Colangită

Video: colecistita acută și cronică, colangita. Cauzele, tratamentul colecistită, colangită și diskinezie ZHVP

Colangita - inflamare a canalelor biliare.

Cauzele cholangitis și patogeneza

colangită sclerozantă primară este cauzată de boli autoimune. În centrul dezvoltării colangitei secundar este un factor microbian (microflora adesea amestecat), care pune în aplicare efectul patologic in hipertensiunea in canalele biliare. Cu toate acestea, infecția poate pătrunde în tractul biliar prin fistule interne si fistula, un căscat papila mare duodenal. In unele cazuri, canalele biliare în procesul inflamator implicat in virale, droguri, alcool si hepatita colestatică, condiții toxice și toxice și alergice.

Video: Bilă va duce la ciroza. Holongit

morbid anatomy

colangită acută bacteriană sunt însoțite de congestie, edem, celule limfoide sau infiltrarea leucocitară a mucoasei. In functie de severitatea leziunilor mucoaselor secreta catarală, abcese, gangrenoasă și forma ulcerului flegmonoasă. La lung proces inflamator curent a membranei mucoase a conductelor considerabil mai groase decât celelalte straturi. Aceasta are loc proliferarea glandelor intramural (colangita proliferative). In cazul progresiei bolii a procesului inflamator, toate straturile tractului biliar și compactate peretelui îngroșat (colangita fibrosing), astfel încât diametrul interior al canalului poate fi determinată în mod substanțial (fibrozare, colangita constrictiv). modificări inflamatorii apar la colangita si ficat. Inițial dezvoltat pericolangita, apoi fibroza cu rezultat în ciroza biliară. infectie Generalizarea conduce la formarea regionale (abcese hepatice) si de la distanta (subdiafragmatică abces) septic focii.

Video: Tratamentul bolii hepatice

clasificare

Colangită împărțit:

• etiologie: bacteriană (aerob, anaerob, mixt) - antihelmitice, toxic și toxic-alergic, virală, autoimună;
• Patogeneza: primar (sclerozantă primară, autoimună), secundar (bacteriene, antihelmitice);
• aval: acută și cronică;
• natura modificărilor morfologice: a) acute colangita: catarală, abces, flegmonoasă-ulcerative, gangrenoznyy- b) colangitei cronice: proliferative, fibroziruschy, fibrozantă constrictive;
• gradul de răspândire a procesului inflamator la nivelul tractului biliar: segmentală (extra- și intrahepatic) a circulat și totală;
• complicații existente în natură: a) cu septicemie, pyosepticemia, bacteriene toxice shokom- b) cu necroză și perforare gepatikoholedoha- c) cu ficat parenchimatos ca periholangita, fibroza tractului portal cu formarea secundară ciroză biliară pecheni- g) cu insuficiență hepatică acută .

Simptomele cholangitis

Simptomele tipice sunt colangitei acute durere în cadranul din dreapta sus, icter, hipertermia, ajungând la 40 ° C (triada Charcot). In boala deosebit de grave marcate hipotensiune arterială și tulburări meningeale - blackout (pentad Reynolds). Starea pacienților se agravează progresiv în caz de complicații colangitei: creșterea intoxicatie, epuizare. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, în timpul colangita acută împărțit în severitate ușoară, moderată și severă.

colangită cronică curge cu schimbarea de remisie și exacerbare, însoțită de febră mare, frisoane, și icter. Cu fiecare exacerbare a efectului terapiei conservatoare în desfășurare slăbește -Duration remisie scurtat. slăbiciune progresivă, anemie. De multe ori există abcese hepatice, hroniosepsis.

diagnosticul colangită

În plus față de datele clinice disponibile sugerează hepatomegalie colangita acută, icter, aholichny CAL. Cu toate acestea, în absența obstrucției complete a scaunului tractului biliar poate fi colorat. În sânge sunt o schimbare de neutrofile leucocitoză, VSH crescut, hiperbilirubinemie și hipocolesterolemie, cresc activitatea fosfatazei alcaline, AST, ALT, timol. In .lits cu colangita cronica marcata anemie, supresia sistemului imunitar. Diagnosticul specifica ERHG, ultrasunete, revizuirea intraoperatorie tractului biliar.

tratamentul colangită

Managementul pacienților cu colangita bacteriană acută a făcut diferentiat. Absența cauza hipertensiunii arteriale la canalele biliare, este o indicație pentru tratament medical integrat. În prezența bolilor ocluzive realizată o aplicație concretă operațiuni, hipertensiune arterială eliminarea, și drenaj biliar extern. Pacienții cu colangită bacteriană, sunt într-o stare critică este prezentată o decompresie urgență tractului biliar: drenaj nazobiliarnoe endoscopică prin mare duodenal sfincterotomiei papilă endoscopice în formă izolată sau în combinație cu un drenaj nazobiliarnym, descărcarea cholangiostomy transhepatic percutanată, tratamentul chirurgical al colangitei parazitare include trecerea reconstituire bila in intestin cu drenaj extern obligatorie a canalelor biliare și ulterior m yodinolom tractului biliar spălare, soluție apoasă 1% a lui Lugol.

Tratamentul primar sclerozante colangita în principal conservatoare cu corticosteroizi, antihistaminice, agenți coleretice, antibiotice cu spectru larg, vitamine liposolubile.

Tratamentul chirurgical este mai eficient atunci când colangită sclerotică, strictura biliara tractului complicat. În aceste cazuri, stricturi limitate produs:

• choledochotomy sondare cu stricturi și ulterior de drenaj lung extern al tractului biliar;
• rezecția porțiunii conductei afectate, pentru a forma un exemplu de realizare biliodigestive anastomozele;
• impunere anastomozele biliodigestive.

rekanaliziruyuschaya operațiune se efectuează în cazul procesului avansat:

• drenaj temporar transhepatic unei prin drenaj (cu drenaj, transhepatic drenaj a prin drenaj);
• drenaj transhepatic percutanata a tractului biliar cu dilatarea ulterioara cateter cu balon biliare;
• atunci când o stare critică a pacienților - drenarea tractului biliar peste o obstructie subțire tub de silicon in timpul ERHG cu reproducere capăt al tubului prin nas și balon ulterioare dilatare de tip stricturii Grizendi. Swap drenaj tractului biliar previne exophytic proces răspândire în conducte de perete rumen, permite reorganizarea tractului biliar, dilatarea porțiuni îngustate.

În ultimii ani, în tratamentul sclerozante primare colangita puse în aplicare pe scară largă transplant ortotopic de ficat.