Efectele aritmogen hipopotasemie - aritmie cardiacă (1)

efecte aritmogene

Hipopotasemia duce la ekstravozbuzhdeny si ritmuri ectopice din cauza crește ușurința și automatismul de circulație. Acestea din urmă se poate datora susținut conducție în timpul unei perioade mai refractară relativă, precum și eterogenitatea crescută a refractaritate și descrește pragul de excitabilitate. Cand perfuzate inima de iepure cu o soluție cu un conținut de potasiu scăzut apar tulburari de conducere intraventriculare și blocul AV, precum și complexele supraventriculare și ventriculare ectopice [18, 19]. Hipopotasemia la om contribuie la apariția complexelor ectopice supraventriculare și ventriculare. Într-un studiu la pacienți (81 persoane), care nu au primit digitalice de droguri și având concentrații de potasiu în plasmă de 3,2 meq / l sau mai mici, complecși ectopice ventriculare au fost observate la 28% dintre ele, complecși ectopice supraventriculare - 22% și tulburări AB -carrying - 12% [42]. complecși ectopice au fost detectate în 3 ori mai frecvent și tulburări de AB-2 ori mai des decât în ​​populația de control în clinică [42].

Fig. 4.9. Electrocardiograma femeie de 34 de ani cu vărsături persistente și concentrația de potasiu în plasma sanguină 1 mEq / L. La înregistrarea de sus - și neclare unda P caracteristici hipopotasemie în plumb Villa răpire intraesophageal clar tine vizibil F și blocul AV 2: 1. După administrarea intravenoasă a 15 mEq de potasiu (ultimele două intrări) tahicardie atrială ectopică și unitatea de [21] a dispărut.

La pacienții cu hipokaliemie severă a observat același tip de aritmie ca pacientii cu lapidariu droguri intoxicație, tahicardie atrială și anume neparoksizmalnaya (fig. 4.9), precum și diferite tipuri de disociere AV. O astfel de fibrilatie este asociat cu prezența simultană a pacemaker încălcare automatism ectopic și (cel puțin într-o anumită măsură) AV. La fel ca și digitalice, hipokaliemia crește sensibilitatea la stimularea nervului vag.
Perfuzarea soluție inimi izolate cu un conținut redus de potasiu determină fibrilația ventriculară [18]. Acest lucru se poate datora ventriculare automatism creștere decelerare în timp ce deține, în scădere perioada refractară efectivă și creșterea în perioada refractară relativă. La pacienții cu hipopotasemie severă tahiaritmii ventriculare severe, inclusiv tahicardie ventriculară și fibrilația a fost observată în absența leziunilor cardiace organice sau terapia cu medicamente digitalice (Fig. 4.10) [23, 42, 44, 45]. Unii dintre acești pacienți au înregistrat o formă specială de tahicardie ventriculară numite tahicardie polytopic (torsada pointe) [45]. Hipopotasemia este frecvent observate la pacienții cu infarct miocardic acut [46- 51], de exemplu, la persoanele resuscitate după atacurile ambulatoriu de fibrilatie ventriculara [52], care se poate datora tratamentului anterior cu diuretice grupul tiazidice [46, 48, 52] sau introducerea de bicarbonat de sodiu în timpul resuscitării [52]. Mai mult, hipokalemia poate fi cauzată de stimularea simpatică intens, care redistribuie potasiu, captează celulele mușchilor scheletici și a ficatului [53] - acest efect se explică prin stimularea receptorilor beta-2 de adrenalina [54] circulant. Hipopotasemia la pacienții cu infarct miocardic acut tulburări grave ale convertește superior ritmului ventricular [46-51].

Fig. 4.10. Electrocardiografice caracteristici hipokaliemie cu stimularea ventriculară ectopică în tratamentul cetoacidozei diabetice (07/19/67) la un pacient cu ECG normal episod cetoacidoză (15/07/67).