Intoxicație acută cu alcool etilic - otrăvire

Video: intoxicații cu alcool din Ucraina

alcool etilic - lichid incolor, volatil, inflamabil, miscibil cu apa în orice cantitate.
Metabolice și de toxicitate. Alcoolul etilic este absorbit rapid în tractul digestiv și este, de asemenea, răspândește rapid în țesuturi, care este metabolizată. Concentrația de alcool în sânge timp de până la 1 g / l se realizează după ingestia de 1 g de alcool pur / kg. Limitarea concentrației de alcool în sânge, se observă după 20-30 de minute după consumul de alcool pe stomacul gol sau dupa 1-2 ore dupa masa. Cea mai mare parte a alcoolului este concentrată în creier, iar restul in alte organe - plamani, splina, rinichi. Etanolul este îndepărtat rapid. Cea mai mare proporție (90-95%) este metabolizat și doar o mică parte (5-10%), sub formă nemodificată este excretat prin urină (2 - 4%) și aer expirația (3-7%). urinare creștere sau hiperventilație nu accelerează semnificativ eliminarea alcoolului din organism. conversie biologică a alcoolului în alcool dehidrogenază hepatic. Etanolul este convertit în acetaldehida, care este transformat în acetat. Acetat intra in ciclul Krebs, care se descompune la CO și H2O. În plus față de acest alcool bazic metabolic proces etil este distrus și două moduri minore. Unul mediat oxidaza microsomală, iar al doilea - catalaza, în combinație cu peroxid de hidrogen (H2O2). Aceste moduri de alcool minore este convertit în acetaldehidă. Oxidarea alcoolului la acetaldehidă se realizează exclusiv în ficat, care conține o cantitate limitată de alcool adult normal, fără a distruge 8-10 g de alcool pe oră. Atunci când concentrația de alcool în sânge la 1 g 0/00 îndepărtarea completă din organism se efectuează timp de 6-7 ore. Efectul toxic al alcoolului este diferit, în funcție de faptul dacă este o intoxicație acută sau cronică. La un alcool intoxicație acută are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central, provocând toate etapele de anestezie. Pe scurt consum din doza medie letală pentru un adult este de aproximativ 300-400 ml / kg. În intoxicații cronic de alcool efect toxic este abundente, deoarece are un impact negativ nu numai asupra sistemului nervos central, dar, de asemenea, în ficat, mușchi cardiac, sistemul hematopoietic și a proceselor metabolice.
Simptomatologia. Simptomatologia de intoxicație acută este strâns legată de concentrația de alcool în sânge. Atunci când concentrația de alcool din sânge în 0,5-1,5 g 0/00 observat la starea de euforie otrăvit, expansivity, volubilitate, incontinență și necritică la exterior. abilități mentale și fizice sunt reduse, deoarece există efectul inhibitor al etanolului asupra centrilor nervoase superioare. De asemenea, există o extindere a vaselor sanguine periferice, creând o senzație de căldură.
Atunci când concentrația de alcool din sânge până la 1,5-2,5 g 0/00, y otrăvite marcate manifestări bine cunoscute de intoxicație alcoolică. Gânduri încurcate, nesvyaznye- remarcat o trecere treptată de activitate vocală excesivă la dysarthria. Boante toate tipurile de sensibilitate. mers clătinat, există o incertitudine în mișcările. Otrăvit de tranziție bruscă de la o stare de spirit excesiv de vesel la accese de furie, există dezorientare, confuzie, tulburări psihice, ceea ce duce la un comportament agresiv. De multe ori, există vărsături, ca urmare a gastritei acute.
Atunci când o concentrație de alcool în sânge mai mare de 2,5 g 0/00, coma se dezvolta alcool. Această comă fluxurile liniștit, însoțite de semne de anestezie datorită influenței hipnotice alcoolului. reflexe Kostnosuhozhilnye toamna, elevii normal sau prelungit. În cazuri rare, există atacuri convulsive cauzate de hipoglicemie alcool.
Comă alcool se dezvoltă după consumul de alcool etilic doză subletală continuă 6-12 ore. comă alcoolică complicată de insuficiență respiratorie acută, origine centrală și insuficiență cardiovasculară acută. Alte complicații cauzate de consumul de alcool etilic, includ: a lovit voma căile respiratorii, inhalare sucul gastric acid si pneumonie chimica ulterioara (sindromul Mendelson), pneumonia și pneumonia bacteriană, accident vascular cerebral, traumatisme craniene, inflamația acută a pancreasului. Trezirea din comă însoțită de obicei de dureri de cap, fenomene gastritei acute și starea generală proastă.
terapie intoxicație acută cu alcool, vinul nu este de natură specifică. Pe parcursul primelor două ore după consumul de demonstrat gastric lavaj 3-5% bicarbonat de sodiu. Pentru a restabili echilibrul apei se utilizează o soluție de glucoză 5%, într-o cantitate de la 2000 la 3000 ml / zi, cu adăugarea de clorură de potasiu și ser fiziologic -, respectiv, în conformitate cu ioni de grame. Unii autori recomandă utilizarea de fructoză, accelerarea metabolismului alcoolului și pentru a reduce concentrația acestuia în sânge de aproximativ 25%. Cu toate acestea, tratamentul de fructoza nu este lipsită de riscuri, motivul pentru care această perioadă ar trebui efectuată o monitorizare strictă a echilibrului acido-bazic al sângelui pacientului. Metoda este contraindicat la alcoolici cronice, deoarece aceasta poate provoca o stare de acidoză metabolică acută. Alcoolul determina hipoglicemie necesită perfuzie destinație de soluție de glucoză 10%, într-o doză adecvată. Dacă (concentrație alcoolică mai mare de 5 - 6 g 0/00) severă, potențial letală este utilizat dializă peritoneală sau hemodializă. Atunci când forme de severitate ușoară până la moderată nu este necesară pentru a efectua orice tratament, cu toate acestea, pacientul ar trebui să fie într-o cameră caldă, sub supraveghere pentru depistarea precoce a agravării comă. Această stare excitat otrăvită evita medicamentele psihotrope excesiv, care poate exacerba depresia sistemului nervos central, în principal respirator și centre vasomotorii.

Primul ajutor.
Când sunt depozitate conștiență - tubeless apă lavaj gastric sau soluție 2% de bicarbonat de sodiu, urmată de introducerea de 30 g de sulfat de magneziu în 100 ml de apă. Odată cu dezvoltarea de comă - toaletă aspirație orală - masaj percutante piept, respirație tub de administrare. În caz de depresie respiratorie - AV. Subcutan 1 ml dintr-o soluție atropină 0,1% kordiamina 2 ml, 1 ml dintr-o soluție 20% de cafeină, în timpul colaps - intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1%. Mezatona
urgență medicală.
Un centru medical.
Când sunt depozitate conștiență - sonda lavajul gastric printr-o apă groasă sau o soluție 2% de carbonat acid de sodiu, urmată de introducerea de 30 g de sulfat de magneziu în 100 ml de apă (în cazul în care nu a fost administrat anterior). Când comă - toaletă overlay orală glossotilt, mucus de aspirație din cavitatea gât, lavaj gastric în secția medicală nu este recomandat! 2 ml intravenos kordiamina (dacă nu a fost administrat anterior), 40 ml de 40% soluție de glucoză cu 8 unități de insulină, 5-10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, intramuscular 0.2-4 ml de 6% soluție de bromură de tiamină și 4,2 ml de 5 clorhidrat% piridoxina (un sprite nu este administrat) la hipersalivație bronhoree și - re subcutanat 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină. Dacă depresia respiratorie - AV, inhalarea de oxigen.
Evacuarea spitalului (OMedB) transport medical, situată pe o targă în poziție principală laterală cu introducerea tubului de respirație (prevenirea limbii și aspirația!), Însoțit de un medic. La imposibilitatea de lavaj gastric în punctul de evacuare medicală este de urgență. Calea de a continua terapia de perfuzie cu soluție de glucoză 5%, inhalare de oxigen, dacă este necesar - ventilator.
OMedB, spital.
Lavajul gastric printr-o sondă groasă urmată de administrarea unui laxativ salin (dacă nu este introdus mai devreme) sifonul clismă. In absenta faringian reflexe - intubație traheală și ventilație mecanică. Forțarea diurezei cu introducerea simultană a unei soluții de 4% de carbonat acid de sodiu într-un volum, calculat conform formulei Astrup, hipertonic (10 și 20%), soluțiile de glucoză cu insulină, vitaminele B și C, cocarboxylase, acid nicotinic. Când depresia respiratorie - injectarea intravenoasă lentă de 3-5 ml de 1,5% soluție etimizola, 10 ml de soluție 2,4% din aminofilină, 1 ml dintr-o soluție 5% de efedrină, inhalarea de oxigen. Aspirația - bronhoscopie urgente de remediere. antibiotice parenterala.

Video: Mituri și adevărul despre alcool