CNS - organizarea de spital și tratamentul copiilor la domiciliu în boli infecțioase

Supravegherea clinică pentru copiii care au suportat neuroinfection

Un copil care a suferit neuroinfecțiile, sub rezerva de observare dispensar după medic pediatru districtul de descărcare și neurolog (sau psihiatru). Cu un curs lin al perioadei de bază de observație dispensare bolii ar trebui să fie de cel puțin 2 ani, cu primul an al copilului la un neurolog numit de 3-4 ori (în prima lună și după 3, 6, 9, 12 luni de boala), iar al doilea an - .. de două ori, adică, la fiecare 6 luni, după care, în absența fenomenelor reziduale de observare dispensar răsturnat. În cazul în care pacientul a fost externat cu simptome reziduale, examen clinic durează 3-5 ani. Relativ lung observație dispensare este asociat cu dezvoltarea ulterioară a sindroamelor patologice sunt mai susceptibile de a dezvolta tserebrostenichesky și sindromul hipertensiv. Sindromul Cerebroasthenic se caracterizeaza prin iritabilitate crescuta sau excitabilitate a copilului, copiii nu merg la culcare, ei pot experimenta somnolență crescută sau insomnie, apar terorile nocturne, tulburarea obsesiv-compulsiva, și așa mai departe. sindromul hipertensiv N. apare de obicei după 2-6 luni după externare și poate avea tendința de a crește . Manifestările acestui sindrom sunt persistente sau paroxistică dureri de cap, vărsături, reflexe ridicate ale tendoanelor, modificări în fundus, creșterea presiunii modificări CSF kraniogramme. În cazul unui copil sindroame patologice tratate de un neurolog. Un copil care a suferit neuroinfecțiile, eliberat de vaccinare preventivă la 12 luni, și în viitor problema vaccinării se realizează în colaborare cu neurolog pediatru si imunolog.

Video: autism la copii. Cauze. Tratamentul. Efectul dispozitivelor din seria DETA

Evenimente în identificarea infecției meningococice pacientului și organizarea de îngrijire la domiciliu

Boala meningococica Vatra caracterizata prin aparitia in familie, de îngrijire a copilului, scoala, etc. Colective de pacienți cu formă generalizată. Atunci când se identifică o infecție meningococică pacient este necesară pentru a stabili forma și severitatea bolii. Înregistrarea obligatorie și hrănire notificare de urgență în cazuri raySES fi generalizate forma bolii meningococice, a confirmat bacteriologic rinofaringită meningococică, purtători meningococi. Transportatorii meningococ pot fi lăsate la tratamentul cu antibiotice prin gură în doze de vârstă (cloramfenicol, ampicilina) timp de 4 zile.

Se acordă prioritate cloramfenicol. Rifampicina pot fi de asemenea utilizate în interior. Doza zilnică este administrată în două doze. Doze la copii sub 1 an de 10 mg / kg / 24 de ore, de la 1 an la 12 ani - 20 mg / kg / 24 ore peste 13 ani - doza pentru adulți de 0,3 la 12 ore. Cursul de tratament 2 zile. soluții, dezinfectanți gura cavității sunt, de asemenea, prescrise. Cursul de tratament - 5-7 zile. După 3 zile de la medii de tratament cu antibiotice sunt supuse unor investigații bacteriologice unice de mucus din gât și nas pe meningococi și în prezența unui rezultat negativ în care sunt permise în transportul colectiv, prelungit de (mai mult de 1 lună) și absența modificărilor inflamatorii ale suportului nazofaringelui permis colectiv în cazul în care a fost identificate. Pacienții cu rinofaringită meningococică fi internați în departamentul de infecțioase unele dintre ele pot fi lăsate (izolate), la domiciliu, în cazul în care familia sau apartamentul nu mai este de copii preșcolari și cei care lucrează în organizațiile de producători și supuse unei supravegheri medicale periodice și tratament.

terapie simptomatică, și la o febră și intoxicație severă sau de a folosi levomitsitin rifapitsin în doză de vârstă timp de 3-5 zile. Se afișează dezinfectanti gura clătire. Concluzie de recuperare dat după recuperare clinică completă, fără studii bacteriologice pe transportul meningococică. Convalescenți de rinofaringita meningococice permise în DDU, internate, centre de sănătate, zavedepiya educaționale după un rezultat negativ al examenului bacteriologic produs nu mai devreme de 5 zile de la externarea din spital sau de recuperare în cazul în care tratamentul este efectuat la domiciliu. Vaccinări rekonvalestsentam menidgokokkovogo rinofaringită petrec 2 luni, operatorii de transport de meningococ - 1 lună după eliberarea agentului patogen.

Cazurile forme generalizate sunt supuse spitalizare imediată. Moderată și severă spitalizat, însoțit de medicul de pe vehiculele de urgență sau ambulanțe, și pacienții hypertoxic formează însoțite de servicii de îngrijire intensivă. Doctore, dezvăluind boala meningococică pacient, este obligat să transmită personal echipajului bolnav efectuarea de spitalizare și înainte de sosirea sa de a începe terapia cu antibiotice (penicilina 300.000 U / kg / zi), introduceți gama globulina (minim 2 chelovekodozy), și, dacă este necesar - pentru a introduce anticonvulsivante și corticosteroizi (prednisolon 1-3-5 mg / kg pe zi K). Externați din spital convalescenți GFMI permise în DDU, școli, internate, centre de sănătate, după un sondaj bacteriologic negativ efectuat nu mai devreme de 5 zile de la externarea din spital. vaccinarea preventivă Diverse indicat rekonvalestsentam petrece după 6 luni de recuperare.

După spitalizare GFMI efectuate următoarele activități:
- determinată de focalizare de frontieră, detectată contactul față cu pacientul, ținând seama de durata și proximitatea obscheniya-
- în instituțiile preșcolare, case de copii, școli-internat, centre de sanatate pentru copii, școli (clase) stabilite în carantină timp de 10 zile după ultima izolare bolnogo-
- toate persoanele care comunică cu pacientul într-o echipă, o familie (apartament) sunt supuse unui examen medical (într-un grup care implică în mod necesar ENT).

În prezența bolilor nazofarigelui, pacienții sunt izolate de colectiv și date de contact în familie (apartament) nu este permis în grupuri și școli copiilor pentru stabilirea diagnosticului. Persoanele cu erupții cutanate suspecte pe piele pentru a elimina meningokokktsemii spitalizați. Vatra este condusă de observație clinică inspecție nazofaringe, termometrie pielii si zilnic timp de 10 zile (perioada de carantină). Copiii sub vârsta de 1 an, pentru a comunica cu pacienții GFMTS imunoglobulina normală profilactic administrată la o doză de 1,5 ml. și de la 2 la 7 ani (inclusiv) - 3,0 ml doză, nu mai târziu de ziua a șaptea după înregistrarea primului caz al bolii.

Efectuat examen bacteriologic:
- la copiii instituționalizați care au fost în contact cu personalul medical toate agențiile de implementare
- în școli - copii de clasă și profesori ai acestei clas
- școli-internat - elevi din sala de clasă și dormitor, profesori și educatori din clas
- în alte benzi - cei care trăiesc în obschezhitiyah-
- în apartamentul familiei și tuturor persoanelor de a comunica cu pacienții.
Punctul de contact al DDU examinările bacteriologice sunt efectuate cel puțin de două ori la un interval de 3-7 zile, restul echipei - o dată.

prevenire specifice

Purtat meningococice vaccin serogrup A și C (fabricat de GN Gabrichevskogo Moscova NIIEM-le.). Aceasta determină formarea de anticorpi la 5 zile după o singură administrare și 2 săptămâni anticorpi atinge nivelul maxim. Vaccinul este utilizat în scopuri profilactice în centrele de prevenire de urgență a bolii meningococice.

1. Cu preventiv Scopul vaccinării se efectuează în teritoriu, în cazul în care incidența bolii meningococice peste nivelul de 2,0 la 100 000 de locuitori. Vaccinările sunt supuse:
a) copiii sub vârsta de 1 an la 7 ani Batrânețe
b) copiii sunt luate la orfelinate, elevii din primele clase (1-4), școlile-internat.
În cazul în care incidența mai mare de 20,0 la 100 000 de locuitori a efectuat vaccinarea în masă a întregii populații sub vârsta de 20 de ani.

2. În scopul profilaxiei de urgență (Pentru prevenirea bolilor secundare) vaccinarea este sursa de infecție pentru primele 5 zile după în primul rând identificarea caz GFMI a bolii.
Vaccinarea trebuie să fie:
a) persoanele care au fost în contact cu pacientul în îngrijirea copilului, familie, sală de clasă, dormitor, pensiune și prietenos Contacte-
b) persoana a revenit la echipa - sursa de infecție (vaccin se administrează o săptămână înainte de sosire):
- cursuri I, studenți ai instituțiilor de învățământ secundar și superior pentru a comunica cu bolnym-
- copiii din mediul rural, copii de vârstă școlară, în cazul în care timp de 3 ani, care nu a fost înregistrată boala si care au avut contact cu pacienții într-o măsură.

Imunizarea se realizează nu mai devreme de 2 luni după administrarea altor vaccinuri și în focarele de infecție - indiferent de administrarea lor.
În echipele imunizate carantină nu este instalat, examenul bacteriologic și de contact imunoprofilaxie mai vechi de 1 an nu se realizează.