lidocaină (a se vedea. Secțiunea "Mod de utilizare și Administrarea").

⁽²⁾ Ocazional, hipotensiune arterială poate necesita administrarea de lichide intravenos și doza Diprivan de reducere.

⁽³⁾ Bradicardia sunt rare, au fost puține rapoarte despre asistolie.

⁽⁴⁾ Prin suspendarea bruscă a introducerii de Diprivan în timpul terapiei intensive.

⁽⁵⁾ mesaje lichide despre rabdomioliza când Diprivan este utilizat în doze mai mari de 4 mg / kg / oră. la pacienții din unitățile de terapie intensivă.

utilizarea fără licență doze pediatrice la sugari poate duce la inhibarea sistemului cardiorespiratorie.

Contraindicații. Diprivan este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la propofol sau la oricare component al preparatului.

Diprivan este contraindicat la copii cu vârsta sub 3 ani.

Diprivan este contraindicat pentru sedarea copiilor din toate grupele de vârstă care pacienții tratați cu cereale sau epiglotit și pacienții care primesc terapie intensivă.

Supradozaj. supradozaj accidental, cu siguranță, poate provoca inhibarea activității cardiace și a respirației. În cazul în care frânarea de respirație trebuie efectuată ventilația artificială a plămânilor cu oxigen. Atunci când activitatea cardiovasculară depresia capului pacientului ar trebui să fie redus în jos, în cazuri mai grave pot necesita utilizarea de plasmă și agenți vasopresoare.

Caracteristici de utilizare. Diprivan trebuie să fie introduse de către personal specializat, care au de formare (sau, dacă este necesar, medicii curanti care au fost instruite pe oferirea de ingrijire a pacientilor in timpul terapiei intensive). Dintre pacienții necesare pentru a efectua o monitorizare continuă. Echipamente pentru a sprijini permeabilitatii cailor respiratorii libere, ventilație mecanică, îmbogățirea cu oxigen, precum și restul de resuscitare ar trebui să fie păstrate în stare de funcționare. Diprivan nu ar trebui să intre în care persoana care efectuează procedura de diagnosticare sau chirurgicale.

În aplicarea Diprivan pentru sedare în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic pentru fiecare pacient trebuie să fie urmăriți cu atenție pentru a determina semnele timpurii ale hipotensiunii, obstrucția căilor respiratorii și desaturarea de oxigen.

Ca și în cazul altor anestezice folosite atunci când Diprivan pentru sedarea în timpul procedurilor chirurgicale, pacienții pot prezenta mișcări spontane. Prin urmare, în timpul procedurilor operaționale care necesită imobilizarea pacientului, aceste mișcări pot fi un risc pentru domeniul operațional.

Pentru a garanta reluarea completă a pacientului după anestezie nevoie de ceva timp să-l observe, până la externare. Foarte rar utilizarea Diprivan poate fi asociată cu perioada post-operatorie de pierdere a conștienței, și poate fi însoțită de creșterea tonusului muscular. Acest lucru se observă sau nu au fost observate înainte de trezirea pacientului. Deși reluarea poate apărea pe cont propriu, ar trebui să se uite după nesizvestnym bolnav.

Ca și în cazul altor anestezice injectabile, un control special și prudență în aplicarea ar trebui să ofere pacienților cu inima, insuficiență comună, renală sau hepatică și deshidratată și debilitați.

Diprivan nu este suficientă acțiune vagolitică. Când este dominanță probabilă a tonusului vagal sau când Diprivan este utilizat împreună cu alte medicamente care pot provoca bradicardie, este administrarea intravenoasă adecvată a unui agent anticolinergic înainte de inducerea anesteziei, sau în timpul perioadei de sprijin.

Cand Diprivan este administrat la pacient cu epilepsie, este riscul de convulsii.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu metabolismul lipidic alterat, precum și celelalte condiții care necesită utilizarea atentă a emulsiilor lipidice. Se recomandă monitorizarea nivelurilor de lipide din sânge în cazurile în care Diprivan utilizate la pacienții care sunt considerați a avea un risc de acumulare excesivă de grăsime. În cazul în care monitorizarea indică cu privire la eliminarea insuficientă de grăsime din organism, utilizarea Diprivan trebuie să fie ajustate în mod corespunzător mod. În cazul administrării intravenoase simultane a pacientului altor agenți, care implică doza de lipide să fie redusă, având în vedere cantitatea de lipide din compoziția introdusă Diprivan. 1, 0 ml Diprivan conține aproximativ 0, 1 g de grăsime.

Diprivan nu este recomandat pentru deschiderea și menținerea anesteziei nou-născutului. Conform mesajelor cu privire la utilizarea fără licență de doze la sugari, este recomandat pentru copiii de la 3 la 16 ani, eventual, inhibarea sistemului cardio-respirator.

Diprivan nu trebuie utilizat pentru sedarea de nașteri premature, care primesc terapie intensiva.

Nu utilizați Diprivan pentru sedarea copiilor că pacienții tratați cu cereale sau epiglotit și pacienții care primesc terapie intensivă.

Furnizarea de sedare în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic.

Diprivan nu este recomandat pentru copii, deoarece siguranța și eficacitatea nu au fost determinate în acest grup de pacienți.

Atenționări speciale despre NICU

Foarte rar raportat despre acidoză metabolică, rabdomioliză, hiperkaliemia și / sau insuficiență cardiacă, în unele cazuri cu final fatal, la pacienții în stare critică care au fost in terapie intensiva si au primit Diprivan pentru sedare. Complet probabil, indică de lipsa de oxigen la tesuturi. Cu toate acestea, o relație cauzală între aceste evenimente și utilizarea de Diprivan nu este instalat. Toți agenții sedative și terapeutici (inclusiv Diprivan), care sunt utilizate în unitățile de terapie intensivă trebuie ajustată pentru a menține livrare de oxigen optim și parametrii hemodinamici.

EDTA, care este o parte a medicamentului, pentru a forma complecși chelat cu ioni metalici, inclusiv ionii de zinc. Acesta ar trebui să ia în considerare necesitatea în scopul suplimentar de Diprivan zinc cu utilizare prelungită, în special pentru pacienții care sunt predispuse la deficit de zinc, cum ar fi arsuri, diaree și / sau sepsis. Diprivan nu conține conservanți antimicrobieni, și ar putea fi avantajos ca substrat pentru creșterea microorganismelor. La umplerea unei seringi sterile sau perfusors Diprivan trebuie să respecte regulile care trebuie format imediat după preparare aseptiki- deschiderea fiolei sau după extragerea din garniturile tuburilor de protecție din flacon. Administrarea ar trebui să înceapă imediat. Trebuie prevăzute condiții de asepsie atât pe Diprivan și la un aparat pentru injectare perfuzabilă. Orice soluții perfuzabile sunt adăugate la linia de perfuzie cu Diprivan trebuie administrat cât mai aproape posibil de punctul canulei este localizat. Diprivan nu trebuie administrat printr-un filtru microbiologic. Seringă cu Diprivan este folosit pentru fiecare pacient doar o singură dată. În conformitate cu emulsii lipidice stabilite pentru cealaltă durată regulile Diprivan de administrare nu trebuie să depășească 12 ore. La sfârșitul perfuziei, sau 12 ore perioadă de perfuzie este necesară înlocuirea echipamentului pentru administrarea Diprivan.

Odată cu introducerea miorelaxante nu trebuie să utilizeze sistemul în sine pentru perfuzie intravenoasă ca pentru Diprivan, fără spălare înainte de aceasta.

Furnizarea de sedare in timpul terapiei intensive.

Diprivan nu este recomandat ca un sedativ pentru copii, din cauza eficacității și siguranței sale nu sunt definite în acest grup de pacienți. Deși o relație cauzală nu a fost stabilită, cu aplicarea nelitsenziinomu au fost rapoarte despre evenimente adverse grave (inclusiv cazuri letale), precum și detalii fenomenul observat de multe ori la copiii cu infecții ale tractului respirator, doza administrată care a depășit doza recomandată pentru adulți.

Atenție în ceea ce privește utilizarea.

Înainte de a utiliza un container de Diprivan trebuie agitată.

Orice rămășițe ale conținutului containerului după utilizare, trebuie să distrugă.

Sarcina și alăptarea. Diprivan nu trebuie utilizat la femeile gravide. Diprivan este utilizat în timpul întreruperii sarcinii în primul trimestru. Diprivan nu trebuie utilizat în obstetrică ca un medicament anestezic, deoarece penetrează bariera placentară și utilizarea sa poate fi asociată cu depresia neonatale.

Alăptarea. Diprivan atunci când este administrat la femei care, nu a fost stabilit alăpta de siguranta pentru nou-născuți.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Pacienții trebuie să fie informați cu privire la faptul că anestezia poate afecta în mod negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de alte utilaje.

Interacțiunea cu alte medicamente. Diprivan este bine aliniată cu anesteziey- spinala si epidurala cu medicamente care sunt folosite pentru premedikatsii- cu miorelaxante, anestezice inhalatorii si analgezice. au fost observate incompatibilitate farmacologica. Dozele mai mici de Diprivan pot fi necesare în cazurile în care anestezia generală este utilizată ca adjuvant la tehnicile de anestezie regională.

Condiții și termeni. A nu se lăsa la îndemâna copiilor la

2-25 ° C nu se congela. Termenul de valabilitate - 3 ani.