Ventricul unic - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie

ventricul NUMAI

Aceasta boala de inima este, de asemenea, numit „single“ ventricul (G. Bunkley), boala totala ventricul Holmes et al. Printre anomaliile congenitale cardiace ventricul unic, în funcție de diferiți autori, acesta este de la 1 la 3,6% [Maralov A. N., 1969- Nadas A., 1975- Band H., 1980, et al.]. La baieti, singurul ventriculul are loc în 3 - 4 ori mai des decât fetele.
Cel mai adesea există doar un singur ventricul la ventriculului drept de a absolvi (80%). Alte tipuri de defect (absolvent fără a ventriculului stâng, care este absent sau rudimentar septul interventricular, etc.) Și rare constituie de 5 - 10% în structura apariției defectului [Banc! H .. 1980].
De obicei, atunci când un singur ventricul are loc o transpunere a vaselor mari, și alte anomalii mai puțin frecvente (defect septal atrial, coarctație de aortă, și altele.). Amestecarea sângelui în camera ventriculare depinde de severitatea rezistenței pulmonare. Cu cât mai repede este în creștere sau există stenoza pulmonară, cu atât mai repede vine decompensare.
Ne-am întâlnit în practica sa cu 8 cazuri de această anomalie (patru cazuri descrise mai devreme în cartea „clinica vektorelektrokardiografiya copilarie“). Trebuie remarcat la acest viciu varietate de curbe morfologie electrocardiogramei. Ca și în cazurile descrise anterior, precum și în observațiile ulterioare au fost predominant ventriculul drept (AQRS deflexie dreapta, semnele ea infarctul de hipertrofie). semne electrocardiografice caracteristice la un singur ventricul trebuie considerată o curbă de înaltă tensiune (cu excepția Vj de evacuare), de tip curba S toate derivațiile precordiale (rareori RS). De tip RS în derivațiile membrelor, prezența Q-val la dreapta și la stânga în absența conduce lui precardiac. Datele obținute coincid cu cele ale altor autori. [Matveeva IV și colab., 1977- Gelshteyn GG et al., 1978- Krovetz L. și colab., 1979, et al.]. Abatere la semnele izolate stânga sau AQRS ale hipertrofiei ventriculare stângi cu cianogene se referă aproape întotdeauna la un singur ventricul (trebuie diferențiată de atrezia valvei tricuspide).

Fig. 200. Electrocardiogramă Tanya S., de 1 an, 11 luni. Diagnosticul: un singur ventricul. Explicația în text.

Fig. 201. Electrocardiogramă Dennis G., 31/2 luni. Explicația în text. Viteza de deplasare EKG bandă de 25 mm / s.
Atunci când un singur ventricul, în legătură cu dezvoltarea anormală și dispunerea sistemului de conducere poate fi o tulburări de conducere. AN Maralov (1969), în 17% din cazuri, a constatat violarea conducerii atrioventriculare. Noi două cazuri documentate blocadei din stânga pachet atrioventricular ramură anterioară (His-). În același timp, în același electrocardiograme înregistrat semne de hipertrofie ventriculară stângă compensată segmentului ST în jos în toate pistele precardiac.
Fata Tanya S., de 1 an, 11 luni. Diagnosticul: un singur ventricul (angiokardiograficheski confirmat). Electrocardiograma (Figura 200.): Hipertrofia mio-
Infarctul ventriculului stâng, a crescut ambele atriumuri, blocarea mănunchiului stânga anterior ramură atrioventricular (His-), «tulpină» tip supraîncărcare în derivațiile precardiac.
Ventricul elimină doar înregistrarea asimetrie bioelectrice care apare atunci când aspectul două ventricule și oferă același tip de grafică în derivațiile precardiac (dinte S > Sau R «tulpină» tip). În ambele cazuri, obstacolele existente în ejecția sângelui într-o mare și un mic cerc de circulație a sângelui există o AQRS poziție normală, de multe ori în aceste observații sunt documentate semne subenikardialnoy de ischemie.
Denis G. copil, 3 ani 2 luni. Diagnosticul: un singur ventricul cu aorta pentru a absolvi, transpunerea vaselor mari, stenoza pulmonară, și închiderea canalului arterial. Atriul drept presiune 6/0 mm Hg. Art., La stânga atrială 6/2 mm Hg. Art, în ventricul 90/0. - 9 mm Hg. v., reset-venos arterial 0,4 l / min -40% din volumul minut circulația sistemică. P02 -59%.
Electrocardiograma (Figura 201.): Hipertrofie atrială dreaptă (a crescut aure Pn) - curba de tip RS în semne otvedeniyah- precardiac de ischemie subenikardialnoy miokarda- AQRS normale de poziție (21a = + 71 °).

Sindromul inimii dreapta hipoplazica