Gruparea Dispensar - referire la un medic TB

Gruparea Contingentele se bazează pe datele clinice și epidemiologice, ținând seama de succesul tratamentului modern și de prevenire a tuberculozei. Pacienții sunt grupate, dar cele sase grupe majore.
Primul grup - pacienți cu tuberculoză pulmonară activă:
a) nou identificate sau sunt pacienți înregistrați, să fie proces integrat de management pe termen lung la o remisie stabilă. Pacientii vizita clinica cel puțin o dată pe lună I (12-16 -raz un an, în funcție de tratamentul aplicat) -
b) pacienții cu fibrocavernous larg raspandita cronica si tuberculoza pulmonara diseminata, care, ca urmare a tratamentului complex pe termen lung nu a venit procesul de remisie și care necesită tratament intermitent pe indicii și să se concentreze de recuperare pe partea medicului local și pacienți sestry- acestui grup participa la clinica de cel puțin I 2 ori mesyatsa- re-activ vizitele medicale la domiciliu cel puțin de 1-2 ori pe an
Al doilea grup - pacienți atenueaza tuberculoză pulmonară activă (convalescenți) ca nou identificate și transferate din grupul I, și care au nevoie de observare si desfasurarea cursurilor scurte repetate de tratament cu antibiotice și alte activități recreative (direcția în moteluri, ocuparea forței de muncă) pentru a consolida efect.
Al treilea grup cuprinde persoanele cu TB inactive cu modificari reziduale stabile, indicând debutul clinic cura dupa ce a suferit TB activa.
Al patrulea grup - oameni sănătoși care trăiesc în contact cu pacienții excreting Mycobacterium.
Al cincilea grup - pacienți cu tuberkulezom- extrapulmonară de activitate a procesului care împărtășesc, precum și pacienți pulmonare în trei grupe: a) pacienți cu tuberkulezom- activă b) pacienți subsides persoane tuberkulezom- c) cu ratele de vindecare clinice de tuberculoza extrapulmonară.
Al șaselea grup - copii și adolescenți cu „suprainaltare“ reacția la tuberculină, fără simptome de intoxicație tuberculoză și fără modificări locale
Pentru utilizarea corectă a grupurilor, se recomandă să se ia în considerare toate cazurile-frotiu pozitiv din grupa I. Prin bacilli trebuie clasificată ca pacienții cu Mycobacterium tuberculosis detectată prin orice metodă de investigare în prezența modificărilor clinice și radiografice în plămâni. În cazul în care nu există modificări evidente în plămâni pentru a ține seama de bacili este necesară pentru a dubla detectarea Mycobacterium tuberculosis în spută prin microscopie convențională. Se poate observa în prezența endobronchitis ulcerative, nodul limfatic cazeoasă breakout în lumenul bronhiilor sau pulmonare dezintegrare mică vatra dificil determinată prin raze X.
Îndepărtarea din contabilitate bacilara se face de obicei în decurs de 2 ani de la dispariția Mycobacterium tuberculosis rezistente, stabilit mai multe studii (cel puțin o dată pe trimestru I) si sputa, apa de spălare a bronhiilor. Necesar de potrivire constatări clinice și radiologice (dispariția a cavității, resorbția unor modificări specifice în plămâni, și așa mai departe. P.).
Atunci când conservate cavitatea tuberculoasă a pacienților cu bacili cont nu pot fi eliminate. Acest lucru este posibil ca o excepție când abatsillyarnosti stea în vârstă de cel puțin 30 de ani, stabilită prin repetate (4-6 ori) sputei.
Îndepărtarea posibilă din contabilitate bacilară și un an după dispariția Mycobacterium tuberculosis. Dar acest lucru este permis numai dupa un tratament antibiotic eficient în măsura limitată a proceselor de spută negative sau spălături bronsic si rezultatul favorabil omografice procesului de confirmare a apei (complet resorbția fibrozei limitată, formarea mică focal). Cu extremă precauție trebuie luate la retragerea din contul lucrătorilor bacilare de îngrijire a copilului.
Pentru a ține seama de bacili sau scoaterea acestora din registru, precum și traducerea pacienților de la un grup la altul, a făcut un specialist consultativ TB districtul la șef al departamentului sau CEB.
pacienți Traducerea din grupa I la II se efectuează numai după încheierea unui curs lung, eficienta de tratament pentru procesul de remitere clar stabilit (dispariția micobacteriilor, închizând cavitatea). Cu curs proces complicat pe scară largă, prezența unor factori de confuzie în grupul de transfer II se efectuează nu mai devreme de 2 ani. In grupa a II-a contului sunt transferate în 1-2 ani de la pacienți afective rezecția plămânilor, și după pneumonectomy, pleurectomy, kavernotomii, toracoplastii și în prezența schimbării reziduale - doar 2-3 ani. B entitate contabilă 3și transferate după investigații clinice și radiologice minuțioasă (radiografie) considerând dinamica și observarea schimbărilor reziduale stabile prin
WCC.
Sub observația pe termen lung în grupa III sunt anumite persoane: a) cu ciroză după tuberculoză pulmonară diseminată distructive și cronice, după modificări reziduale operații chirurgicale vypazhennymi (fibroză, bronșiectazii secundar, cord pulmonar), și în special la pacienții vârstnici (peste 60 de ani) - b) cele cu modificări tuberculoase inactive în prezența unor boli concomitente - diabet, silicoză, etc-a) cei cu tuberkulomah stabilă, fără afișarea activității de proces în cele chenie 5-6 ani de observare.
Toate celelalte persoane sunt eliminate din registrul Grupului III la 2 ani follow-up.
Când are loc bliț în timpul procesului de observare a pacienților din grupa II care urmează să fie transformată într-o grupă I pentru tratamentul sistemic prelungit. Acest lucru este văzut ca agravarea nezatihshego tuberculoză activă.
Procesul flash în indivizi sau grupuri III considerate ca radierea de pacienți cu recădere, cu recidivat transferat la 1 pentru grupul de tratament.
Când necesitatea tratamentului cu antibiotice profilactic persoanelor de înregistrări de grup III, cum ar fi în timpul sarcinii, bolile intercurente și alți factori de risc, acestea rămân în grupul 3, fără traducere în activă.
În grupul IV a inclus persoanele adulte sanatoase, care sunt în contact cu tubercul bacilii de familie, pentru întreaga durată de contact si timp de 2 ani de la decesul sau plecarea bacili. Adulții care intră în contact cu vizita pacientului, clinica de 2 ori pe an. În grupa IV sunt copii sănătoși și adolescenți din apartamentul familiei sau la contactul cu pacienții cu tuberculoză deschise. Copiii sub 7 ani și adolescenți de la contactul de familie cu pacienții cu tuberculoză activă fără micobacteriilor în spută sunt înregistrate selectiv în grupul IV-a condițiilor nefavorabile de viață.
Copiii de focare tuberculoase implicate in clinica de 4 ori pe an.
In grupul V include pacienți cu toate formele de tuberculoză extrapulmonară.
Pentru a practica ingrijirea dispensare a pacienților în timp util este important, în conformitate cu pacienții de transfer de mărturie din grupul de tuberculoză activă într-un inactiv sau întârzie transferul fără un motiv bun. În acest scop, se recomandă să fie ghidate de următoarele aproximative diferențiate în timpul perioadelor de observație II și III grupele contabile.

1. la infiltrativ, forme focale, parțial diseminate de tuberculoză, fără degradare, pleurezie exudativă după tratament prelungit când modificări minore reziduale (fibroză sau resorbție completă) - în grupa II reprezentând 1 an, grupa III-I-2 ani;
2. atunci când formele distructive proaspete de tuberculoză pulmonară cu modificări minore reziduale efectuate după un tratament pe termen lung - în grupul II, I-2, în grupul III - 2-3 ani- cu modificări reziduale mai severe aceste perioade de timp pot fi prelungite;
3. tuberculoză pulmonară cronică fibrocavernous, proces metastatic cronic cu colapsul la schimbările reziduale mici după tratament pe termen lung și de observare din grupa 1 pacienți rămân în grupa 2-3 ani II și gruparea 3-3-4 în aceleași forme ani- rezultatul final în ciroza observației perioade sunt extinse;
4. pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală efectivă (rezectia segmentelor, ponderea pnevmoliz suplimentar pleural) cu modificări reziduale mici au fost observate în grupul II | -2 ani în grupul III-34 ani- cu modificări reziduale cum ar fi buzunare mari, ciroza perioadele de observație sunt extinse;
5. pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală eficace pentru tuberculoza cronică fibro cavernos pulmonare (pneumonectomie, kavernotomiya, toracoplastii), prezența unor modificări severe reziduale (fibroză, bronșiectazii, boli cardiace pulmonare) sunt sub observație în grupa 2 3-5 ani, grupa III -în timp de mai mulți ani.

Cursul clinic al tuberculozei la copii și adolescenți necesită o descriere detaliată a grupurilor lor.
Primul grup, cu excepția pacienților cu TB activa a plămânilor și bronhoadenitami nevoie de tratament cu antibiotice pe termen lung, sunt incluse, de asemenea, copii cu intoxicație tuberculoasă precoce cu simptome clinice, copiii sub I-3 ani, cu intoxicație cronică tuberculoasă 1 grad. Copii I dispensar grup clinica frecventează
cel puțin o dată la 2 luni și traduse în lotul II, după un tratament eficient pentru remitere proces persistent.

1. In grupa II includ copii și adolescenți cu atenueaza tuberculoză activă, procesul de resorbție pulmonară în fază și etanșează. Acest grup include copiii de la 3-14 ani cu intoxicație tuberculoasă cronică și amploarea, precum și pentru copii și tineri cu calcificări multiple și masive în prezența intoxicației. Copii și adolescenți II Grupul de contabilitate clinică frecventeze cel puțin de 4 ori pe an și sunt în acest grup, cel puțin un an.
2. În Grupa III ia în considerare copii și adolescenți cu tuberculoză vindecat clinic inactiv cu calcificări multiple și masive, fără semne de intoxicație, copii cu grad cronic tuberculoasă intoxicare 1 (de la 3-7 ani - toți copiii, și mai vechi de 7 ani - de la condiții de viață nefavorabile) și copii infectați fără intoxicație și copii 0-3 ani cu reacție ușoară Pirke pentru a elucida etiologia alergie (post-vaccinare sau post-infecție). Toți copiii din acest grup sunt trimiși la tratament sanatoriu în școli silvice, grădinițe, creșe și sanatoriului internat speciale sanatoriu. Ei vizita clinica cel putin 2 ori pe an și sunt înregistrate în grupa 3 de cel puțin 2 ani, în prezența modificărilor locale în plămâni.
3. În lotul VI includ copii și adolescenți în infecția primară timpurie ( „cot“ timpurie asimptomatice intoxicației tuberculozei și modificări locale). Acestea nu sunt considerate ca fiind bolnavi și sunt observate în acest grup pe parcursul anului, apoi am scos din registru. Acești copii participa la clinica de 2 ori pe an.

Dacă acestea sunt identificate tulburări funcționale caracteristice intoxicației tuberculoase precoce, au fost transferate în 2 grup dispensare.

CREȘTEREA Dispensarul contingent.

Experiența dispensare bine organizate confirmă necesitatea și posibilitatea implicării sistematice a contingentelor la clinica cu acoperire completă pe cărți.
Contingentele de atracție la clinica necesită o muncă persistentă și sistematică a districtului și sora doctorului districtului. În acest scop, este recomandat pentru a atrage rețeaua GPS accesate de contacte și persoanele cu TB inactive pentru alte boli.
Implicarea sistematică a contingentelor permite traducerea pacienților mai clar și consistent de la un grup la altul și pentru a evita eliminarea din dispensarului, ca urmare a separării, fără examen din cauza.