Ganglionilor limfatici de la tumorile mediastin si chisturi - limfadenopatie

ganglionilor limfatici subcutanate sunt întotdeauna disponibile pentru biopsie, astfel încât natura prejudiciului lor nu poate da seama la scurt timp după detectarea adenopatiei. Mult mai dificil de a rezolva problema de ce o creștere izolată a ganglionilor limfatici intratoracice. De multe ori, acestea sunt amestecate cu tumori benigne ale mediastinului, anevrism aortic, și cu creșterea glandei tiroide retrosternală situate. Erori în preoperatorii bolile mediastin diagnostic ajunge la 27,9%.

tumori neurogene. tumori primare și metastaze ganglionilor limfatici mediastinali trebuie adesea distinse de tumori neurogene care pot fi benigne sau maligne. Opie derivate din diferite elemente celulare ganglionul și coji de hotar trunchi nervos simpatic. Tumora are de obicei o formă ovală și este situată în colțul costovertebrale. În cele mai multe cazuri, tumora inițial situat în afara mediastinului posterior, dar crescând treptat în dimensiuni, vine în mediastinul posterior. In cazuri rare, tumora neurogena provine din vagului, nervul frenic sau alte mediastin. Tumora este de obicei localizat în partea dreaptă și, uneori, să fie foarte substanțiale. Într-unul dintre cazurile pe care le-am observat a durat aproximativ jumătate din câmpul pulmonar drept și a fost cauza curbura coloanei vertebrale.
Boala începe neobservată și pentru o lungă perioadă de timp curge sau pe ascuns, fie plangandu maloharakternymi de dureri în piept sau spate. Chiar și tumori mari, deplasarea organelor mediastinale apar adesea doar cu vagi senzație de durere slab localizate în piept. În cele mai multe cazuri, tumorile neurogene sunt găsite întâmplător la o examinare cu raze X a pacientului cu o altă ocazie.
O tumoare are în general o formă ovală, cu o margine netedă sau ondulatorie bine definite. umbra tumora este aproape întotdeauna uniformă, și numai în cazuri rare, mici focare de calcifiere sunt determinate în interiorul tumorii.
tumora neurogena Deosebit de remarcat care provine din rădăcina unui nerv spinal. O parte din acest tip de tumora este, ca de obicei, în unghiul de vârf vertebrale o parte din aceeași - în canalul spinal. Ambele părți ale tumorii sunt conectate între ele printr-un istm îngust, care se află în foramenul intervertebral. Toate tumora are o formă clepsidră. Clinica va debuta aceste tumori de multe ori dureri la nivelul coloanei vertebrale și semne de compresie a măduvei spinării în regiunea sa supratoracică. Radiografiile sunt uneori definite uzuratsiya vertebre și coaste extinderea spațiului intervertebral. Pe această formă, vă puteți gândi la tumori neurogene, în cazurile în care un pacient cu o tumoră în mediastin apar nevralgie intercostală zadyem, pareză a extremităților inferioare și a altor simptome ale leziunilor maduvei spinarii.
Tumorile neurogene benigne cresc foarte lent. Ei nu cresc în organe din apropiere, cum ar fi oasele, plămânii. Chiar și tumori maligne sub forma unei clepsidre poate provoca oase uzuratsiyu, dar nu încolțească în ea. Tumorile maligne cresc mult mai repede decât benigne. Diferențele dintre ratele de creștere, explică probabil absența semnelor de compresie a organelor mediastinale în benigne și de multe ori a dezvolta tumori maligne lor neurogene.
chisturi dermoid și toamele apar mai multe tumori rar neurogene. În cele mai multe cazuri, acestea sunt situate în mediastinul anterior direct in spatele sternului, de obicei, dreptul liniei mediane. chisturi dermoid și mediastin toamele posterioare găsit doar foarte rar. La fel ca multe alte vicii ale dezvoltării embrionare, acestea sunt o lungă perioadă de timp nu se arată și sunt de obicei găsite întâmplător la unul dintre raze X produse într-un context diferit. De-a lungul timpului, chisturile dermoide sunt treptat încep să crească, punând presiune asupra organelor adiacente acestora.
Boala este de aproximativ 75% din cazuri începe în liniște cu dificultăți de respirație și dureri în piept. Inițial, dificultăți de respirație are loc numai în timpul exercițiului, ea devine mai târziu permanentă. Uneori se transformă în astm, care se manifestă sub forma unor atacuri de tuse uscată sau productivă. Accesele de tuse explicată prin presiunea tot mai mare a unui chist dermoid pe bronhia adiacente. bronhia Stenoza poate fi însoțită de o inflamație a plămânilor.
De multe ori, boala se manifestă prima complicații. chisturi infectate sunt de obicei observate, chisturi progres în bronșită, pneumonie, uzuratsiya sternului. În timp ce aceste complicatii apar acut, sub semnul întrebării încă detaliate în cele mai multe cazuri, permite de a afla relația lor cu durerea lor pe termen lung în piept, dificultăți de respirație, atacuri de dispnee.
Examinarea cu raze X dezvăluie o singură rundă în umbră, care este situat în mediastinul anterior și are limite clare. Uneori limita umbra sunt inegale. chist capsulei Nered este calcificat și aduce aminte cu bule Echinococcus capsulă. În interiorul umbra des întâlnite incluziuni dense, care reprezintă de var sau os formarea de diferite dimensiuni și forme. chisturi dermoid și toamele sindrom de compresie puțin complicate, dar de multe ori sunt sudate de peretele aortei, care desfășoară cu mișcarea ei pulsator, care, spre deosebire de mișcările pulsator aortice au un caracter de transmisie.

chisturi dermoid și toamele pot deveni infectate, pot fi supuse modificărilor degenerative sau degenera într-o formă malignă. Complicațiile modifica in mod dramatic cursul clinic al bolii. Pacientul începe febră, dureri în piept mai rău, există metastaze tumorale în ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului, începe să crească rapid semnele sindromului de compresie. Emergent cu tabloul clinic al bolii poate fi foarte brusc diferite unele de altele. dificultăți de diagnostic diferențial sunt determinate în principal de examinarea caracterul complet al pacientului, înainte de dezvoltarea de complicații.
gusa intratoracice pot dezvolta din principalele sau accesorii glandele tiroide, care otshnurovyvayutsya din glanda principală în timpul perioadei embrionare. În primul caz, o gușă retrosternală, în al doilea - mediastin, care se află în spatele sternului, traheei sau esofagului. Boala poate apărea ca cu simptome de hipertiroidism, si cu semne de insuficiență tiroidiană. Supuse gușa de transformare maligne provenind din glandele tiroide suplimentare, și înnodate. Diagnosticul gusa retrosternală nu este dificil, dacă o parte din ea poate fi cercetat pas din față a gâtului, cum ar fi înghițire, tuse, natuzhivapii.
Glanda tiroida este localizata in trahee, astfel încât chiar și gușa mici duce la deplasarea și îngustarea acestuia. Traheea este comprimat puternic în special la locul de cultură în spatele traheei și a esofagului. Compresia traheei însoțită de tuse, dificultăți de respirație, care a intensificat brusc atunci când înclinați capul, atunci când se transformă. Cu stenoză traheală puternic dezvoltă stridorului, care caută prin accese de dispnee. Compresie a esofagului, si a nervului laringian recurent apare mult mai puțin frecvent.
fluoroscopia struma intratoracică este definit ca umbra mobilă, care este în general situat în partea superioară a mediastinul anterior, uneori poate fi situat în mediastinul posterior. forma umbra pot fi diverse, contururile sale atunci când gusa necomplicat întotdeauna clare. Apariția umbra frontierelor externe imprecizie observate în gușă maligne și dezvoltarea în jurul procesului inflamator. struma umbră în general omogenă, dar uneori detectate în interiorul incluziuni dense cauzate de depuneri în sărurile sale de calciu nodurile, formarea de cartilaj, si ocazional os.
Mărimea, forma și starea funcțională a glandei tiroide poate fi detectat cu succes prin scanarea acestora. Metoda ne permite să vedem cum o parte a glandei piept și unele glande situate în spatele sternului sau în mediastinul anterior.
Gusa diagnosticată malignitate în tuberozitatea sa, imobilitate, de la apariția de ea centre de întărire, durere, favorizând de obicei la nivelul maxilarului inferior și ureche, în dezvoltarea rapidă progresivă a sindromului de compresie, apariția febrei, leucocitoza și metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului și mediastinului.

Tumorile timusului. Toate tipurile de benigne (fibrom, lipom, mixom, chist) si maligne (limfosarcom, cancer etc.) tumora Thymus notat, de obicei, prin termenul „timom“. Cele mai multe tumori maligne ale glandei timus sunt gematosarkomami. Ele sunt caracterizate printr-o creștere rapidă în dezvoltarea sindromului de compresie, germinare în organele adiacente, febră. Rezultatul Lethal are loc la câteva luni de la primele simptome. Tumorile benigne ale timusului diferă de creștere lentă și sunt detectate accidental in timpul unui examen pacient cu o altă ocazie. Carcinomul de glanda timus creste gematosarkom mult mai lent, dar metastaza în curând la nivelul ganglionilor limfatici mediastinali și gât rapid și complicate de sindromul de compresie.
Tabloul clinic al timomul maligne în perioada timpurie a bolii este dominată de dificultăți de respirație, ceea ce face ca pacientul să dețină poziția stând în pat forțată. Accesele de tuse și senzație de sufocare este adesea atașat la scurtarea respirației. În jumătatea superioară a durerii în piept se simte că există permanent sau paroxistică. În acest din urmă caz, ele sunt uneori confundate cu angină pectorală. Timusul este situat în partea superioară a mediastinului anterior. Este înconjurat de o cantitate semnificativă de fibre, astfel încât semnele și simptomele de compresie a traheea, bronhiile principale, nervi apar de obicei atunci cand tumora a atins o dimensiune semnificativă. În etapa ulterioară a simptomelor bolii apar compresia venei cave superioare: umflatura cianoză și persoanele cu umflarea venelor îngroșarea gâtului, extinderea venelor safene în principal, umărul drept și suprafața frontală a pieptului. Deschiderea superioară a pieptului, în astfel de cazuri este umplut tumora care nodurile individuale pot fi resimțite deasupra mânerului sternului, în fosa supraclavicular și gât. Uneori există un bombat superior piept și sternul germinare.
Examinarea cu raze X arată în mediastin anterior umbra suplimentare, care în majoritatea cazurilor este simetrică. timom benign este întotdeauna limite clare, creșterea sa este însoțită de comprimarea organelor adiacente fără germinare a acestora. creștere infiltrativ este caracteristic timom malign, care invadează pleura, pericard, manifestând sindroame clinice ale pleureziei și pericardită. Tabloul clinic al timomul maligne, în cele mai multe cazuri repetă mediastin gematosarkomy, pentru care este adesea asumat.

chisturi mediastinali. Tumorile benigne ale mediastin (timom, teratom și colab.), uneori, trebuie să se facă distincție între chisturi pericard, care, în majoritatea cazurilor, nu provoacă senzații subiective în purtătorii lor. chisturi pericardului sunt situate în partea de jos a mediastinului anterior în mod tipic, în unghi drept frenic inima. Ei au o formă ovală, care se schimbă ușor atunci când respira profund.
Chist mediastinului sunt atât de rare încât unii autori propun să rezolve acest diagnostic „numai în caz de hidatic bule cu siguranță, chiar și în alte organe“ (Lukyanchenko T. J., 1958).

anevrism aortic. Diagnosticul de anevrism aortic, în cele mai multe cazuri puse de metode de cercetare convenționale. Mai ales marile instrucțiuni de diagnosticare importanță anamnestice pentru seropozitiv sifilis pentru sifilis, zgomotul prelungit al aortei, de obicei, de expansiune îmbunătățită și pulsație a uneia dintre porțiunile sale. anevrism aortic concomitentă se manifestă, de obicei, febra de grad scazut, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. În cazul în care anevrism este o complicație a aortita sifilitică, alte manifestări ale sindromului sifilis (Argyll Robertson, pierderea reflexelor tendinoase, sub formă de gumă bolii osoase) facilitează în mod semnificativ diagnosticul.
Anevrism al aortei ascendente poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, dar, crescând treptat în dimensiuni, ea începe să se comprime sternul și adiacente acesteia organelor mediastinale. descendent anevrism aortă provoacă eroziunea vertebrelor. Prin stimularea radacinile nervilor spinali, anevrism aortic provoacă o durere ascuțită în piept. Presiunea asupra traheea și bronhiile principale care provoacă tuse și dificultăți de respirație, presiune în ramura de retur a rezultatelor ramase nervoase Tortay la pierderea vocii, iar presiunea asupra esofagului - la disfagie. Alte manifestări anevrism aortic (de exemplu, radiografie) poate fi, de asemenea, foarte atent seamana cu simptome ale ambelor tumori benigne și maligne ale mediastinului.
Mai ales anevrism aortic este dificil de distins de tumori benigne ale mediastin, o trăsătură caracteristică a cărei (ca și anevrism) este o creștere lentă. ganglionilor limfatici cu Chlamydia poate rămâne mult timp singura manifestare a bolii, iar apoi este adesea confundat cu anevrism aortic. Patologica anevrism aortic umbra, majoritatea tumorilor benigne si chlamydia are contururi netede și structură omogenă. În cazul în care anevrism aortic nu este zatrombirovana, circuitele de unda expansiv pentru a se distinge de tumori. Din păcate, cele mai multe anevrisme contin trombi parietal, prin care acestea nu pulseze și zgomotul devine lung asupra lor sistolice.
Hemoptizia este unul dintre semnele de mai târziu, dar importante de anevrism. Aceasta apare la aproximativ 25% din toate anevrisme aortice și nu este detectat în tumorile benigne ale mediastinului. Boala Hodgkin este uneori complicată de hemoptizie, dar se observă numai în etapele ulterioare ale bolii atunci când nu este dificil să se distingă de la o multiplicitate de anevrism ganglionilor limfatici din mediastin, și, uneori, pe gât.
Metoda cea mai sigură de identificare anevrism este aortografia. Dacă pentru orice motiv, nu se poate face o aortografie, ar trebui să acorde o atenție la uzuratsiyu oasele adiacente umbra anormale pe simetria umbrelor. anevrism aortic se rupe osul adiacent ei și este întotdeauna situat fie pe dreapta sau pe partea stângă a mediastinului. Centrul de umbre anormale formate de tumora mediastinală, este întotdeauna localizat în umbra mediană.