Precondiții patogenice pentru aplicarea factorilor fizici - factori medicamentoase premature în tratamentul bolilor cardiovasculare

Baza terapiei fizice constituie factori de natură (soare, clima, minerale și apă proaspătă, înot în mări, râuri și lacuri de acumulare), precum și diferite tipuri de energie produsă de mașini speciale și sunt utilizate în scopuri terapeutice, sau așa-numitele factori fizici preformate.

Aspecte teoretice ale mecanismului de acțiune a factorilor fizici terapeutici sunt discutate în mod activ în literatura științifică și prezentate în anchete speciale, monografii și articole [Obrosov AN, 1982, 1985 și Ulashchik Din 1981, 1984- I. D. Frenkel, 1985 și al.]. Acest lucru face posibilă, fără a analiza problema, în general, să se concentreze asupra principalelor concepte ale mecanismelor de acțiune comună pentru toți factorii fizici, este important pentru înțelegerea modalităților de formare a unui efect terapeutic în boli ale sistemului cardiovascular.

Rezultatele a numeroase studii experimentale și clinice ne permit să ia în considerare mecanismele generale de acțiune ale factorilor fizici din punctul de vedere al interdependente reflex și efectele umorale asupra organismului. Este important ca efectul principal al factorilor fizici asupra organismului prin sistemul receptor, sistemul său vascular piele și și datorită unei schimbări a proceselor fizico-chimice în piele și, în consecință, punerea în aplicare a acțiunii factorilor fizici asupra întregului organism și efectul terapeutic are mai multe caracteristici.

Electrice, termice, mecanice, chimice, radiații și alți factori fizici iritație inerente, efectele asupra pielii exercitând, determinând aparatul de reacție și a modificărilor vasculare receptorilor ca receptori de prag excitabilității și microvasculature tonusului vascular (reflexe vasomotorii cutanate).

Reacțiile reflexe primare ale terminațiilor nervoase din piele sunt strâns legate cu modificări umorale care apar ca urmare a unor procese fizice și chimice ale excitației nervoase. Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente, nu numai în perioada de factori, ci și după încetarea acestuia (în câteva minute, ore sau chiar zile).

Modificări de bază umoral (chimic) din piele se reduce la formarea de substanțe biologic active (histamina, acetilcolina, serotonina, kininele, radicalii liberi), intră în sânge, determină modificări ale capilarele sanguine și lumenul de curgere în acestea, schimbul transcapillary îmbunătățire care se mărește difuzia gaze și alte substanțe, metabolismul țesuturilor. Este dificil de apreciat importanța proceselor microcirculației în formarea de acțiune medicală a factorilor fizici în boli ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, calea de formare a mecanismului în diferiți factori fizici sunt diferite. Semnificative și acele modificări chimice în piele, sânge și țesuturi, care apar ca rezultat al penetrării pielii intacte prin constituenți chimici ai apelor minerale. Multe dintre ele au un impact asupra recepției vasculare și tonusului vascular, agregarea plachetara, disociere de oxihemoglobină și oxigen din sânge.

Extrem de important în mecanismul de acțiune terapeutică a factorilor fizici este modificarea sensibilității receptorilor vasculare, în special chemoreceptors cele mai sensibile ale carotida și a zonelor aortic. zonele receptorilor C apar reflexe, arteriale tonusul vaselor sanguine și alterare venoase, tensiunii arteriale, ritmului cardiac, anxietate vasomotorii si centre respiratorii [Tauri M. K., Chernigovsky VP 1950 Marshak M. E., 1950 ȘI Oyvin . A. și colab., 1955]. S-au dovedit Vase de desensibilizare adrenoreceptorilor în radon procedurile de aplicare (apa de admisie de baie în interior) și băi de dioxid de carbon [Grandpierre R., 1979- Halava V., 1979, 1983].

În tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, folosind o serie de factori fizici, energia de absorbție a țesăturilor care atunci când sunt transformate în căldură (câmpurile electromagnetice și colab.). Aparute încălzindu țesuturile vasculare, însoțite de reacția dezvăluire dilatare capilare latente, accelerarea fluxului sanguin în ele, modificări ale agregării plachetare este cunoscută ca fiind componente importante ale microcirculației [Chernukh A. M. și colab., 1984]. Îmbunătățirea nivelului final al transportului de oxigen combinat cu stimularea reflexă a proceselor de termoreglare, în special, simpatic-adrenal sistem și hormonul funcției sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, responsabil pentru reglarea proceselor metabolice din organe și țesuturi, tonusului vascular și a activității cardiace.

După prima publicare NI Speransky et al. (1958-1965), urmat de o serie de studii clinice și experimentale care arată modificări ale regulamentului endocrin sub influența factorilor fizici ai funcției hormonului corticalei suprarenalei [Frenkel, D. I., EI 1970 Sorokin et al, 1973- Davydov O. B. ., 1973], tiroida [Berlesku E., 1958- Tkachenko AF 1962], gonade [Sorokin EI, Naumov 1963, A. C., 1980- Perfilieva JF și colab., 1981] a axului hipotalamo-hipofizo [Bogolyubov VM și colab., 1985, 1988- Pershin SB și colab., 1989].

Este important de notat faptul că reacțiile fizico-chimice și vasculare primare sunt redate în piele - imunogeneza importantă a corpului. Setul de metabolice, vasculare și modificări morfologice ale pielii și neuroumoral schimburi hormonale rearanjare furnizează reactivitatea imunologică.

Astfel, acțiunea fizică locală este o intrare, declanșatorul este convertit în substanța chimică, care la rândul său se transformă într-un singur reflector și neuro-proces care implică răspunsuri umorale în diferite sisteme ale corpului.

In aspectul mecanismului de acțiune terapeutică a factorilor fizici sunt particulare modificări importante ale funcției cardiovasculare. Direcția schimbării sistemice și hemodinamicii regionale poate fi văzută ca o îmbunătățire a pompei și contractilă funcția inimii, facilitând în același timp mediul său de lucru (efect vasodilatator periferic și reducerea postsarcinii, lungirea diastola), care, împreună cu îmbunătățirea nivelului terminal al țesuturilor de livrare de oxigen este un mecanism important pentru eliminarea hipoxiei, întotdeauna într-o anumită măsură, disponibile în boli ale sistemului cardiovascular. Îmbunătățirea unităților centrale și periferice ale funcției de transport de oxigen a sistemului cardiovascular este patogenetica direcția sunetului în tratamentul manifestării clinice majore de patologii ale sistemului cardiovascular - cardiace și insuficiență coronariană [Chazov EI, Ore M. Ya, 1979- Mukharlyamov NM , 1980J.

modificări favorabile în hemodinamica periferice și centrale influențate de factori fizici sunt completate de schimbări reflexe ale hemodinamicii regionale (inima, creier, ficat, rinichi), care constituie încălcări ale importante link-uri in dezvoltarea si progresia multor boli ale sistemului cardiovascular.

Astfel, o trăsătură comună a acțiunii factorilor fizici este gama largă de influență a acestora, oferind reacții de caracter polisistemny.

Realizarea reacțiilor reflexe ale organelor și sistemelor se realizează cu participarea sistemelor neurohumorale și hormonale sunt funcțional strâns legate de sistemul nervos central și autonom. În același timp, influența în creștere a structurilor subcorticale stimulează rolul de coordonare al cortexului cerebral, stabilind un nou nivel al relațiilor cortico-subcorticale și corticale viscerala.

Astfel, în acțiunea terapeutică a factorilor fizici excepțional de mare rol al nervos, sistemele hormonale si neurohumorale, corelând fin proceselor adaptive în organism la influențe externe. Atunci când alegeți un factor fizic, intensitatea și zona de impact trebuie să ia în considerare nu numai natura și caracteristicile bolii, dar, de asemenea, starea sistemului nervos (toate departamentele sale), mecanismele neurohormonali de reglementare a inimii și a vaselor de sânge.

Trebuie amintit faptul că reacțiile locale, sistemice și generale sunt comune tuturor factorilor fizici și gravitatea lor depinde de puterea și influența factorului zona. Acesta este motivul pentru fizioterapie acordă o mare importanță pentru metodele de tratament al factorilor fizici.

În tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, folosind o varietate de metode de instruire: local (zona inimii), reflex segmentar (care afectează zonele reflexe) și expunerea totală.

În cazul în care procedura este în principal efecte locale observate de răspuns din organism, cu toate că, în general, organismul viu chiar și atunci când mici influențe intense pe suprafața pielii este mici modificări locale afectează sistemul (e) și corpul în general. Cu toate acestea, aceste modificări sunt ușoare și nu prezintă întotdeauna simptome clinice.

Implicarea reflexului reacții majoritatea organelor și sistemelor observate în principal după impact extinse asupra zonei (de exemplu, băi generale) sau cu factor fizic intensiv organul zona reflex (inima). Impactul factorilor fizici de putere redusă este însoțită de schimbări lente ale funcțiilor organismelor care aparțin aceluiași organism metameasure care și irita suprafața pielii, în timp ce impactul o mare putere - schimbări semnificative.

De aceea, în practica de fizioterapie este important să se coreleze în mod corespunzător forța impactului factorilor fizici cu starea funcțională inițială a sistemului bolnave și capacitatea acestuia compensatorie. În acest sens, una dintre cele mai presante probleme ale terapiei fizice este de a optimiza metodele de metode de tratament naturale, luând în considerare gravitatea și caracteristicile bolii, mecanismele de acțiune ale factorilor fizici. Acest aspect al studiului, impreuna cu extinderea gamei de metode fizice de tratare a bolilor sistemului cardiovascular este zona centrala a cercetarii stiintifice in fizioterapie cardiologie.

Singur factori umorali reflex mecanism fizic de acțiune asigură orientarea natura sistemică a reacțiilor puternic dependente de primele sisteme statale funcționale (sisteme), așa cum se poate discerne îmbunătățirea mecanismelor homeostatice auto. Același factor fizic cu aceleași condiții, impactul efecte diferite asupra răspunsului organismului în diferite stări ale sistemelor sale funcționale majore. În acest sens, terapia fizică poate fi atribuită tratamentului „reglementării funcționale“ [Obrosov AN, Yasnogorod-cer VG, Jordan N. 1976 modelul anului 1974]. Această particularitate a mecanismului de acțiune al factorilor fizici, în mod evident, este posibil să se explice efectul terapeutic al aceleiași metode fizice de tratament pentru diferite boli (de exemplu, hipertensiune și hipotensiune arterială).

Reacțiile diverselor sisteme la acțiunea factorilor fizici sunt stressorogennymi și îndreptate spre stimularea proceselor adaptive compensatorii, cu toate acestea în timpul unei serii de impact factor fizic capacitatea efectelor însumare rezerva de mobilizare (functionale, hormonale, metabolice), care este esența de adaptare la factorii de mediu [Kaznacheev VP, 1980- Meyerson F. O., 1981]. Factorii fizici de terapie poate fi considerată ca "terapie funcțională adaptive" [Obrosov AN, 1970- Hildebrand G., 1982].

Deci, în general, mecanisme reflexe-umorale de acțiune ale factorilor fizici, natura reacțiilor organismului la impactul lor predetermina posibilitatea de corectare influență asupra multora dintre verigile patogenice ale dezvoltării și progresia boli ale sistemului cardiovascular și, astfel, fezabilitatea utilizării lor în tratamentul și reabilitarea pacienților cardiace în prevenirea boli ale sistemului cardiovascular.

La aceiași factori fizici mecanisme de acțiune comune, fiecare dintre ele are propriile caracteristici și modalități de punere în aplicare măsuri de efect terapeutic, determinate de proprietățile sale fizice și metoda de aplicare.

În capitolele următoare (2-4) este o scurtă descriere a mecanismului de acțiune terapeutică a factorilor fizici, cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul bolilor sistemului cardiovascular.