Epidemiologie - hepatita virala la copii

epidemiologie

Hepatita virală cu calea fecal-orală a transmisiei (HA CGU NANBH).

Hepatita A. Astăzi, putem presupune că, pentru Adunarea Generală a formulat principalele caracteristici ale GA protsessa- epidemie - aceasta infectie anthroponotic cu mecanism fecal-orală de transmitere. Mecanismul de transmisie picurare Abilitatea respins ca observații epidemiologice și a datelor de laborator privind absența virusului în membranele mucoase ale tractului respirator. Perioada de incubație este de 15-35 de zile.

Sursa de infecție sunt pacienți cu orice formă de infecție acută (icteric, anicteric, subclinice, inaparantnaya). Cea mai mare importanta epidemiologice au pacienții anicteric și forme asimptomatice, precum și pacienți în faza preicteric a bolii.

Izolarea cea mai masivă a virusului din materiile fecale are loc în ultimele 7-10 zile de incubare in boala perioada preicteric. În acest moment, pacientii sunt cele mai contagioase. Odată cu apariția de izolare a virusului icter încetează, riscul de persoane în această fază a infecției altora este mic. In cazuri rare, izolarea virusului întârziat până 2-3 săptămâni de perioadă icter. Viremie scurt.

purtătoare de virus cronice nu este stabilit. Datorită limitării de izolare a virusului și a perioadelor de incubare prodrom, metode pentru determinarea agentului patogen sau antigenului, au o valoare relativă. O valoare mai mare pentru practica are definiția anti - HAV Ig M, care încep să fie generate în organismul infectat în perioada de incubație și depozitate la 4-6 luni după recuperare. Detectarea anti - BrAIgM oferă diagnostic GA 100% dintre pacienți.

Boala se gaseste peste tot, atât sub formă de cazuri individuale, și sub formă de focare. În orașele mari, CAA întâlnește marcat permanent creșteri în toamna și iarna. În regiunea Donețk incidența copiilor în vârstă de 0-14 la 100.000 de persoane în 1997-241, în cazul în care este de 5,3 ori mai mică decât incidența în 1983. CAA copii bolnavi au reprezentat 36,4% din numărul de copii și adulți cu incidența infecției de copii este de 1,6 ori mai mare decât incidența populației adulte. Dintre aceste cazuri, 1,9% au fost copii 0-2 ani de viață, în vârstă de 20,9% -3-6 ani, 77,1% -7-14 ani. Această distribuție a bolii reflectă o frecvență de vârstă de contacte în școli și grădinițe. Copiii sub vârsta de 1 an au o imunitate innascuta la GA, incidența în această grupă de vârstă a fost de 47 de cazuri și a reprezentat pacienții 10-12 luni de viață, care este de 6 ori mai incidență mai mică a copiilor în vârstă de 7-14 ani și de 4 ori mai mici - copii 3-6 ani . Incidența copiilor în vârstă de 3-6 ani este de 1,4 ori mai mică incidență a copiilor cu vârste cuprinse între 0-14. Prin urmare, CAA afecteaza adesea copii de vârstă școlară și preșcolară. Incidența copiilor care trăiesc în mediul urban este de 6 ori mai mare decât cea a copiilor care trăiesc în zonele rurale.
concediu medical Trecut imunitate pe tot parcursul vieții. bolile repetate sunt rare și sunt de aproximativ 1%.

Susceptibilitatea la HAV aproximativ corespunde cu susceptibilitatea la oreion. Ill contact apropiat 28- 31%. Organizat pentru grupuri de copii la copii bolnavi este de 10-15 ori mai des copii neorganizate. leziuni mai frecvente cu numărul de cazuri de 1-2, rareori de numerotare mai mult de 3. Cu toate acestea, există buzunare de familie cu numărul de cazuri de 6-7 sau mai mult.

Incidența este mai frecvent in randul copiilor cu consum redus de energie, precum și cu boli gastro-intestinale anterioare și de intoxicare în rândul copiilor din sanitar dezavantajate - condiții de igienă.

Transmiterea hepatitei virale de la o persoană bolnavă la un sănătos apare cu fecale și urină. Spin pacient uman (în special fecale) poate sfărâmă lapte, apă și alte produse, bunuri de uz casnic, mâini. La copii și alte grupuri organizate cel mai important este modul de contact de uz casnic de transfer al agentului patogen. Contribuie la răspândirea infecției tasare, izolarea insuficienta a grupurilor în instituții, formarea de „echipe“ grupuri de conveniență și grupuri extinse de zile, nerespectarea regimului sanitar și anti-epidemice, detectarea tardivă și izolarea pacienților. Apa de căi de transmisie se produce atunci când utilizați de slabă calitate a apei, scăldat în ape potabile contaminate, cu o contaminare intensă a virusului

surse de apă HA lângă admisie, absența sau aborda reglementate GOST de tratare a apei și dezinfectarea apei furnizată populației, folosind apeductelor tehnice, abordarea problemei sanitare periodice - o stare tehnică rețea de alimentare cu apă de diluție în combinație cu un deficit de apă și aspirație canalizare sau a apelor subterane - sanitare reduse - îmbunătățirea municipală teritoriu.

Virusul contaminarea alimentelor la întreprinderile alimentare, de alimentație publică și comerț poate avea loc de la personal cu forme nediagnosticate de HA, nu respectă regulile de igienă personală. Alimentele pot deveni contaminate cu virusul atunci când se utilizează apă de slabă calitate pentru prelucrare, gătit sau spălat vase. Bace, legumele sunt contaminate cu virusul când sunt crescute în câmpurile irigate sau în grădini fertilizați toalete conținut.

GA procesului epidemic se caracterizează prin mai multe caracteristici: rasprostraneniem- universale intensitate inegală pe termen lung dinamiki- territoriyah- ciclice individuale pronunțat toamna-iarna sezonnostyu- leziunea primara a copiilor de școală și de pre-preșcolar focarele familiale vozrastov- scăzută. Creșteri periodice ale morbidității observate la intervale de 3 până la 10 ani.

În zonele cu un nivel ridicat de boală din grupul cea mai amenintata de oameni sunt copii mici. Înălțimea bolii HA începe în iulie și august, atingând un vârf în octombrie-noiembrie, urmată de o scădere în prima jumătate a anului viitor. În teritoriile cu incidența medie a relansări sezoniere începe în rândul elevilor, precum și în zonele cu un nivel ridicat - printre cele mai tinere grupe de vârstă.

hepatită virală acută E. Perioada de incubație a bolii - aproximativ 35 de zile, cursul clinic și epidemiologie similară CAA.

NANBH - caracterizat prin mai multe caracteristici: distribuția spațială inegală pronunțată zabolevaemosti- natura explozivă a focarelor în zone cu slabă vodosnabzheniem- familie scăzută focare. Toate focarele cunoscute ale bolii cauzate de acțiunea factorului apă. răspândirea Latitude reală a bolii nu este definită.

Mecanismul de transmitere parenterală hepatita virală (GA, GC, TF, HS, HS NANBH).
Prezentarea privind epidemiologia VHB sunt încă în etapa de formare a acesteia.

hepatita B, Sursa infecției cu virusul HB sunt pacienți cu orice formă de hepatită acută și cronică B și „purtători“ cronici ai virusului, care includ o persoană cu o durată de HBs - antigenemia timp de 6 luni sau mai mult. Acestea din urmă sunt principalele surse de infecție. Cel mai mare risc epidemiologic sunt „purtători» HBsAg în special cu prezența AgHBe în sânge. Pacientul poate fi contagios timp de 2-8 săptămâni până când dovada a bolii. Pacienții cu hepatită cronică B și purtători de virus poate reține valoarea unei epidemii pe tot parcursul vieții. La pacienții cu purtători acute și cronice cu hepatită B de HBsAg, cantități semnificative de virus pot fi prezente în sânge, salivă, lacrimi, urina, bilă și alte secreții. Pericolul real este sânge epidemie. Mecanismul de transmisie - parenteral, vertical. Infecția se produce prin ruperea pielii și mucoaselor prin sânge și componentele sale conțin HBV. Pentru infecția cu VHB suficient să se introducă o cantitate minimă (10 ml) de sânge infectat. Infectarea se poate produce atunci când transfuzii de sânge și a componentelor sale. La copiii mai mici de 1 an, la o fracțiune postgransfuzionnogo conturi pentru hepatită 70-80% din cazuri.

Infectarea apare adesea in spitale intr-o varietate de medicale - proceduri de diagnosticare, în cazul sângelui otchischennogo insuficient și instrumente medicale sau de laborator prost sterilizate, echipamente, vehicule. Infectarea poate avea loc, de asemenea, prin mijloace naturale într-o comunicare internă cu penetrarea agentului patogen VHB sângelui prin membranele mucoase deteriorate sau a pielii. Factorii de transmitere a VHB poate fi de îngrijire personală (de exemplu, periuțe de dinți, Spalator, burete, piepteni), utilizat de mai mulți membri ai familiei.

natural de transmisie a VHB poate să apară de la mamă la copil în timpul nașterii, dacă ea are în această perioadă HBs - antigenemia. surse de infecție
nou-născuții sunt femei, pacienții cu AHB în 3 trimestru de sarcină în cazul în care acestea au HBs - antigenemia și „purtători“ de pacienți cu HCB antigenul și. HB are loc la 2-4 luni de viata a unui copil, în timp ce în 13-16% este format dintr-un purtător cronic al antigenului. Frecvența transmiterii perinatale depinde de prezența AgHBe în sângele matern, prezența care infectare copii atinge 85-100%. In aceste cazuri, de obicei, se dezvoltă persistența antigenului. Acești copii sunt, de obicei absente și icter dezvoltă hepatită oligosymptomatic cu manifestări clinice și biochimice minime. La unii copii se pot dezvolta în primul rând - hepatită cronică cu formarea ulterioară a ciroza si cancer hepatic primar.

Perioada de incubație a hepatitei B variază de la 2 luni la 6 luni sau mai mult. În 1977, incidența hepatitei B în rândul copiilor de 0-14 ani a fost de 8,9 cazuri la 100 000 de copii. Acesta sa ridicat la 3,7% a morbidității la copii CAA + B. Incidența copiilor 0-2 ani este de 5,7 cazuri de 3-6 ani, 8,4, 7-14 ani - 9,4, cu vârsta, incidența copiilor
crește datorită numărului tot mai mare de proceduri medicale.

Hepatita delta. Spread D inegal în diferite regiuni și se corelează cu nivelul de purtător HBsAg. Principalele surse de infecție sunt pacienți cu forme cronice de hepatită B și „purtătorii» HBsAg, infectate cu D.
Infecția virală Mecanismul de transmisie delta similar cu hepatita B.

hepatita C. Prevalența infecției este surse care nu sunt opredelena- principale de infecție sunt pacienții cu forme cronice ale bolii. Transfuzia de sânge și componentele sale sunt o cauza majora de infectie la copii. Chance unui traseu vertical de infecție. Durata perioadei de incubație de 6-8 săptămâni, cu toate acestea, în funcție de calea de transmisie poate varia de la 2 la 26 de saptamani. Infectia acuta cu VHC este rareori diagnosticata, apare predominant subclinice, în formă anicteric. Diagnosticul tardiv al infecției acute, datorită faptului că anti - HCV la 72% dintre pacienți apar după 6 luni sau mai mult de la debutul bolii.

hepatită F - este boala postgransfuzionnym. Conform caracteristicilor sale clinice și epidemiologice ale infecției este similar cu OVGS. Metode de diagnosticare specifice nu fac.

hepatită G - infecția cu mecanism parenteral de transmitere. Sursele de infecție sunt pacienți cu hepatită acută, cronică G și purtători HGV. Virusul poate fi detectat în ser, plasmă,
Celulele mononucleare din sângele periferic și salivă. Există, de asemenea, o cale de transmitere verticală de la mamă la făt. Mecanism infectare copil similar cu cel al hepatitei B și C. Așa cum se cunoaște, bariera placentară împiedică pătrunderea agentului infecțios de la mamă la făt. Cu toate acestea, contracția bruscă a uterului (amenințarea avortului, în procesul de livrare) poate duce la pătrunderea virusului
sângele matern în circulația fetală. Perioada de incubație - corespunde perioadei de incubație a VHB.

hepatită NANV cu mecanism parenteral de transmitere. Legile de bază ale procesului epidemic în hepatita parenterală nici A, nici B sunt similare cu VHB.