Hipertrofia ventriculului drept - Ghid pentru clinica din copilarie electrocardiografie
Pagina 22 din 84
hipertrofia miocardica a ventriculului drepthipertrofiei ventriculului drept la copii apare mult mai frecvent decât la adulți. Aici putem constata hipertrofia fiziologică la copii în primele zile de viață, patologică la diverse defecte cardiace congenitale (transpunere a vaselor mari, tetralogie Fallot, defect septal ventricular, brevet canalului arterial cu gipergenziey ridicată pulmonara, stenoza pulmonara, etc.), hipertensiune pulmonară primară, în boli congenitale pulmonare si vasculare pulmonare (sindrom -Mikiti Wilson, scleroza vasculară pulmonară, lobare emfizem, etc.), cardita cronic cu o cavitate mică la obstrukgi procese in plamani, formele obstructive de amigdalită cronică și acută de suprasarcină așa mai departe .. În cele din urmă, la copii se produc frecvent întâlnite a ventriculului drept in boala de arsură, pneumonie acută și alte boli acute simula adesea hipertrofie a ventriculului drept. Diagnosticul de hipertrofie ventriculară dreapta pe electrocardiogramă, în unele cazuri dificile. În primul rând se referă la diferențierea hipertrofia fiziologice și patologice la copii în primele zile de viață. Dificultăți apar, de asemenea, în diagnosticul de stadii incipiente de hipertrofie a ventriculului drept la sugarii care sunt fără ea pentru o lungă perioadă de timp a menținut predominanța semnelor de infarct de ventricul drept EDT. dificultate semnificativă este identificarea semnelor de hipertrofie ventriculară dreaptă pe electrocardiogramă în prezența simultană a semnelor pronunțată a hipertrofiei ventriculare stângi.
modificări ale electrocardiogramei în timpul hipertrofiei ventriculului drept, datorită faptului că vectorul EMF al ventriculului drept devine predominant și schimbă orientarea totală EMF drept și înainte în exces potențialelor sale normale legate de vârstă. Aceasta mărește proiecția suma vectorială a QRS jumătate pozitive axele conduce V3R, V], V2, t. E. Înregistrate ridicat dinte R în aceste conduce și deviația axei în cablurile membrelor drepte. Combinația acestor caracteristici este cel mai probabil diagnostic (Fig. 82) face.
În unele cazuri, a confirmat hipertrofia ventriculului drept nu este amestecătura înainte în conduce V] _2 undei R amplitudine este foarte mică. Acest lucru se datorează faptului că, în astfel de cazuri reflectă dreapta spate,
Fig. 82. Electrocardiograma Alesha F. 2 ani. Diagnostic: tetralogie Fallot, stenoza pulmonara combinate. In planul frontal zlocAQRS = +120
(RSJ și QRN) - în planul orizontal al vectorului totale QRS deplasat mai departe
(High RVL).
Fig. 83. Electrocardiogramă I. Dima, 11 luni. Diagnostic: tetralogie Fallot cu hipoplazie arterei pulmonare. Presiunea în ventriculul drept 120/3 - 6 mm Hg. Art. Abaterea ECG AQRS tine drept și profundă Sy4v6 la RV normală].
în loc de forțe din față. cele mai bune recente văzut în precardiac stâng conduce sub forma unui dinte Sy5 adânc, v6 (Fig. 83).
Trebuie remarcat faptul că toate modificările de mai sus apar mai ales în raport cu severitatea hipertrofiei. In cazurile usoare de hipertrofiei ventriculului drept asupra modificărilor electrocardiograma nu poate fi. În ceea ce privește izhmeneny secundar segmentului ST și undei T, care au loc în derivațiile precardiac dreapta și, împreună cu extinderea abaterii de timp interne sunt întăririle în hipertrofia diagnostic. În cazurile avansate de hipertrofie ventriculară dreaptă, proces repolarizarea își schimbă direcția în raport cu QRS vectoriale, iar acest lucru este QRS discordante datorate și ST - T
Astfel, toate criteriile de hipertrofiei ventriculului drept propuse până în prezent se bazează pe modificările menționate mai sus și diferă doar în numărul și combinația dintre atributele listate.
Desigur, este greu de folos să locuiască pe toată hipertrofia ventriculului drept al criteriilor de diagnostic existente, dar unele da.
J. Goodwin (1952) a propus următoarele criterii pentru a hipertrofiei ventriculului drept la copii mai mari de un an: 1) raportul R / QaVR > 1.0- 2) R / Sy >1,0 3), în timp ce abaterile V interne! > 0,03 s.
Orme și G. S. Adams (1973) a elaborat următoarele criterii: 1) deviatia timp intern Vx > 0,03 c 2) RVL > 7 mm la copiii mai mari de 5 ani și mai mult de 11 mm, la o) SY5_6 mladshih- 3 > 7 mm- 4) RVL + SV5. 6> 10,5 mm (la copii de 5 ani) - 5) raportul R / S în V5 < 1,0- 6) отношение R/S в V, > 1,0 у детей
RVC Ry,
peste 5 ani, și mai mult de 4,0 la copiii sub 5 ani-7) - -<0,4- 8) RaVR > 5 мм у
Sv $ SVJ
copii de până la 5 ani și mai mult de 3 mm, la copiii mai mari de 5 ani.
J. Keith, R. Rowe, P. Vlad raportat pe hipertrofiei ventriculului drept următoarele criterii la copii: 1) amplitudinea RVj depășește vârsta normy- 2) Sy5 amplitudine depășește dată normy- vârstă
3) raportul R / S Vj și timpul în deviații interne V! depășește indicatorii maxime de vârstă normy- 4) Forma qR în dreapta toracice otvedeniyah- 5) având un televizor pozitiv] după a treia zi de viață cu R / S în Vi > 1.0.
La rândul său, A. Hollman (1958) oferă o altă combinație de caracteristici: 1) prezența QVj- 2), în timp ce abaterile V interne! > 0,04 c 3) R / Q (S) în
aVR >1.0- 4) undei P în timpul abducției II egală sau mai mare de 3 mm sau 2,5 mm la oricare alt otvedenii- 5) z. aAQRS > + 120 ° - 6) raportul R / S în V5 < 0,5 в возрасте 1—3 мес или <0,7 в возрасте 4—11 мес, или <0,8 в возрасте 1—2 года и в возрасте 3 — 5 лет < 1,0- 7) отношение R/S в {>7,0 в возрасте 1—3 мес, >4,5 в возрасте 4—11 мес- >2,5 в возрасте 1—2 года, > 2,0 — в возрасте 3 — 5 лет.
Gomirato Sandruchchi și Bono au stabilit următoarele criterii: copii până la 6 luni:
RaVK > 6 mm- 2) Rv-4 > 8 mm- 3) Rv, + Sy5 > 10 mm- 4) R / S la V! > 6- 5) qR în Ug_29 6) deviație internă Vj_2>0,04 c 7), deviația axei
inima dreapta >140. Copii de la 6 luni la 2 ani: 1) dinte RaVR > 5 Mmm-
RVL + Sy.>10 mm- 3) R / S V] > 5- 4) qR formează un V ^ - deviație internă > 0,04 c 5) Abaterea dreapta axa electrică a inimii > + 140 °. Pentru copiii de la 2 la 12 ani: 1) RaVR >4 mm- 2) RV] > 17 mm- 3) R / S W { > 4- 5) sub forma qR Vj_2- 6) deviație internă Vl_2>0,03 c 7) Abaterea axa electrică a inimii spre dreapta > +110.
L. Krovetz și colab. distinge între criterii mari și mici hipertrofie a ventriculului drept. Pentru autorii mari includ: 1) mai mare decât în mod normal,
Tabelul 29
Criterii hipertrofie a ventriculului drept la copii 3 - 6 și 7 - 14 ani
Criterii de hipertrofia suplimentare (mm)
(Sereda G. E., 1973)
R în dinte dreapta conduce precardiac, V3R și mai adânc decât dinte normale Sy6- 2) în formă de V R! 1 săptămâni vechi și după 3 mes- 3) raportul R / S mai în vârstă normy- 4) undei T pozitive în Vj sau V3R după primele 3 - 4 zile de viață, o excepție importantă este atunci când există un V6 T negativ datorat supraîncărcare a tensiunii arteriale sistolice la stânga zheludochka- 5) în Q este crescută în comparație cu norma de vârstă după 3-4 zile vozrasta- din urmă reflectă și hipertrofia ventriculară dreaptă, și o schimbare de conductivitate, așa cum este cazul atunci când un singur ventricul sau inversii- 6) sub formă de rSR` piept dreapta conduce cu R` mai mult de 1 mV, fără lărgirea complexului QRS. Pentru criteriile mici: 1) Axa deviere spre dreapta este mai mare de + 135 ° - 2) R și R` în aVR > 0,5 mV sau mai mult decât amplitudinea totală V2 QRS 3) deviație internă > 0.035 cu absența blocadei mănunchi ramură atrioventricular drept (His-).
S. Walsh oferă următoarele criterii de hipertrofie ventriculară dreaptă: 1) AQRS deviere spre dreapta cu mai mult de -120-2) R în aVR > 0.5 .mm sau raportul R / Q a 1- 3) conduce la V4R la Vi pornire qR sau raportul R / S este mai mare decât o rată de Rv vozrastu- depășește 2 mV la un timpuriu
Tabelul 30
Criteriile de hipertrofie miocardică a ventriculului drept al ortogonală corectat sistem Frank-plumb la copii
copilărie și 1,5 mV mai târziu, indiferent de direcția T V] după 4 zile vozrasta- 4) în derivațiile V5 și V6 raportul dinte R sau R / S este mai mică sau S tip furcă mai mult decât normal pentru vozrastu- 5) ce se extinde Q-R-interval în derivațiile precordiale drepte mai normy- 6) ST deplasarea segmentului și undei T în direcția opusă ghearei principal QRS complex 7) P-pulmonale (subiect prezumtivă). În prezența rSR`-formă în dreptul de derivațiile precordiale vectori torkardiogramma ajută la blocarea distinge drept ramura atrial ventriculară kovogo fasciculului (His-) prin hipertrofie dreaptă.
În literatura de specialitate internă [R. E. Mazo 1973] criterii sunt prezentate hipertrofiei ventriculului drept în această combinație: 1) axa deviație vpravo- 2) formează o schimbare persistentă în complexe QRS V! (De joasă tensiune QRS complex sau forma redusă sau QS g) în plumb V5 g scăzut și profundă S.
GE Sereda pe baza ECG de studiu la 225 de copii cu boli cardiace congenitale, însoțite de hipertrofie ventriculară dreaptă, a dezvoltat criterii pentru aceasta din urmă diferențiate în funcție de vârstă: 1 - 11 ani- mes- 1 -2 3 - 6 ani- 7-14 ani. In plus, autorul a sugerat criterii de ușoară hipertrofie severă (grupa I criterii hipertrofia) și criteriile de semnificative (criterii Grupul II hipertrofia) hipertrofia ventriculului drept (Tabel. 29). Toate criteriile autorului și sunt împărțite în bază, care exprimă raportul dintre dinții unei electrocardiograme, și caracteristicile suplimentare, amplitudine ale dinților. Ultimele GE Sereda a avut vizualizare suplimentară a efectului asupra ratei de mulți factori, inclusiv caracteristicile de frecvență ale electrocardiografe.
Următoarea oprire este, de asemenea, pe criteriile de hipertrofiei ventriculului drept, dezvoltate JI. A. Chuchelinoy pe ortogonală corectat sistemul Frank-plumb. Autorul compară rezultatele analizei electrocardiogramei în derivațiile ortogonale corectate (cu polaritate inversă în Z plumb) cu datele de metode directe de cercetare și descoperiri în timpul intervenției chirurgicale. Ea aduce un diferențiat, în funcție de vârsta și numărul de indicatori arată procentul de apariție a acestei caracteristici, în cazul confirmării hipertrofiei ventriculului drept (tab. 30).
Noi nu insista asupra altor criterii derivate pentru adulți, datorită disponibilității lor limitate în practica de clinici de pediatrie.
Precizia următoarelor criterii a fost evaluată prin compararea cu indicatori de date hemodinamice și autopsie. Trebuie remarcat faptul că cele mai sensibile au fost criteriile care reflectă modificările în conductele precardiac din stânga. În aceste cazuri, există un procent ridicat de opinii pozitive lozhnopo diagnostice. Mai precis, dar mai puțin sensibile au fost criteriile pe baza schimbării în derivațiile precardiac dreapta.
Evaluarea diferențiată a indicatorilor individuali au condus la următoarele concluzii. Diagnosticul electrocardiografice de hipertrofie ventriculară dreaptă este foarte complicată. Criterii de hipertrofiei ventriculare drepte sunt variabile. În literatura de specialitate există un număr diferit de apariție a acestora sau a altor semne de hipertrofie ventriculară dreaptă [Roman G. și colab., 1961]. Aparent, tehnica de comparații și a datelor cercetătorilor autopsie diferite de date ECG sunt diferite. Cu toate acestea, se pot da următoarele caracteristici selectate indicatori (criterii) de hipertrofie ventriculară dreaptă.
Axa deviere spre dreapta, ca semn al hipertrofiei ventriculului drept la copii joacă primele săptămâni de viață. Este cunoscut faptul că z aQRS > 100 ° - acestea sunt comune. În plus, după perioada neonatală, există un grup de copii sănătoși și destul de mult, care ar putea fi o deviere de la axa inimii electrice dreapta. Acest lucru se întâmplă în special la copiii care trăiesc în zone de mare altitudine ale Uniunii Sovietice și în zonele de climă aspră. elevul nostru VN Tereschenko a demonstrat că EMF ventriculară-relație dreapta-stânga experimentat de copii care trăiesc în Transbaikalia, în cazul în care temperatura medie anuală este semnificativ mai mică decât în banda de mijloc, mult timp (până la pubertate) arată o predominanță clară a CEM infarctul de ventricul drept. Acest lucru conduce la o deviere a totalului
vectorul QRS la dreapta. Există, de asemenea, indicii că, în populația generală a tinerilor sănătoși (20 - 30 ani), în 2% din cazuri apar deviere .AQRS la dreapta la + 105 De asemenea, trebuie amintit faptul că o serie de boli care nu sunt însoțite de hipertrofie ventriculară dreaptă, pot contribui la o schimbare la AQRS dreapta. Astfel de boli la copii includ boli pulmonare cronice fără hipertensiune pulmonară, unele forme de cardită cronică atunci când procesul sclerotic este localizat în peretele lateral a ventriculului stâng. Absența în acest ultim caz duce la stânga QRS contraforță vector deplasarea spre dreapta și, prin urmare, la apariția unor urme de lovituri profunde Sl V {.
Copiii cu blocada din stânga spate pachet ramură atrioventricular (His-) are, de asemenea, o deviere de la axa electrică din dreapta a inimii. Încetinirea în pulsul porțiune de susținere în lowback stâng vectorul QRS ventriculare mută dreapta. In majoritatea cazurilor, această deviație în plan frontal depășește + 110 g + 130 °. Cu toate acestea, există abatere mai puțin pronunțate. În aceste cazuri, este dificil să se facă distincția o deviere AQRS dreapta asociată cu hipertrofie ventriculară dreapta sau la stânga blocadă ramură din spate. Acesta ajută la evaluarea simultană a altor parametri clinici și ECG. De exemplu, prezența ambelor semne de hipertrofie a atriului drept hipertrofie ventriculară aproape 100% din revendicările dreapta. evaluarea axei deviere spre descriptiv dreapta Rezumând, putem spune că valoarea diagnostică a acestui indicator în stabilirea dreptului hipertrofiei ventriculare relativă. Aceasta crește atunci când este combinată cu alte criterii.
Raportul R / S în plumb Vj copii aproape vcex perioada de nou-născut și în multe copii în primii 2 ani de viață (a se vedea. Secțiunea „electrocardiogramă normală“) indică predominanța undei R a dintelui S. La copii preșcolari sănătoși, de obicei pe o electrocardiograma RV amplitudine] ajunge la 7 mm,
și perioada timpurie a școlii, o astfel de amplitudine apare la copii.
Vârsta de liceu în J observare / io deține, de asemenea, Rv, > 7 mm.
De multe ori, adolescenți astenizirovaipyh dinte RVL poate depăși 10 mm.
Izolat semn R / S > 1,0 corespunde rareori hipertrofie ventriculară dreaptă. Este interesant de remarcat faptul că de mare RV] poate avea loc la idio-
stenoza subaortic hipertrofică pathic (Fig. 84). Astfel, așa cum este exemplificat, dinte Sv amplitudine mică, așa cum este documentat dinte Q
în `conduce precardiac stâng, precum și în derivațiile II, III, și aVF. Pentru a explica acest fenomen este dificil. Se pare că EMF interventricular hipertrofiate septului într-o anumită măsură, rezistă forțelor zadpelevym, echilibrarea acestora, și promovează astfel apariția frontului.
Diferite boli la copii, cum ar fi plămânul și pleura, revărsat pleural mare, pneumotorax, unele tipuri de deformare piept pâlnie congenitale datorită deplasării inimii poate produce de mare RvR În astfel de cazuri, de mare RV] se poate datora proiecție
Electrod ventriculului stâng la o poziție V]. Prin urmare, este important să se stabilească prezența și alte semne de hipertrofie ventriculară dreaptă. Combinația de mare val RVL dinte pozitiv adulți TVL elimină efectiv
hipertrofiei ventriculului drept, și invers, atunci când există un televizor negativ
acesta din urmă este mult mai probabil. La copii, numai combinația mai veche a acestor măsuri pot fi luate ca un criteriu de hipertrofiei ventriculului drept. După cum sa menționat mai sus, negativ Tv 9 la sugari (până la școală) vârstă - un fenomen comun.
Când -Parkinsona -Uayta Wolff sindrom (tip A) zona de pre-excitație este localizată în peretele posterior a ventriculului stâng, iar activarea inițială a miocardului sale orientate spre înainte, care determină apariția RV de mare amplitudine a undei] (R / S în Vi > 1.0). Cu toate acestea, în acest caz, prezența altor caracteristici sindrom WPW (interval scurt P - R, undei R) elimină hipertrofia ventriculară dreaptă. Astfel, această trăsătură de hipertrofie ventriculară dreaptă R / S în Vi > 1.0 trebuie să fie luate în considerare cu clinici și altele. Criterii ECG.
Motivul pentru adâncire a dintelui și reduce relația SVs_6 R / Sz.1,0 V5_6 în derivațiile mai des decât hipertrofie ventriculară dreaptă este o blocada ramură stângă atrioventricular anterioară (His-) (Fig. 85). Împreună cu deviația tipică la stânga pe plan frontal AQRS blocada din stânga deplasare ramura anterioară spre stânga se observă în zona de tranziție precardiac conduce la apariția unor urme de lovituri profunde Sy5 6. Acest fenomen se datorează faptului că axele precardiac plumb stânga îndreptată parțial în jos și Decalaj blocada din stânga ramură anterioară în sus AQRS proiectate pe partea negativă a axelor conduce V5_6, oferind un profund dinte S. In astfel de cazuri, în cazul în care poziția de deplasare electrozii V5_6 1-2 spațiu intercostal deasupra, amplitudinea diminuează drastic dinții SVS tsya sau devine zero.
Fig. 84. Serghei L. electrocardiograma, 12 ani. Diagnosticul: stenoza subaortică hipertrofică idiopatică. Explicația în text.
Fig. 85. Blocada ramura stânga anterioară a fasciculului atrioventricular, Zia = -120 °.
Răpire V6 raportul amplitudine R / S < 1,0.
Fig. 86. Electrocardiogramă Edik K., 9 ani. Diagnostic: pneumonie cronică cu bronhoektaziya- mi stanga. Presiunea în artera pulmonară 25/6 mm Hg. Art.
Caracteristica cea mai specifică a hipertrofiei ventriculului drept trebuie considerată qR formă complexă QRSVl (Fig. 87). Dacă precardiac lăsat conduce un program normal pentru această vârstă, și în plumb V! forma qR, apoi ca regulă, există un grad ridicat de hipertrofie ventriculară dreaptă. Apariția vectorului de perete (qVi) în derivațiile precardiac dreapta, aparent, datorită cursului neobișnuit de excitație în septul interventricular datorită forțelor prevalenței pravoseitalnyh. În literatura de specialitate, cu toate acestea, există un indiciu. acel complex qR în V! - creșterea expresia atriul drept, care „transferuri“ dreapta derivațiile precordiale intracardiacă potențial ventricul drept. Există o altă părere că structura qR în Vj asociată cu extrema dreaptă și de rotație în poziția electrodului de inima Vj miocardului adiacent al ventriculului stâng. Uneori poate fi o ramură de drept pachet atrioventricular exprimare qR blocada (His-).
Fig. 87. Electrocardiogramă S. Tolley, 1 an, 2 luni. Diagnostic: defect septal ventricular cu hipertensiune pulmonară ridicată. Presiunea în ventriculul drept 108 / 0-12 mmHg. Art. La deviere ECG
AQRS dreapta, SY adânc. Concluzie: hipertrofie miocardică ventriculului drept.
În cazul în care uvelichivalaetsya durata QRS până la 0,12 secunde sau mai mult, atunci diagnosticul blocadei nu provoca dificultăți. În cazul în care durata intervalului QRS 0,11-0,10 (blocada incompleta), diagnosticul devine extrem de dificilă. În ceea ce privește grafica în zonele Vb ea rsR` la copii este relativ frecventă (vezi. Secțiunea „electrocardiogramă normală“) și, în unele cazuri, este o expresie a unei blocade incompletă a ramurii drepte mănunchiului atrioventricular (bloc de ramură), în cazul în care QRS durata intervalului <0,12 с. Такая графика кривой в Vi может иметь место при острой дилатации правого желудочка, врожденной воронкообразной деформации грудной клетки. Однако если при такой графике Rv имеет амплитуду более 12 мм, диагноз правожелудочковой гипертрофии становится вероятным, но отнюдь не обязательным.
Sindromul SfSiiSin. Am observat (a se vedea. Mai sus) că sindromul SiSnSin poate aparea la copii perfect sănătoși. În unele cazuri, acest sindrom indică hipertrofie ventriculară dreaptă. Aici, cu toate acestea, este important să ne amintim că amplitudinea undei hipertrofia Sj este mai mare decât în sănătoși, și Sn > SHI. În același timp documentate și alte semne de hipertrofie.
În ceea ce pentru ST - T schimbări în hipertrofia ventriculară dreaptă, sau cum se spune, indicatori non-specifici de hipertrofie, acești copii au, de asemenea, o valoare relativă. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că un val negativ T în derivațiile precardiac dreapta, mai ales la copiii preșcolari sănătoși - un fenomen comun. Dacă depresia segmentului ST și negativ în precardiac T dreapta conduce combinat cu modificări similare în II, III, și aVF conduce, probabilitatea inimii drepte
Fig. 88. Igor K. electrocardiogramă, 10 ani. Diagnostic: tetralogie Fallot. Explicația în text.
hipertrofia crește de multe ori. În prezența a două faze TVl_2 important de remarcat ce fază
original: pozitiv sau negativ. În cazul în care unda T este inițial un val negativ, este probabil vorba despre hipertrofie ventriculară dreaptă, decât combinația opusă.
În cele din urmă, subliniem faptul că diagnosticul de hipertrofie ventriculară dreaptă complicată, necesită o evaluare combinată a simptomelor și a datelor clinice. Ca o ilustrare, următoarele exemple.
Boy Igor K., în vârstă de 10 de ani. Diagnostic: tetralogie Fallot. Când detectare carii cardiace definite rezchayshy stenoza pulmonara infundibulyarny, patent ductus arteriosus diametru mic. Resetarea dreapta 20% din volumul minut al circulației pulmonare. Presiune în atriul drept 12/6 mmHg. Art, în ventriculul drept 120/0. - 4 mm Hg. Art. Aorta 120/70 mm Hg. Art. Electrocardiograma (Figura 88.): Semne de hipertrofie a ventriculului drept: RS I în răpire, rSR` ridicat în plumb Vj- RV9, segment ST în derivațiile tip Vj_2 «tulpina», o ușoară
S-compensate Tm jos- ^ aQRS = +80 - deviație internă cu Vj = 0,045, interval QRS = 0,10 s.
-
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
Hipertrofia miocardică combinată a ambilor ventriculi - Ghid pentru clinica copilarie…
Supraîncărcarea ventriculului drept - Ghid pentru clinica din copilarie electrocardiografie
Blocada ramura dreapta și ramura stânga anterioară a fasciculului His - Ghid pentru clinica din…
Trei-fascicul blocada bloc de ramură în sistem - Ghid pentru clinica din copilarie…
Ventricular parasystole - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Tahicardie atrială paroxistică - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Flutter atrial și fibrilația ventriculară - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Fibrilatie atriala - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Venele pulmonare anormale - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
ASD primar - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Atrezie pulmonara cu sept ventricular intact - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Coarcta de aorta - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Persistența canalului arterial - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Stenoză aortică - ghid pentru copilărie electrocardiografie clinică
Pasajul din cele două nave principale ale ventriculului drept - Ghid pentru clinica din copilarie…
Tetralogie Fallot - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Sindromul de hipoplazie a ventriculului stâng - Ghid pentru clinica din copilarie…
Boala Late cardiace fetale - Ghid pentru clinica din copilarie electrocardiografie
Prolapsul valvei mitrale - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Boli de sânge - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Efectul asupra electrocardiogramă unor factori fiziologici - Ghid pentru clinica copilarie…
Tahicardie atrială paroxistică - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Persistența canalului arterial - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Stenoză aortică - ghid pentru copilărie electrocardiografie clinică
Hipertrofia miocardică combinată a ambilor ventriculi - Ghid pentru clinica copilarie…
Venele pulmonare anormale - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie
Trei-fascicul blocada bloc de ramură în sistem - Ghid pentru clinica din copilarie…
Boala Late cardiace fetale - Ghid pentru clinica din copilarie electrocardiografie
Efectul asupra electrocardiogramă unor factori fiziologici - Ghid pentru clinica copilarie…
Pasajul din cele două nave principale ale ventriculului drept - Ghid pentru clinica din copilarie…
Boli de sânge - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie