Intoxicație acută cu benzină - otrăvire

Video: Membru supleant înapoi: la pacienții spitalizați cu intoxicație acută cu alcool vine din nou

Video: Ce să facă în caz de otrăvire | otrăvire | greață

Benzina care constituie primul uleiul obținut în timpul lichid incolor, fracțiune de distilare constând din hidrocarburi cu 5 până la 10 atomi de carbon, se distilă la o temperatură de 30-200 °. Compoziția benzină includ hidrocarburi aciclice saturate sau alcanii (40-75%) și hidrocarburi saturate ciclice sau cicloalcani având 5-10 atomi de carbon (20- 60%) - aromatice conținut în benzină este o medie de 10-12%. Cu toate acestea, există ulei, din care se obține benzină cu un conținut ridicat de hidrocarburi aromatice (40%). Benzina utilizată drept combustibil pentru motoarele conțin în plus, unii aditivi, cum ar fi hidrocarburi ușoare care cresc volatilitatea (izobutan, izopentan) și tetraetil plumb - pentru a mări cifra octanică. În condiții de temperatură normală și benzină presiune selectează perechea cu miros specific, de trei ori mai grele decât aerul. Concentrația maximă admisă a benzinei în aer este de 700 mg / m3, în timp ce concentrația medie - 500 mg / m3.
Toxicitate. Gaze sub formă de vapori penetrează ușor prin tractul respirator. benzină intră mai rar organism prin tractul gastro-intestinal, și chiar și mai rar prin piele. După hidrocarburile recaptării penetrează țesuturile, iar îndepărtarea lor este predominant prin plămâni. efect toxic apare ca rezultat al însumării efectelor nocive ale alcani și cicloalcani. Cel mai important efect toxic este anestezia și anestezie generală, la care se adaugă efectele secundare, cum ar fi iritarea tractului respirator, piele si conjunctivei. Se constată că hidrocarburile lichide care conțin 5-16 atomi de carbon, sunt responsabile pentru anestezie generală și iritarea membranelor mucoase și efect de piele. Expunerea prelungită la benzină, mai ales în cazul în care conține o mulțime de benzen (6%), urmate de leziuni ale măduvei osoase. Ca rezultat, penetrarea lichidului de hidrocarburi în sistemul respirator este o substanță chimică - pneumonie hemoragică, în unele cazuri, cu debut rapid al morții. În cazul înghițirii unei cantități masive, dar fără inhalarea substanței toxice, există o pneumopatie imagine. Din punct de vedere anatomic suferă învinge doar parenchimului pulmonar, care se dezvoltă activ congestie masivă polimorfă, cu formarea de abcese în continuare. Frecvent, aceste leziuni sunt complicate tromboză arteriolare. În ceea ce privește sistemul traheobronșic, acesta oferă doar modificări minore. În unele cazuri, inhalarea accidentală de benzină, precum și în caz de inghitire cu vărsături ulterioare, edem pulmonar se dezvolta. În unele cazuri, modificarile care apar in plamani relevate prin examen cu raze X, chiar și în absența semnelor clinice. Moartea se produce din cauza asfixiei, edem pulmonar secundar sau toxice din cauza pneumonie chimica.
Pe lângă acțiunea inhibitoare asupra sistemului nervos central și a membranelor mucoase și iritațiile locale, hidrocarburile lichide și ulei cauza degenerativ uneori leziuni hemoragice ale organelor interne, inclusiv ficat, rinichi, splină și măduva osoasă. În unele cazuri, sub influenta hidrocarburilor muschiului inimii devine mai sensibil la epinefrina endogene decât norma, ceea ce explică fibrilație ventriculară și moarte subită, atunci când un masiv derivați de ulei de impact.
simptomatologia. acută benzină otrăvire Simptomatologia diferă oarecum în funcție de numărul de căi și pătrund substanțe toxice. inhalarea masivă a vaporilor de benzină cauzează pierderea bruscă a conștienței, comă profundă, convulsii și moarte rapidă. Acest hiperacută sau formă fulminantă de otrăvire benzină. În intoxicații moderate prin inhalarea de substanțe toxice, primul semn este lacrimation - din cauza iritații ale ochilor, atunci există un tablou clinic similar cu intoxicație acută cu alcool etilic. Prin urmare, o stare patologică a fost numită „intoxicarea de hidrocarburi“. În prima fază, victima râde nedrept, vorbește mult, și apoi există amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, lipsa de mers, ataxie, vorbire și înghițire. În cazul în care expunerea la substanțe toxice continuă să apară delir, comă și convulsii tonico-clonice. Coma durează de obicei câteva ore, uneori câteva zile. În cazul în care victima supraviețuiește, dezvoltat pneumonie și edem pulmonar.
Ingestia benzina urmată de greață, vărsături, simptome de iritație ale membranelor mucoase ale tractului digestiv. Voma au miros de benzină, în care în timpul vărsăturile pacient inhalează vapori de benzină sau chiar înghite benzină lichid, ceea ce complică și mai mult fluxul în legătură cu dezvoltarea chimică inițial și apoi pneumonie mixtă din cauza unei infecții secundare. Ca benzina de aspirare în sânge, pacientul are o tuse, expectoratie, intoxicație de hidrocarburi, apoi o stare de șoc, somnolență, comă și convulsii. Unii pacienți au diaree cu striații de sânge. Asimilarea și îndepărtarea combustibilului prin plămâni cauzează detresă respiratorie, ca dispnee manifestata, cianoză, durere toracică severă și semne de edem pulmonar masiv sau pneumonie chimica. Moartea se produce din cauza sufocare. Examinarea cu raze X indică prezența de pneumonie, uneori, extinderea inima. Din punct de vedere clinic, aceasta boala pulmonară este prelungită. imagine cu raze X de leziuni pulmonare precede simptomatologia clinică și dispare mult mai lent și mai târziu, ceea ce necesită o monitorizare pe termen lung a pacienților. In cazuri rare, hepatomegalia este detectată, prezența proteinelor în urină și cilindrii, disritmii (scintilații, flutter atrial) și fenomenul insuficienței cardiace.
Terapia. În cazul în care otrăvire prin inhalare a pacientului după îndepărtarea din mediu utilizat terapie cu oxigen contaminat. In curgere severă cu comă și depresie respiratorie, comportament ventilator, antibiotice, corticosteroizi și perfuzie intravenoasă 1000-1500 ml soluție de glucoză 5% izotonice cu 0,5-1 g de vitamina C. Convulsiile tratate prin administrarea intravenoasă de diazepam. Când otrăvire apare ca rezultat ingestiei benzina imediat introdusă în ulei 200 ml parafinnovogo. Parafinnovoe captează ulei de hidrocarburi lichide, împiedicând astfel absorbția acestuia. În plus stomac spălat suspensie de cărbune activat. După spălare pentru a intra în stomac 50-150 ml de ulei de parafină. Pentru a preveni infecția bronhopulmonară necesită un antibiotic dintr-un spectru larg de acțiune. Terapia simptomatică.

Primul ajutor.
Atunci când depresia respiratorie - ventilator cu ajutorul unui tub respirator. kordiamina subcutanată 2 ml, 1 ml dintr-o soluție 20% de cafeină. Pentru Intoxicație oral - lavaj gastric tubeless, urmat de administrarea de 3-4 linguri de cărbune activ pudră în 200 ml apă și 200 ml de ulei de vaselina. Voma este contraindicat! Sifon clismă. incalzirea pacientului.
urgență medicală.
Un centru medical.
Pentru Intoxicație oral - lavaj gastric printr-un tub gros, urmată de introducerea a 200 ml de ulei de parafină (în cazul în care nu au fost introduse mai devreme) si 3-4 linguri de cărbune activ pudră în 200 ml de apă, sifon clismă. Inhalarea sau aspirație - inhalarea de oxigen. Intravenos 400 ml de soluție de glucoză 5%, 6,4 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%, 2 ml dintr-o soluție 5% de clorhidrat de piridoxina, 10 ml de 2,4% soluție de aminofilina. Când tuse persistentă - interior Tabelul 1-2. codeină la 0,015. Cand depresia respiratorie - IM 2 ml soluție 10% sulfokamfokain kordiamina 1-2 ml, 1 ml dintr-o soluție 20% de cafeină. În insuficiența respiratorie acută - ventilație, inhalarea de oxigen. La creșterea insuficienței cardiace - intravenos 1 ml de soluție 0,06% Korglikon sau 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% de strophanthin în 10- 20 ml de soluție de glucoză 5%. Cand dureri abdominale - subcutanat cu 1 ml dintr-o soluție atropină 0,1% sau 1 ml dintr-o soluție platifillina 0,2%, 1-2 ml de soluție 2% de papaverină, 1 ml dintr-o soluție de 2% din Promedol. În agitație bruscă, convulsii - intramuscular 1- 2 ml dintr-o fenazepama soluție de 3% sau amestec litică (1,2 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina, 2,1 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramina, 5,10 ml de soluție 25% de sulfat de magneziu) sub controlul tensiunii arteriale. Odată cu dezvoltarea de comă, edem cerebral în creștere - pe capul pungii cu gheață, intravenos soluție de glucoză 40 ml de 40%, cu 6,4 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic și 8 unități de insulină, 4,2 ml dintr-o soluție 5% de clorhidrat de piridoxina, 80-120 mg furosemid (Lasix), inhalarea de oxigen.
Evacuarea transportului medical de spital (OMedB), în poziția culcat pe o targă, însoțit de un medic sau de paramedic.
OMedB, spital.
Dacă este necesar - lavaj gastric repetate, clisma sifonului. În cazurile severe - hemosorbția. Când pneumonia toxică - 100-150 mg i.v. prednisolon, 10 ml de soluție 10% gluconat (clorură) de calciu, 1-2 ml de soluție 1% de difenhidramina, 2,4 ml de soluție 10% de aminofilină, 4,2 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, terapie antibacteriană, expectorante interior heparina la 5 mii. UI subcutan 6 h sub controlul coagulării, inhibitori ai proteolizei (contrycal, gordoks) intravenos 50-100000. UI în 400 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%. În insuficiența respiratorie acută - intubație traheală, ventilație mecanică. Odată cu dezvoltarea de coma - 100-200 mg i.v. cocarboxylase, 10-20 ml dintr-o soluție 20% din piracetam, 20-40 ml de 0,25% soluție de citocrom C, inhalarea de oxigen. Când edemul cerebral, oligurie în creștere - terapie deshidratare, în cazul în care este indicat - puncție lombară și extracția de 10-15 ml CSF. Odată cu dezvoltarea hepatopatiei toxice - terapie de perfuzie, vitamine, HBO, hemosorbția.