Stenoză aortică - ghid pentru copilărie electrocardiografie clinică

Cuprins
Cardiogenesis, anatomie, fiziologie și inima electrofiziologie copilului
Teoria formării electrocardiograme
Metoda de studii electrocardiografice
răpire electrocardiografice
Electrocardiografie monitorului
Analiza electrocardiograme
Testul de efort
Efectul asupra electrocardiogramă unor factori fiziologici
electrocardiogramă normală în diferite perioade ale copilăriei
copiii prematuri electrocardiograma
copii electrocardiograma normal în primele 2 zile de viață
copii electrocardiograma normale vârsta între 1 lună
electrocardiograma normală de pre-copiii de vârstă preșcolară
Normal copii preșcolari electrocardiogramă
electrocardiograma normală copii de vârstă școlară
electrocardiogramă normală de Frank
Electrocardiograma cu hipertrofie miocardică
Hipertrofia din atriul stâng
Hipertrofiei atriul drept
Hipertrofia ambelor atrii
Hipertrofiei ventriculului stâng
Hipertrofiei ventriculului drept
Combinată hipertrofia miocardică ambelor ventricule
Supraîncărcarea a inimii
suprasarcină ventriculară dreaptă
bloc intraventriculară
Etiologia blocuri intraventriculare
Semnificația clinică a unei blocade complete a ramurii din dreapta a fasciculului His
Blocarea ramura anterioară a mănunchiului atrioventricular stâng
Blocada mănunchiului atrioventricular ramura stânga spate
Blocada ambelor ramuri ale pachetului atrioventricular din stânga
blocarea completă a piciorului stâng înainte și după divizarea în ramuri
blocada incompleta a ambelor ramuri ale pachetului atrioventricular din stânga
Blocada ramurilor din stânga și din dreapta ale ventriculonector ramură anterioară
Trei grinzi blocada bloc de ramură în sistem
aritmii cardiace și de conducere
Violarea ritmului sinusal
bradicardie sinusală
tahicardie sinusală
sindrom de sinus bolnav
fibrilatie atriala
tahicardie atrială paroxistică
Răspunsul la stimularea vagal
Semnificația clinică a tahicardiei atriale
flutter auricular
fibrilatie atriala
Ritmurile de compus atrioventricular
aritmii ventriculare
parasystole ventriculară
tachicardia ventricular
flutter atrial și fibrilația ventriculară
bloc atrioventricular
corelare clinică cu bloc atrioventricular
Electrocardiograma cu ventricular sindroame preexcitație
Sindromul interval scurtat P
Electrocardiograma la o patologie privată
ASD primar
venelor pulmonare anormali
persistența canalului arterial
aortarctia
stenoza aortica
Transpunerea vaselor mari
ventricul unic
atrezie pulmonara cu sept ventricular intact
Tetralogie Fallot
Descărcarea de gestiune a celor două nave principale ale ventriculului drept
Sindromul hipoplazia ventriculului stâng
sindromul bland
sindromul de cord pulmonar
Electrocardiograma în diagnosticul cardita non-reumatice
Un endomiocardică fibroelastosis combinat
boli de inima fetale Late
Achiziționat Cardita non-reumatice
subacută carditis
carditis cronică
boli de inima reumatice
cardiomiopatia idiopatică
Miocardiodistrofia
Modificări ale electrocardiogramei în intoxicații acute la copii
boli endocrinologice
boli ale sângelui
distrofia neurogenă
prolapsul valvei mitrale
pericardită

Pagina 61 din 84

stenoza aortica
Sub acest nume descrie diferite anomalii la diferite nivele ale ventriculului stang si aorta iese impiedicand fluxul sanguin. Cea mai comună formă de anomalii considerate stenoza de valva aortica (70%) [Band H., 1980]. stenoza aortica are loc în 2 - 5% din defecte cardiace congenitale. tulburări hemodinamice cauzate nu numai și nu atât de mult o îngustare a lumenului aortic, ca gradul de modificări ale mușchiului inimii.
stenoza congenitala valva aortica

Fig. Andrew K. 195. O electrocardiogramă, 3 luni. Diagnostic: stenoza de valva aortica congenitala. Se poate observa T vectorul deviere spre stânga. hipertrofia ventriculară stângă).
Potrivit unor autori, chiar dacă îngustarea lumenului aortei în 6-70% din nivelul inițial al volumului minut al circulației sângelui este menținută normală și nu este însoțită de o creștere semnificativă a presiunii în ventriculul stâng atunci când mușchiul inimii nu este schimbat. Prin urmare, un ECG normal nu exclude stenoza severă. Electrocardiograma în diagnosticul de stenoza aortica mai mare ajutor la copii sub 10 ani decât în vârstă. La acești pacienți, o corelație între severitatea obstrucției și T vectorul de poziție în plan frontal. Cea mai mare stenoza, vectorul mai deviat T spre stânga (invers acelor de ceasornic), atingând adesea 40 °. Apoi, unghiul de divergență al vectorilor QRS - TGF depășește 100 (195 în Fig.). «Tulpina» determinat de multe ori în formă ventricular conduce precardiac complexe (segment ST schimbare în jos, inversarea undei T)
stenoza Mild apare SVL dinte adânc și Rv ridicat dinte. 6. Unul dintre primele semne de afectare miocardică poate fi valuri mari T în derivațiile precardiac din stânga. Acestea și alte modificări în partea finală a complexului ventricular în conductele membrelor sunt mai puțin frecvente. Trebuie remarcat faptul că copiii cu stenoza aortica necesita o monitorizare electrocardiografică dinamică, ca și cu progresia severității defectului crește riscul de moarte subita.

stenoză pulmonară

stenoza pulmonara apare la aproximativ 2-10% din defectele cardiace congenitale [Burakovsky VI Konstantinov, BA, 1970- Band N., 1980, și colab.].
tulburările hemodinamice cauzate vice gradientului între presiunea sistolică în ventriculul drept si artera pulmonara sub gâtuirea in timp. În cazul în care gradientul de presiune este mare, atunci vine rapid dilatarea ventriculului drept și în curs de dezvoltare insuficienta circulatorie. Acest lucru se întâmplă atunci când un grad mare de stenoza, iar aceste fenomene sunt documentate insuficiența circulatorie în primele luni după naștere. Studii unsharp mai frecvente de stenoza, și numai cu vârsta devine relativ severă. În aceste cazuri, insuficiență circulatorie se dezvoltă miocardului ventricular apatică și dreapta are timp să se adapteze la obstacolul tot mai mare. suprasarcină ventriculară dreaptă conduce la supapa de tricuspidiană relativă, o creștere a atriului drept și descărcarea de sânge de la dreapta la stânga, la nivelul atriilor. Acesta din urmă este o caracteristică esențială a hemodinamica în stenoza arterei pulmonare izolate la copii în primele luni de viață [Burakovsky VI Konstantinov, BA, 1970].
La grade moderate de electrocardiograma obstructia poate fi normal sau au abaterea axa minoră spre dreapta. În aceste cazuri documentate blocada incompleta a dreptului de ramură predserdno- pachet atrioventricular (His-), ceea ce indică faptul conductie încetinirea ventriculului drept. Gradul de severitate al defectului se corelează cu astfel de indicatori electrocardiografice ca semne de hipertrofie cardiacă dreaptă. In cazuri extreme, documentate «tulpina» forma în derivațiile Vj, V3r, V2 (depresia segmentului ST și undei negative profunde T), și larg și creșterea amplitudinii Pv dinte n. Există un grad ridicat de corelare între înălțimea Rv, iar presiunea sistolică din dreapta ventricul cu stenoza arterei pulmonare.

Fig. 196. Electrocardiogramă M. Tani, 1 an - luni. Diagnostic: stenoza pulmonara. Explicația în text.
stenoză pulmonară
Cu toate acestea, acest lucru nu se observă întotdeauna corelare și ar trebui să ia în considerare o serie de semne electrocardiografice de (R / S Vj în conduce și V5: deviație internă Vj- AQRS- direcție schimbă segmentului ST și undei T). Uneori, primul și semnul numai de hipertrofiei ventriculului drept -Poate fi undele T pozitive în otveleniyah precardiac dreapta. Modificări progresive ale parametrilor electrocardiogramei indică necesitatea unui tratament chirurgical. La copii, perioada de nou-născut poate fi documentată ECG cu semne de hipertrofie ventriculară stângă ușoară pronunțată.
Fata Tanya M .. 1 an, 3 luni. Diagnostic: Izolat stenoza pulmonara. Presiune în atriul drept 18/6 mmHg. St.- în ventriculul drept 132/6 - 24 mm Hg. Art., Departamentul de infundibulyarnom ventriculul drept 30/12 mm Hg. Art. În cazul în care măsurătorile simultane a presiunii în ventriculul drept și o. femoralis respectiv 150/6 - 90/48 și 24 mm Hg. Art. ventriculul drept Gradient - artera pulmonară - 111 mm Hg. Art.
Electrocardiograma (Fig. 196) documentat axa electrică drept deviere dramatică a inimii (z.a = + 150 °), hipertrofie atrială, suprasarcină mai ales drept, ventricul drept.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit