Electrocardiogramă franc normal - Ghid pentru clinica copilarie electrocardiografie

electrocardiograme NORMAL corectată ortogonală Frank îi face pe copii
Materialele elaborate de doctorat. miere de albine. Științe LA Chuchelinoy condus de autor. Având în vedere uniformitatea datelor obținute la copiii mici și vârstă școlară, valorile normale în conductele ortogonale corectate sunt reprezentate de două grupe: 3 la 7 ani (vârsta preșcolară) și de la 8 la 15 ani (vârsta școlară).
Electrocardiograma copii preșcolari. Unda P, în toate cazurile în derivațiile X și Y sunt pozitive. În 7% din cazuri, fracționate la vârful undei P, care să nu depășească un .015-.02. P val în Z plumb 68% din bifazică cu primul negativ fazami- 32% oi pozitiv și al doilea pozitiv. Amplitudinea fazei negative undei P nu depășește 1 mm și este întotdeauna mai mică decât amplitudinea fazei pozitive.
complex QRS în plumb X 31% din tipul reprezentat de R sau RS, 3% tip qR, în 66% din cazuri - QRS tip. Y răpire l în 3% este sub formă de R, 32% RS și forma p 65% RS forma p. Complexul răpire Z QRS în 14% din cazurile de tip R, în alte cazuri - rs. dinte suplimentar R1 în Z plumb nu are loc. Barb Q în plumb X este absent în 31% din cazuri, în plumb -sa 35% Y, Z în plumb -sa 100% din cazuri.
Ușor de complex QRS de deformare într-una din cele trei conduce este notat în 17% din cazuri. Acesta este exprimat fie sub forma de mici divizare undei R de la baza sau într-o ușoară separare undei S pe partea superioară sau pe partea ascendentă a acestuia.
X în punctul J1 retractată este de 85% pe Izoliniile, 8% -on 0,5 mm deasupra și la 7% -on 0,5 mm sub izolinii. In punctul retractat Y J în 80% din cazuri sunt depozitate în izolinii 14% -on 0,5 mm și peste 6% -on 0,5 mm sub izolinii. In punctul retractat Z J în 80% din cazuri depozitate în izoliniilor, 18% - 0,5 mm și peste 2% - 0,5 mm sub Izoliniile.
unde T în derivațiile X și Y este întotdeauna pozitiv. Răpirea Z T val în 29% pozitiv, bifazică - 35% negativ - în 36% din cazuri. Amplitudinea undei T pozitive în Z sau o fază pozitivă nu depășește 2,5 mm. Amplitudinea undei negativ Tz nu mai mult de 2 mm.
Electrocardiograma copii de vârstă școlară. P val în plumb de X și Y, în toate cazurile pozitive. În 14% din cazuri, fie unul, fie ambele scindat duce pe partea de sus. Această separare - să nu depășească 0.015-.02 sec. Unda P în Z plumb în 16% din cazuri pozitive în 84% -dvuhfazny o primă fază pozitivă. Pz val fază negativă nu este mai mare de 1 mm.
QRS complex în plumb X de 18,5% din RS are forma de 0,5% - formă R, în 5,5% - RS sau RS, o 69,5% - QRS și 6% - qR.
Complexul QRS în plumb Y în 31,5% observații tip RS -de tip 7,5% R, 18% -qR, 43% -qRS. În 22% din cazuri nu este ușor de complex QRS deformare, de regulă, doar unul dintre conductorii. Este exprimat în prezența sau scindarea unui mic undei R de la baza, sau în îngroșată ascendentă sau pe părțile descendente ale acestora sau într-o divizare a undei de lumină S.
Complexul QRS în Z plumb în 9% este în formă Rs, 30% -Rs, 61% - rs. dinte suplimentar R1 în Z plumb nu se întâmplă. Barb Q este absent pe ECG în plumb X 24,5% dintre copiii din plumb Y -sa 39%, iar în Z plumb - 100% din cazuri.
Punctul J din plumb X 94% este pe contur, cu 3,5% peste 0,5 mm -on și 2,5% din cazuri - 0,5 mm sub Izoliniile. Punctul J din plumb Y
1 J.-Junction - compus (punctul dinte compus R (S) cu R segment (S) -T).

Tabelul 21
Valorile amplitudinii (mm), lungimea (e) durata undei P și intervalul P -Q (e) în derivațiile X, Y, Z la copii sănătoși

Tabelul 23
Valoarea valorilor normale ale abaterii timpului intern în derivațiile X și Y, și QRS durata intervalului în derivațiile X, Y și Z la copii 3-7 și 8-15 ani

Tabelul 24
Valorile normale punctele deformărilor J și T amplitudinii undei în plumb
X, Y, Z

Tabelul A 25

Valorile normale ale raportului de amplitudine a dinților - în derivațiile X, V și Z - în derivațiile X și Y la copii sănătoși

în 84% din cazuri sunt depozitate în izolinii 16% -on 0,5 mm mai mare contururi. Punctul J din Z plumb în 71,5% din cazuri a fost Izoliniile, 0,5 mm deasupra -on 18,5%, 5,5% - 1 mm deasupra și 4,5% până la sub 0,5 mm contururi.
unde T în derivațiile X și Y este întotdeauna pozitiv. Răpire Z este pozitiv în 82,5% din cazuri, în fază și negativ de 10,5% la 7%. Amplitudinea undei pozitive 7 sau faza pozitivă nu depășește 6 mm, amplitudinea undei negativ Tz sau faza negativă nu este mai mare de 2 mm.
Compararea formei undei P în derivațiile ortogonale la forma acestui dinte în derivațiile convenționale indică următoarele: unda P din plumb X a corespuns aproape întotdeauna dinte R1 răpire, dinte Py - R1 dinte Pz - PVI 2.

Fig. 67. Electrocardiogramă Serghei S., în vârstă de 6 ani, în ortogonale (a) și normal (b) conduce. Sănătos. Explicația în text.
Comparația formează complexul QRS și unda T în derivațiile ortogonale acelorași elemente în piste convenționale arată că marea majoritate a cazurilor în plumb X sunt similare cu complexul QRS și unda T în plumb standard, I precum și V5 și V6 și foarte rar - în aVL (atunci când poziția orizontală a axei electrice inimii). Complexul QRS și unda T în plumb Y, în general, corespunde complex QRS și unda T în II standard sau aVF și uneori conduce - în V6 (poziția verticală a axului electric inimii). Complexul QRS și unda T în Z plumb corespund adesea complexe QRS și unda T în plumb V2 și cel puțin - în V3. În prezența bifazice undei T în Z plumb, TV] este întotdeauna negativ, iar în Toole, fie negativ sau bifazic. În cazurile în care T2 este negativ, bifazic sau negativitate undei T în derivațiile precordiale la V3_4 trasate.
Observate la trei la suta din cazuri duce la formele obișnuite așa-numita «blocada» (rSR`Vl) ale complexului QRS nu au fost reflectate în derivațiile ortogonale.
Tabel. 21, 22 indicatori cantitativi prezentate în electrocardiograme normale corectate ortogonale conduce sistem de Frank cu polaritate inversă Z răpirea de copii 3 - 7 și 8-15 ani. Măsurile cantitative sunt reprezentate ca 96% inadaptat Range și sub forma mediilor simple și abaterile standard (M ± st).
Acesta din urmă a permis un anumit grad de fiabilitate pentru a izola într-o populație de copii intervievați forme patologice de electrocardiograme. În acest caz,
Tabelul 26
valori normale <а во фронтальной плоскости у детей в корригированных ортогональных отведениях

Acesta arată 96% leagăne Cls pentru fiecare fază (pozitiv sau negativ), în cazuri de dinți bifazice. Tabel. 23 sunt date interval și durata QRS de ora de începere la vârf QRS val complex R (deviație internă) în X și conduce Y (96% valoare inadaptat Range și aritmetică cu abateri standard, M ± st).

Fig. 68. 3. Electrocardiograma Thani, 13, în ortogonale (a) și normal (b) conduce. Sănătos. Explicația în text.
Tabel. 24, 25 sunt date normale abatere amplitudinea punctului J și amplitudinea undei T în plumb X, Y și Z (valori de 96% aritmetică inadaptat Range medie și deviațiile standard, M + a).
Unda T în Z plumb, așa cum sa menționat mai sus, a fost pozitiv, negativ sau bifazic. Prin urmare, în tabel. 24, amplitudinea undei T sunt reprezentate numai sub formă de 96% misfit Range. Negativ undei T sau o fază negativă nu au fost mai mult de 2 mm.
Pe unghi valori pot fi evaluate oc din datele din tabelul. 26.
Deoarece diagnosticul anumita valoare hipertrofia cardiaca achizitoare valori derivate, raporturile acestora sunt prezentate în tabelul. 27.
Ca un exemplu, o electrocardiogramă normală corectată ortogonală conduce copii de vârsta preșcolară și școlară.
Serghei S. băiat, în vârstă de 6 ani, în stare bună de sănătate. Electrocardiograma (fig. `67), la stânga (a) prezintă trei corectat retracție ortogonale (X, Y, Z) cu ​​polaritate normală dreapta (b) conduce comun la nivelul membrelor și precordială. HR = 85 1 min, QRS = 60 - PQ - o - QRS = 0,16 - 0,08 s. Ortogonală conduce:

Opțiune normală electrocardiogramă prescolar.
3. Fata Tanya, în vârstă de 13 de ani, este sănătos. Reprezentat de o electrocardiograma (Fig. 68), la stânga (a) în cele trei conduce ortogonale corectate și dreapta (b) în comun. HR 85 - 75 bucăți de 1 min, și = + 79 °, PQ = c QRS 0,18 - 0,06 s.
T a b l e 27
nivelurile normale ale unui număr de valori derivate din electrocardiograme corectate
conduce ortogonale la copii sănătoși

Ortogonală conduce (Z plumb este dată în polaritate normală Frank) Opțiunea electrocardiogramă normală copil de vârstă școlară.