Formele și diseminat pleurezie la copii - un ghid de specialiști TB

Formele diseminat de tuberculoză pulmonară. O trăsătură caracteristică a unei infecții primare - o tendință de generalizare - manifestată sub forma totală de diseminare bilaterale masive in plamani. Pathway în aceste forme de hematogene.
Diagnosticul de tuberculoza pulmonara diseminata-hematogene de multe ori se face prin radiografie.

Fig. 28.-hematogene diseminate tuberculoză pulmonară.

Distinge acută, subacută și procesele cronice diseminate. În forme miliare acute radiografice în plămâni are o erupție similară de noduli mici, care ocupă simetrice toate câmpurile pulmonare. In formele subacute ale acestor noduli mai mari, mai puțin de același tip și nu atât de dens aranjate (Fig. 28). Ele apar ca urmare a reducerii imunității sub influența momente proaste, de multe ori dupa boala sau copilarie grave boli: rujeola, tuse convulsivă. În prezent, datorită tratamentului precoce al sectorului primar și bronhoadenita acestea sunt relativ rare.
Începutul acestor forme preced simptome ale deteriorării stării generale, oboseala, iritabilitate. Uneori, copilul a fost anterior diagnosticat cu complex primar sau bronhoadenita sau a avut un test pozitiv la tuberculină și tuberculoza diseminata a fost progresia infecției primare. Atunci când modelul hematogene de diseminare care a dezvoltat imaginea de boli grave: febră, dispnee, cianoză. Simptomele sunt rare, dar caracteristice pentru percuție și auscultatie. Pentru toate câmpurile pulmonare tocirea percuție timpanice-sunet, există o limitare semnificativă a mobilității marginilor pulmonare. Respiratia un pic schimbat, nestatornic tamponate uscat și trosnește. Foarte adesea, în această formă de tuberculoză pulmonară sunt observate simultan in localizare non-pulmonar :. In piele, membranele seroase, exterioare ganglionilor limfatici, sistemul osos etc. In nici o alta forma pneumonic nu este observată o frecvență de extrapulmonară. Aceste metastaze pot servi ca o indicație indirectă a procesului hematogene pulmonar. În prezent, aceste forme sunt foarte bine la terapii- antibiotice decat inainte de tratament incepe cu atat mai bine rezultatele. Acută și acută sub diseminare vine rezoluție completă fără modificări reziduale fără recurențe ulterioare. Formele cronice mai puțin dificil de tratat, deoarece din cauza debutului subacut diagnosticate tardiv și de recuperare are loc cu modificări reziduale și apoi pot exista recidive.
Pleurezia. După cum sa menționat mai sus, pleurezie sunt cele mai multe ori o complicatie a complexului primar sau bronhoadenita, dar uneori ele domina tabloul clinic, iar apoi acestea sunt izolați în formă independentă. În copilărie, exudativă pleurezie costal aproape întotdeauna etiologie tuberculoasă. Studiile bacteriologice tubercul dau adesea rezultate pozitive (60-80%). La observarea în continuare a copiilor care au suferit revărsat pleural, care le-au gasit complexul activ sau primar sau bronhoadenit apar test pozitiv la tuberculina, fostul înainte de reacțiile negative și alergice, care sunt tipice pentru perioada tuberculoza primară.
Start pleurezie exudativă costale acută, cu febră ridicată (până la 38-39 °), starea generală a copilului este încălcat, uneori, există plângeri de durere în partea lui (la copii mai mari). Foarte repede, există o culoare caracteristică a pielii - o paloare ascuțită cu nuanță gălbuie de pământ. Aflată în creștere rapidă dullness pe partea afectată, și o slăbire bruscă a respirației. Examinarea cu raze X arată întunecare omogenă intensă, fuzionează cu diafragma, din partea de sus a suprafeței laterale delimitată de o linie convexă, inima și mediastinului sa mutat într-un mod sănătos. O mare adunare de lichid, această linie concavă este absent. La puncție, lichidul este de obicei seros, cu o multime de proteine ​​din elementele formate predomină eșantion limfocite Rivalta pozitiv. Sânge în perioada acută de schimbare semnificativă: VSH ridicată și leucocitoză. Este interesant de observat că, în testul cutanat la tuberculină acută pleurezie într-un copil poate fi negativ, asta nu înseamnă absența tuberculozei. După ceva timp, ele devin pozitive.
Pentru pleurezie exudativă favorabile. 12-14 zile temperatura este redusă treptat, începe resorbția fluidului, care, atunci când tratamentul antibacterian in 3-4 saptamani dispare complet, dar uneori există straturi mici pleural. Tratamentul începe mai devreme, cu atât mai puțin aceste schimbări reziduale. Se recomandă ca tratamentul cu hormoni, care accelerează absorbția și previne dezvoltarea straturilor pleurale. Uneori, retsediviruyuschee peste - după resorbția fluidului pe o parte a acesteia apare pe de altă parte.
În alte cazuri, revărsat pleural apare în crevase interlobarnyh, de multe ori pe un fond de deja identificat complexul primar sau bronhoadenita. Aceste pleurezie mai ușor procedați, uneori, identificate întâmplător în timpul următoarei lustruirii. Trebuie spus că există supradiagnosticarea împotriva pleurezie interlobarnyh - fiecare examinare triunghiulară umbră cu raze X este luată pentru interlobit. Trebuie să se aplice un studiu de mai multe axe, luând în considerare amplasarea obiectivelor interlobar pentru a pune un astfel de diagnostic. pleura mediastinali sunt, de asemenea, de multe ori implicate în procesul de tuberculoasă, în special în mediastin superioară. Natura exudatului este adesea fibrinoasă. Una dintre manifestările caracteristice superioare a imaginii radiologice mediastinita este „coș de fum“.