Tehnici fizice moderne - Nursing în Otorinolaringologie

Unele fizice moderne Technology utilizate în sabolevaniyah ENT

înțelegerea modernă a tratamentului complex al multor boli inflamatorii ale organelor ORL implică utilizarea obligatorie a unei varietăți de factori fizici. In ultimii ani, a acumulat o mulțime de date cu privire la rezultatele pozitive obținute prin utilizarea unor noi metode fizice, reduce semnificativ timpul de tratament pentru a preveni recidivele și trecerea bolii într-o formă cronică. Lipsa de conștientizare a profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la aceste metode de a limita introducerea lor pe scară largă în practica clinică. Prin urmare, noi credem că este posibil și chiar necesar, pentru a da cel puțin un rezumat al posibilităților terapeutice ale unora dintre tehnicile fizice, cum ar fi ultrasunete, laser, la rece. Efectul terapeutic al acestor factori este feedback-ul agregat pe mecanisme reflexe, precum și asupra proceselor fizico-chimice din organism.

tehnologia cu ultrasunete

Unul dintre tratamentele pentru rinita cronica benigne (in special catarală si vasomotorii) este o intervenție chirurgicală cu ultrasunete pentru aceasta boala.

Video: școală cosmetologie "INSIGHT"

Tratamentul cu ultrasunete al rinitei cronice

Mecanism de acțiune: cu ultrasunete de joasa frecventa a hemostatic chirurgicale, efect analgetic și bactericid. leziuni tisulare Caracterul este dependent de structura porțiunii de lucru a ultrasonic waveguide-instrument, și valorile amplitudinii vibrațiilor. Waveguides cu vibrații transversale și longitudinale sunt concentrate la capătul de lucru al instrumentului (dezintegranții), au cel mai mare impact asupra țesutului biologic înconjurător, distrugându-le deoarece introduc instrumentul.
Metodologie. vehicul folosit "Laura-Don". Poziția medicului și a pacientului, atât la rinoscopia din față. Anestezia mucoasei cornetelor inferioare soluție 10% de anestezie infiltrare lidocaină de 0,5 - soluție novocaină 2%, sonda - dezintegrantul în funcțiune este introdusă în interiorul cornetul inferior prin extremitatea sa din față și se realizează de-a lungul întregii lungimi (3 - 4 cm) De asemenea, este afișat în aceeași stare. Durata tratamentului - până la 10 secunde.
rezultat clinic are loc după o singură expunere și exprimată ca o scădere cavitati de volum, restabilirea respirației nazale, scad reacțiile vasomotorii.
Repetate dezintegrare cu ultrasunete (dacă este necesar) poate fi efectuată după 2 luni. Complicațiile această manipulare nu este, practic, observată.

Terapia cu ultrasunete de joasă frecvență de amigdalită cronică

Mecanism de acțiune: sub influența joasă frecvență vibrații ultrasonice într-o soluție antiseptică se produce cavitație, flux acustic, iar presiunea acustică alternativ și în parenchimul și în amigdalele sistemului capilar este inițiat un efect capilar cu ultrasunete. În mod colectiv, aceste fenomene fizice contribuie la golurile de expansiune și gurile de scurgere a acestora de conținut patologic, exercitând o acțiune pozitivă asupra amigdala.
Metodologie. Aceasta se realizează cu ajutorul „Tozillor“ aparat. Înainte de a sesiune de tratament pentru a suprima reflexul de anestezie locală necesară Gag (lidocaină). Amigdală Sonicarea se desfășoară într-o poziție semi-ședinței, iar soluția de medicament prin waveguide - radiind unealta cu un capăt teșit.
După aplicarea aplicatorului - amigdala limitator includ hotei și deschide supapa restrictor. Într-o pâlnie de vid aplicator 0,3 kg / cm², necesare pentru fixarea dispozitivului la amigdală și în soluția de medicament pâlnie de aspirație (0,1% peroxid de hidrogen) cu acțiune bactericidă.
Durata sunetului - 90-120 secunde.
În mod similar, amigdala doilea prelucrat. Apoi, o frecvență joasă fonofrez realizată cu o soluție de lizozim sau interferon. Pentru a efectua phonophoresis folosind un waveguide - un instrument cu un capăt în formă de cupă. Durata fonoforeza - 15-20 de secunde.
Cursul de tratament 8 - 10 sesiuni pe o bază de zi cu zi. Terapia cu ultrasunete de joasă frecvență este indicat în ambele forme compensate și decompensate cu amigdalită cronică.

Tehnologia laser și magnetotherapeutic
În medicina modernă cu laser disting 3 zone principale: chirurgie laser, terapie fotodinamica, terapia cu laser de nivel scazut.
Mecanism de acțiune: proprietățile de bază ale laserului sunt monocromatice (componentele de lungime de undă de bandă de radiație foarte uzktsy), coerenta (potrivirea tuturor fazelor va fluctuații de lumină în spațiu și timp), polarizarea.
Efectele radiației laser depinde de lungimea de unda (), și doza, precum capacitatea țesutului absorbant (acest interval val).
Heliu - lumina de neon ( 632 Nm). Acesta oferă o acțiune generală și locală. Efectul total este exprimat în activarea protecției nespecifice factorilor gummoralnyh (complement, interferon, lizozima), reacția totală a leucocitelor, în creștere osoasă - hemopoiesis medular și activitatea fagocitară. Sub influența heliu - neon cu laser apare efectul giposensibiliziruschy, sistemul imunitar este activat, adică crește reacția de protecție adaptivă a organismului ...
Efectul local, este exprimat in dilatarea vasculara in inflamatie, imbunatatirea microcirculatiei, normalizarea permeabilității vasculare, ceea ce duce la o scădere a edemului tisular, activarea metabolismului in mitocondrie si o crestere a consumului de oxigen. tisular crescută previne dezvoltarea acidozei respiratorii și modificări distructive secundare care stimulează capacitățile de regenerare ale țesuturilor.
Pentru operarea poate recomanda gaz (heliu - neon) de tip laser, LH - 126 instalare fizioterapeutice UL -01 F "Berry" LH-38 și LH-75.
indicaţii: rinită cronică, faringita, otita medie cronică supurată.
Metodologie. Nevoia de nazale pre-toaletă sau ureche explicat acțiunea cu laser superficiale. Pacientul stă într-un scaun și purtați ochelari de protecție. Vârful fibrei este introdusă în vestibul nazal sau printr-o pâlnie ureche - în canalul auditiv extern și timpanul se desfășoară iradiere.
Sesiunea pe LH mașină - 75 - 1 dureaza 2.5-3 min. , Pe unitatea de LH - 126 - 4-5 minute. Curs - 10 - 12 sesiuni pe o bază de zi cu zi.
Iradierea faringian mucoasei efectuate prin gura, tratamentul se efectuează fără vârful de ghidare a luminii. O sesiune durează aparat LH -75- 1-1 min. PH-126 aparat - 2 min. Densitatea de putere a fasciculului - 5 la 10 m W / cm.
In tratamentul timpului supurativ cronic tratament Otita medie este de 5 min. Densitatea de putere - 30 - 100 MW / cm².

Semiconductoare lasere terapeutice (500 - 1000 Nm). Baza de LED-uri semiconductoare sunt: ​​dimensiuni mai mici, cel mai bun design, un grad mai mic de monochromaticity (emit în domeniul spectral de până la câteva zeci de nanometri), cu cât unghiul de divergență (și, prin urmare, un grad mai mare de difuziei luminii), o mare adâncime de penetrare într-un țesut biologic.
Mecanism de acțiune: radiație energetică scăzută de lasere semiconductoare a exprimat activitatea biostimulatoare. efect de stimulare depinde nu numai de parametrii de radiații, dar, de asemenea, pe o stare funcțională a unui obiect biologic. Inducând schimbări structurale biopolimeri, membrane și alte complexe supramoleculare, radiație laser cu energie scăzută conduce la activarea enzimelor intracelulare ale metabolismului importante (glyukozob-fofatazy, ATPază, adenilat ciclazei și altele.).
Acest lucru duce la o creștere a ATP în celule și țesuturi, stimularea diviziunii celulare, o schimbare în procesele de reparare.
Utilizarea simultană sau secvențială a laserelor în intervalele roșii sau infraroșu va fi mai eficient. radiație laser în domeniul spectral roșie realizează un efect terapeutic în straturile superficiale ale pielii și mucoaselor și radiațiilor infraroșii - în structuri tisulare profunde.
„- 100 LATON» utilizarea terapiei cu laser serie de dispozitiv recomandat în otorinolaringologie.
Specificații: lungime de undă - 810 LMW putere de radiație maximă la fibra de ieșire - 99 Mod emisie mVt- - gama de frecvență de modulație continuă sau modulirovannyy- a radiației laser - 1, - 99 cu motor Hz mașină - 220 V, 50 Hz.
Metodologie. Eficacitatea tratamentului se realizează numai prin utilizarea unui instrument de ghidare a luminii dedicat, conceput pentru ORL iradiere intracavitară. Fibrele optice au o mare varietate de interschimbabile end-încărcător, problema clinică relevantă. Posibila orice tip de sterilizare, inclusiv termică.
indicaţii: se fierbe nasul si fata, rinită acută și cronică, sinuzita, faringite, amigdalite, otite medii acute și cronice, laryngotracheitis, cicatrici cheloide, bezrubtsovoe suturi plagilor in chirurgia plastica, iradierea sângelui pentru boli cu imunitate redusa, in sepsis.
Efectul terapeutic al radiației laser asupra țesutului organism viu este mult îmbunătățită în câmpul magnetic (magnetic - tratament cu laser), prin creșterea proceselor metabolice. Efectul expunerii combinate la radiații laser și un câmp magnetic constant asupra obiectelor biologice este în natura sinergică - acțiunea de rezonanță.
Mecanism de acțiune: câmp magnetic constant în doze terapeutice (10-60) dă o mT anumită direcție a axei optice a țesutului biologic, influențele difracției și împrăștierea luminii în aceasta.
Energia de radiație laser de mică intensitate întrerupe comunicarea electronică între ionii între moleculele de apă și ioni. Câmpul magnetic static (PMP) care promovează disocierea și simultan previne recombinarea ionilor. PMP este dispusă perpendicular pe fluxul luminos, iar magnetul este orientat de-a lungul perimetrului porțiunii iradiate, iar cea mai mare parte a dipoli distribuite de-a lungul fluxului luminos, ceea ce crește adâncimea sa de penetrare în țesut.
ALT- „Uț -2K p“ - aparatul utilizând acțiunea combinată a laserului cu energie scăzută și un câmp magnetic constant.
Specificații: Frecventa puls - 150 - 15000 Hz-puls radiație putere - 2,5 - expunere Bm 9,6 - 96 - 180 sec.
indicaţii: urechea externă și medie, evstaheit, amigdalite cronice, amigdalite, faringite, rinită.
Metodologie. Tratamentul este efectuat de duză de lumină, care se administrează în boli ale urechii in canalul urechii. Controlul asupra tratamentului prin utilizarea monofilamente biophotometer până indicatori de stabilizare biofotometricheskih înregistrate în mod stabil timp de 2-3 zile. In bolile cu laser efect faringele este direct pe amigdalele și peretele posterior al faringelui cu difuzorul duzei. Metoda suplimentată prin radiație regiunea submandibulară țesut prin oglindă duze montate într-o proiecție a amigdalelor. Cursul de tratament de 10 zile de zi cu zi. Tratamentul faringitei durează timp de 8 zile (4 zile - direct pe peretele posterior al faringelui, 4 zile - după zona submandibulare de tesut). Calcularea timpului de expunere și a dozei cheltuită de medic în cadrul regimului special.

lasere chirurgicale. Importanța este dată de metoda „cu laser“ ORL chirurgicale. intervenții microchirurgicale cu CO 2 cu laser asistență sub controlul unui microscop de operații efectuate operațiile în gât, cavitatea urechii, și așa mai departe. D.
Argon și lasere cu neodim pot fi folosite prin canalul de lucru folosind endoscoape flexibile pentru monofilamente de cuarț, fără a absorbi energia acestor lasere.
Laser pe ytriu - granat aluminiu cu neodim (YAG - Nd - laser) este un instrument versatil și a fost angajat în otorinolaringologie. Aceste lasere au o serie de avantaje: posibilitatea de punere în aplicare a regimului de coagulare, disecție și evaporarea tkaney- hemostaza de încredere în orice echipament vozdeystviya- mode fibra optica flexibil, care poate furniza lumina departamentelor inaccesibile organelor intracavitare.
shirokofunktsionalny laser complex chirurgical „Aurora - 8002“ constă în instalarea și numărul de terminale care servesc pentru control de la distanță și sunt situate la o distanță considerabilă unul față de celălalt.
Specificații: sursă de radiație - cu laser continuu alyumoitrievom Nd: YAG (YAG - Nd - laser) - lungime de undă - 20 - 100 W, diametrul spotului de radiație pe domeniul de funcționare de 0,4 - 15 mm.
indicaţii: operație în nazofaringe, nas, laringe și trahee pentru a elimina leziuni, cicatrici, se întrerupe tratamentul krovotecheniy- rinitei vasomotorii, faringite cronice, leucoplazie.
Unitate puls Magnetotherapeutic „Inductor - ZLS“ nu încălzește efect.
Specificații: consumul de energie este nu mai 50VA- frecvență de funcționare - 5000 Hz- ± 5% din valoarea inducției magnetice pe suprafața de lucru a aparatului (la diferite emițătorii) - 2-14 mT.
indicaţii: rinosinuzite acute si cronice, otite, faringite, amigdalite cronice, laringite, traheită.
Metodologie. Pacientul este așezat într-un scaun. Radiatorul este furnizat la vatra. Se potrivește modul de funcționare dorit, valoarea inducției magnetice, expunere (10 -. 15 min).
In rinite tratarea, sinuzite, amigdalite, faringite, emițătorii de suprafață de contact laringita (№ 2, 3) dispuse în zona de proiecție a organului bolnav. Modul de funcționare 3 (primele 3-4 proceduri) pentru a transfera la 2 și 1. Durata tratamentului 10 min., 8-10 cursul procedurilor de zi cu zi.
In tratamentul otita exterioare și mijlocie № emițători 3 și 4 într-un tragus. . Modul 3 (prima procedură 2-3) la trecerea la 2 și 1. Tratamentul de timp de 10 min, rata - 5 - 8 tratamente, zilnic.

tehnologii fluaj
Prin suficient metode eficiente de tratament includ -kriohirurgichesky. congelare locală este ușor de tolerat de catre pacienti, relativ nedureros, fără vărsare de sânge, care permite să-l recomanda pentru copii.
Metoda fluaj are mai multe avantaje față de alte metode de tratament: permite distrugerea volumului predeterminat de țesut normal și anormal, cryonecrosis vatra perifocal reaktsiyu- determină expunerea minima la blocuri rece arterelor mici și vene, care împiedică posibilitatea apariției unei sângerări secundare și la pereții de înaltă rezistență același timp navele mari la temperaturi joase, face posibilă realizarea în condiții de siguranță în țesut crioterapie în imediata apropiere a acestora: bys buzunare Criodistrucția ro se vindeca fara a provoca cicatrici adânci, și să dea un rezultat bun cosmetic.
Mecanism de acțiune: sub influența temperaturilor scăzute se produce înghețarea apei, care constau, de preferință, din celulele organismelor vii.
Patogenie cryonecrosis:
1. Depolimerizarea rețea tridimensională de proteine ​​ale citoscheletului, celulele, din cauza stării și a proprietăților lor depind de astfel de parametri celulari importanți, cum ar fi forma, bariera și proprietățile structurale ale transportului membranei interne a ionilor și a metaboliților, energie și procese de sinteză cu plasmă și.
2. Deshidratarea considerabilă a celulelor în procesul de formare a gheții în plus - și intracelulară, ceea ce duce la o creștere bruscă „letale concentrare“ electrolit în afara și în interiorul celulelor precum și schimbarea stării structurale a proteinelor citoscheletului.
3. deteriorarea mecanică a membranelor celulare de cristale de gheață, iar aceste structuri intracelulare de compresie cristalelor.
4. Violarea metabolismului celular, acumularea de produse toxice în concentrațiile letale.
5. hipoxie ischemica datorită tulburărilor circulatorii ale țesutului ca rezultat al slaydzhirovaniya și formarea de trombi.
6. Reacția imunologică datorită formării de anticorpi la țesut congelat.
Este necesar să se sublinieze cinci factori specifici care determină comportamentul Criodistrucția:
1. Viteza de răcire a țesutului (rata optimă de răcire este de 10 - 60 ° pe minut).
2. Temperatura minimă în vatra (efectul maxim dăunător are loc la temperaturi scăzute de până la - 50 ° C).
3. Durata expunerii de temperatură dată (cea mai mare timpul de expunere, degradarea mai pronunțată în țesuturi).
4. Viteza de Decongelare: mai lent dezghet, cu atât mai eficient crioterapie.
5. Numărul de cicluri de congelare - decongelare (ciclurile mai mari și mai mici decât intervalul de timp dintre ele, distrugerea mai completă a celulelor).
Metodologie. În medicină, ca agent de răcire este cel mai des utilizat azot lichid, care este un lichid, fără culoare și miros, cu punct de fierbere la presiune atmosferică la o temperatură de - 196 ° C, Acesta este stocat într-o izolație de vid, containere speciale Dewar.
Metoda de contact este înghețarea locală aplicabilă. Anestezia locală se realizează lubrifierea mucoasei orale, nazale, faringe și laringe 10% lidocaină și t. D. Procedura a fost realizată într-o poziție așezată.
Pentru unelte utilizare cryoexposure, și anume "Penguin", "Azot-4", "CMD-5m" și kriodestruktory Neurosurgical (KDN) cu circulație forțată de azot lichid și temperatura de vârf - 190 ° C (unitate Shal'nikov AND EI Kandel). Motivul pentru corpul instrument al pacientului, contact strâns cu el vârful. Apoi includ aspirație. Durata expunerii - 3 - 4 minute. După decongelare, scula este îndepărtată. sesiuni repetate pot fi efectuate în 1-1,5 luni.
indicaţii: rinita vasomotorie, polipoza nazală, nazală sângerare (de Kisselbahova plex), amigdalite cronice, faringite, atrii cheloid, tumori benigne (negi, hemangiom, papilom).
Tratamentul pierderii de auz neurosenzoriale (NCT) implică utilizarea pe scară largă a impactului fizioterapie.

Video: Guvernatorul a vizitat medfaka UlGU

Aparatură "ETRANS" - stimulator electric transcraniana.

Mecanism de acțiune: Dispozitivul funcționează și impulsuri de curent continuu, de formă dreptunghiulară, frecvență fixă ​​și durata pe structurile trunchiului cerebral decat celulele competente stimulează peptide opioide endogene (beta endorfină). În ciuda mecanismului opioid de acțiune care se numește aparatul, fenomenele de obișnuință și dependență nu există nici o procedură. Pe de altă parte, deoarece durata efectului terapeutic al creșterilor de tratament. opioide naturale și sintetice (peptidă - delargin) în tratamentul HCT poate activa procesele neyroindirmatsionnye provoca vasodilatație susținută, pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor nervoase.
Metodologie. Sesiunile sunt atribuite în legătură cu metodele de medicatie si fizioterapie traditionale, incepand cu prima zi de tratament. Numărul de sesiuni - 10, timpul de expunere a fost de 20 minute în timpul primei proceduri în modul de economisire a energiei, și 50 de minute - în ulterioare.
indicaţii: forme cronice de pierdere de auz neurosenzorială de diferite etiologii.