Adenopatie

Video: umflate ganglionilor limfatici din regiunea inghinala la bărbați

Literatura Citat: Diagnosticul AV Vinogradov diferentiala boli interne. Moscova: Medicina, 1980.

Boli ganglionilor limfatici apar întreruperi ale structurii și funcției uneia sau mai multor organe simultan. În stadiile incipiente ale unor boli afecteaza oricare grup de noduri într-un stadiu mai avansat de eșecul simultană a mai multor grupe de ganglioni limfatici, de obicei, de col uterin, axilară și inghinală. Componentele poplitee și cot sunt implicate în acest proces este mult mai puțin frecvente. ganglionii mediastinali crescute pot fi detectate numai prin tehnici radiografice. mai simple noduri retroperitoneale identificate prin scanarea folosind izotopi.
Atunci când există o creștere de doar un singur grup de ganglioni limfatici, ei vorbesc despre porazhenii- lor localizate în timp ce creșterea numărului de grupe de ganglioni limfatici - o înfrângere lor generalizată. Această divizare este adesea arbitrară, deoarece una și aceeași boală poate apărea ca localizată sau generalizată la ganglionii limfatici. In cele mai multe dintre aceste boli adesea observate simultan o creștere semnificativă a splinei și ficatului.

Video: Staphylococcus aureus, si umflarea ganglionilor limfatici - Dr. Komarovsky

limfadenopatie generalizată este cel mai adesea gasit in tumori, boli ale țesutului conjunctiv difuze, infecții sistemice și alte boli enumerate în anexa.

Tumorile care provin din ganglionii limfatici

megakaryoblastoma. manifestări clinice Boala Hodgkin diversă. Acest lucru se datorează posibilității de implicare în procesul dureros al oricărui organ al ganglionilor limfatici. În cele mai multe cazuri (aproximativ 85%), boala începe cu creșterea ganglionilor limfatici unice sau multiple în gât, și doar 6-20% dintre pacienți a remarcat mai devreme creste ganglionilor limfatici axilari. În locul al treilea este frecvența de afectare a ganglionilor limfatici regiunilor mediastinale și inghinale. Ganglionii limfatici la alte zone este mult mai rar. Debutul bolii, cu distrugerea țesutului limfoid localizat în afara ganglionilor limfatici, este extrem de rară.
Febra apare în fiecare caz de boala Hodgkin. Uneori, se dovedește a fi începutul și pentru ceva timp semnul doar al bolii. Cu toate acestea, înfrângerea ganglionilor limfatici superficiale nu pot fi însoțite de febră. Apariția de tip greșit de febră indică implicarea în procesul de țesut limfoid al organelor interne. febră ondulator însoțite de transpirațiile nocturne abundente, este considerat tipic pentru mediastinal înfrângerea și cavitatea abdominală. Febra remitent cu frisoane observate sau în cazuri de boala Hodgkin cu boală foarte severă, sau o combinație a acestuia cu un bacteriene, virale, fungice, tuberculoză sau alte infecții.
Durerea este al treilea - cel mai important - un simptom de diagnostic al bolii Hodgkin. De obicei, se simte în spate, piept sau zhivote- de multe ori durerea este cauzata de presiunea tumorii asupra rădăcinilor nervilor spinali sau a fibrelor nervoase adiacente tumorii. Boala este adesea complicată de mâncărime locală sau generalizată severă. În cazuri rare, apare cu mult înainte de a ganglionilor limfatici si este primul simptom al bolii Hodgkin.
Caracterul modificărilor din sângele periferic cu chlamydia determinată în principal de stadiul bolii. Ca progresia bolii sau anemie hemolitica, sau giporegeneratornaya. Conținutul numărului de globule albe la începutul bolii este de obicei normală, și numai limfocitoză marcate ocazional. Moderată până la leucocitoza marcată (2 • 10⁴ 1 l) apare la pacienții cu boală generalizată. VSH crescut. În etapele ulterioare ale bolii dezvoltarea limfopenia. La unii pacienți, conținutul de eozinofile în sânge crește semnificativ.
Boala, în cele mai multe cazuri se dezvolta lent și peste o creștere de lungă perioadă de timp are loc numai oricare grup de ganglioni limfatici. Acești pacienți, uneori, de ani de zile se simt destul de satisfăcătoare. Creșterea splinei este, de obicei, cele mai frecvente și de multe ori cea mai timpurie semn al procesului de generalizare. Conform autopsiei în generalizate splină leziune Hodgkin se gaseste in aproximativ 70%, afectarea ficatului - 50% leziune pulmonară - în 40% din cazuri. Invinge alte organe interne este mult mai rar. ganglionilor limfatici Localizate apare, de obicei, in tumori si infectii, dar nu exclude bolile organismului comune enumerate în anexa. Rezultatele studiilor clinice efectuate la pacienți cu ganglioni limfatici de multe ori nu oferă o bază fiabilă pentru diagnostic definitiv, în special la pacienții cu tumori, care provin in primul rand din ganglionii limfatici. Diagnosticul final al acestor boli pot fi livrate în mod normal, ca rezultat al observării pe termen lung a cursului. Din păcate, această metodă de diagnostic diferențial este întotdeauna plină cu pierderea de timp. În același timp, este bine cunoscut faptul că mai devreme a început terapia acestor boli, deci este mai eficient. Prin urmare, în toate cazurile în care rezultatele unui studiu clinic si radiologic nu au permis un diagnostic definitiv, este necesar să se recurgă la o biopsie de ganglion limfatic.
Recomandarea nu este dificil de realizat, în cazul în care boala este in crestere cu ganglionii limfatici subcutanate. Dacă a crescut doar ganglionilor limfatici mediastinali sau retroperitoneal, pentru a clarifica diagnosticul este necesar să se recurgă la mediastinoscopy, si laparoscopie cu biopsie. Aplicate De asemenea, toracotomie proces și laparotomie. O parte din materialul biopsie este direcționat către microscopice, iar unele - pe examinarea microbiologică. Concluzie Conform examinării singură mortem nu este întotdeauna finală. Diagnosticul bolii Hodgkin se poate face numai în cazul în care medicamentele au fost găsite celule Berezovski - Sternberg.
Diagnosticul diferential este deosebit de dificil in cazurile de boala Hodgkin cu o leziune primară a ganglionilor limfatici mediastinali. De ceva timp, boala este asimptomatică și este adesea detectat pentru prima dată în timpul unei rutine examinări cu raze X, cum ar fi examenul clinic. Exacerbările sunt explicate generalizarea procesului, este de obicei raspandit la plamani, pleura, pericard, cu dezvoltarea pneumonie, pleurezie, pericardită. In stadiile mai târzii a marcat implicarea altor organe interne - splină, ficat și rinichi.
ganglionilor limfatici mediastinali inițial afectate pe de o parte. Mai târziu, când nodurile de pe partea afectată anterior au atins deja o dimensiune considerabilă, procesul se extinde la cealaltă parte. Ca urmare, umbra lărgită mediastin este întotdeauna asimetric. ganglionii limfatici mariti sunt de obicei situate în mediastinul anterior și mijlociu, respectiv bifurcația localizare și nodurile paratraheală perednemediastinalnyh. Contururile umbrelor de multe ori policiclice. Comprimarea trahee și, ganglionii limfatici bronhiile poate deveni o cauza de tuse și dureri în piept. Observațiile noastre arată apariția extrem de rară a sindromului de compresie a venei cave superioare.
În 1975, Lukas, Findle, Schultz, Gunis descris limfadenopatie immunoblasticheskuyu, începând cu limfadenopatie generalizată, la care a fost în curând unite printr-o febra, transpiratii grele, emaciere. În unele cazuri, a existat o creștere a ficatului și splinei. Conținutul de globulină din sange transformat mereu ridicat, predispus la boala progresează în aval, dar utilizarea de prednison, antibiotice și medicamente citotoxice sunt uneori conduse pentru a finaliza remisie. Autorii cred ca baza bolii este proliferarea hiperimun a limfocitelor B cu transformarea celulelor lor imunoblast și plasmă.
Boala Hodgkin poate fi diagnosticată pe baza studiilor clinice convenționale numai în etapele ulterioare ale bolii, atunci când devine evident eșecul simultană a multor organe și sisteme. La începutul bolii Hodgkin cel mai adesea distins de alte tipuri de tumori, ganglionilor limfatici, și în primul rând de gematosarkom.