Un curent electric constant de joasă tensiune - preformate factori medicali în tratamentul bolilor cardiovasculare

Acțiuni Caracteristici preformat factori fizici terapeutici

Factorii fizici terapeutice obținute cu ajutorul unor dispozitive speciale, sau așa-numitele factori fizici preformate sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular a început relativ recent.

În prezent, factori fizici preformate joacă un rol important și, adesea, lider în tratamentul unei varietăți de boli ale sistemului cardiovascular.

In cardiologie, utilizează diferite tipuri de factori fizici preformate, fiecare dintre care este caracterizat de trăsăturile acțiunii terapeutice.

curent electric constant de joasă tensiune. iontoforeza

curent galvanic este un curent continuu, caracterizat prin direcția neschimbată și amplitudine. Acesta este utilizat pentru galvanizare și electroforeză de droguri.

O caracteristică a acțiunii fizico-chimică a curentului galvanic este direcționat mișcarea ionilor încărcați pozitiv și negativ în țesuturile și fluidele corpului între electrozi este suprapus pe corpul pacientului. Ca urmare, există o cantitate de schimbare și calitatea (formarea ionilor liberi), raportul dintre ionii (in principal ionii de potasiu, sodiu) în țesuturile expuse la un curent electric. Mișcarea ionilor și acumularea lor asupra membranelor celulare determină o schimbare celule biopotential, proprietățile fizico-chimice ale membranei celulare și permeabilitatea, în special ionii de sodiu și potasiu.

Efectul iritant local al curentului electric pe terminațiile nervoase și vasele de sânge ale pielii este amplificată produse de reacții chimice care se dezvoltă în țesuturi în timpul trecerii curentului electric.

schimbări fizice și chimice complexe în piele în timpul zincare, cauzand vasculare locale (vasodilatatie) și reacția metabolică, servesc ca sursă de impulsuri la centrele autonome și părțile superioare ale sistemului nervos central și vasomotorii cutanate reflexe și viscerale cutanate ulterioare și reacțiile generale ale organismului.

Una dintre cele mai importante mecanisme de acțiune identificate în numeroase studii clinice și experimentale, sunt schimbări de excitație și de inhibiție în sistemul nervos central, ganglioni autonom și nervi. În cazul în care puterea de corecte și a timpului de expunere parametrii actuali de tratament selectat sunt procese echilibrate de excitație și de inhibiție în sistemul nervos central, îmbunătățește organele și sistemele de reglare autonome. Sub polul negativ (catod) este crescută excitabilitate formațiunilor nervoase sub polul pozitiv (anod), este redus. Prin urmare, atunci când anodul este un sindrom de durere in zona durerii sau a hiperalgeziei cutanate.

reflexe-cutanate viscerala se dezvolta în principal, de la acele organe și sisteme care sunt situate în metamerismului, în care zona de impact se face curent.

In tratamentul bolilor cardiovasculare, folosind mai multe variante de realizare reflex segmentar expunere curent galvanic de putere mică (30 mA) și de joasă tensiune (până la 60 W), o densitate de curent de până la 0,01-0,05 mA / cm2, timp de 8-20 Procedură min.

1. Un electrod dispus în zona coloanei vertebrale toracice (Thi-THV), al doilea - lombare (Thxii-Liv) - efect de șoc prin ganglionul frontierei cu lanț simpatic.

2. Un electrod este dispus în primul prin al treilea spațiu intercostal de-a lungul suprafeței anterioare a toracelui, al doilea - la nivelul coloanei vertebrale toracice (transcardial Metodologie) - efect asupra inimii, prin intermediul aparatului nervos al acestor regiuni.

3. galvanizarea „guler“ zonă. Un electrod sub forma unui guler din brâul umăr, inferioare coloanei cervicale și toracice, al doilea electrod din regiunea lombară. Cu aceasta tehnica reflex influență curent produs de părțile cervicale și toracice ale sistemului nervos autonom în funcția structurilor nervoase și reglare autonomă a sistemului cardiovascular.

4. galvanica ganglionului și carotide zona cervicală simpatic sinusurilor. Două mic electrod plasat pe suprafețele laterale ale gâtului, al treilea - pe partea din spate a gâtului sau a coloanei vertebrale toracice.

5. În zona inimii hiperalgeziei cutanate. Unul sau doi dintre electrod (anod) sunt dispuse în zone (zone) de hiperalgezie, al doilea (sau al treilea) electrod (cu catod) plasate la nivelul coloanei vertebrale toracice inferioare. In tratamentul electrozilor localizate în schimbare ca și dispariția sau hiperalgezie zonelor de deplasare. Impactul produs în scopul de a întrerupe reflexului patologic-dermice viscerală și blocarea senzației de durere.

6. cap galvanizată cu amplasarea celor doi electrozi în prize de ochi și pleoapelor, al treilea electrod - în gât. Impactul curentului este direcționat către sistemul nervos central.

7. Efectul general al Vermeulen. Un electrod este plasat în regiunea interscapulară, ceilalți doi electrozi - la viței. Acțiunea curentului este direcționat către granița cu lanț ganglionul.

In studiile experimentale [Ulashchik C., 1976- Bakshinyan K., 1980], Galvanizarea conduce la o creștere a nivelului de ATP și a conținutului de glicogen, pentru a crește tensiunea oxigenului în miocard și în consecință o creștere a potențialului energetic său. Acest efect este cel mai pronunțat atunci când transcardiac metoda de galvanizare. Cu toate acestea, acest efect este observat numai la o densitate scăzută de curent (0,03-0,05 mA / cm2) și galvanoplastie scurt (10-20 min). Galvanizarea la o densitate mare de curent (0,1 mA / cm2 sau mai mare) determină efectul opus.

Increase vaselor sanguine ale creierului influențat de galvanoplastie "gât" regiune demonstrată în experimentele Shcherbaka E. A. (1927), observațiile clinice - de rheoencephalography [Andreeva VM 1973, et al.].

In mai multe studii clinice au demonstrat o scădere moderată în hipertensiunea arterială, o scădere a reactivității tonusului vascular și a tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi în galvanizarea zonele sinocarotid si regiunea „gât“, hipercolesterolemie când galvanizarea ficatul.

Una dintre cele mai comune metode de utilizare curent galvanic este în prezent metoda de iontoforeza. Atunci când această metodă se realizează prin efectul combinat al unui curent de intrare și constant prin, pielea substanței medicamentoase.

Substanța medicamentoasă este introdusă prin intermediul DC formează un depozit de piele. Din depou există un flux lent de medicament în sânge și eliminarea în mod semnificativ lent din organism, comparativ cu administrarea intravenoasă și intramusculară [Ulashchik C., 1976]. Particulele substanței medicamentoase sub influența curentului sunt sensibilitatea electroactive și receptorul acesteia crește, ceea ce determină, probabil, efectul farmacologic al dozelor mici de agenți pentru această metodă de administrare. Este important ca, în același timp, să elimine impactul lateral al drogurilor asupra tractului gastro-intestinal.

electroforeza aplicată numai acele substanțe medicamentoase care prin dizolvare disociate în ioni și sunt capabili să penetreze prin piele in galvanizare din cauza structurii chimice a medicamentului. O soluție de substanță medicamentoasă depozitată pe pad electrod având aceeași polaritate ca și ionii să fie administrate.

Cel mai frecvent pentru a permite bolii și efectul dorit la pacientii cardiace aplica agenti Electroforeza analgezice ganglioblokiruyuschih, beta-adrenoceptor blocante, și altele.

Informațiile necesare privind concentrația soluției, polaritatea, ionul de inserție utilizată pentru electroforeză a substanțelor medicamentoase sunt date în manual fizioterapie speciale ( „Metode fizice de tratament ed membru al Academiei de Științe Medicale din ierarhia URSS VM -... Moscova, 1985 corespunzătoare).

In studiile Ulashchik VS (1976), având în vedere studiul experimental al concentrațiilor optime de soluție de droguri de la 0,5 la 5%, cantitatea de medicament administrată prin piele, precum și durata procedurii. Se arată că cea mai mare cantitate de medicament prin curentul galvanic este injectat în primele 10 minute.

Când zincarea sau tehnici iontoforetici pentru toate efectele, dar mai ales atunci când „guler“ glazozatylochnoy, sinus carotidian și tehnica de expunere comună, a atins cel mai pronunțat efect asupra sistemului nervos central, hemodinamicii cerebrale, a tensiunii arteriale transcardial cu metoda - pe sindromul durerii cardiace (cardialgia , angina), cardiace contractile funcția myshtsy- atunci când sunt supuse zonei hiperalgeziei cutanat - efect anestezic in cardialgia si angina. Scăderea ratei crescute de activare de coagulare a sângelui și fibrinoliza după electroforeză a heparinei la pacienții cu angină stabilă, antianginos electroforeza novocaină [Speranski NI, NA Glagolev 1966]. VS Ulashchik, KS Vahshinyan (1983- bazat pe dinamica fazei a structurii ciclului cardiac încheiat la îmbunătățirea funcției contractile a miocardului, ca rezultat al electroforezei panangina sau vitamina E. În multe lucrări raportează efectul hipotensiv al curentului galvanic sau ionoforetică , un efect benefic asupra hemodinamicii cerebrale electroforeza shpy, aminofilină, papaverină și altele.

Cu toate acestea, o analiză a literaturii de specialitate în ceea ce privește evaluarea eficacității iontoforetic dificilă, deoarece în multe studii clinice sunt absente din cauza pacienților caracteristice funcționale demonstrează efectul specific al medicamentului, injectat curent, pentru a compara eficacitatea tratamentului în acest și alte metode de administrare a medicamentului. In plus, unele studii ale eficacității tratamentului a fost evaluat metodele insuficient informative de investigare (în cardiace dinamica structurii fazelor ciclului, date subiective). Excepția este studiul experimental al LI Olbinskaya și colab. (1986), care a comparat beta-adrenoceptor blocare animale acțiune obsidan injectate (iepuri, șobolani) administrat oral la o doză de 0,1 mg / kg, prin intermediul curentului galvanic (5 mg / kg). efectul unidirecțional al medicamentului a fost găsit pe hemodinamicii la ambele metode de administrare, precum și apariția mai rapidă a beta-adrenoceptor efect de iontoforeza, comparativ cu utilizarea perforalnym blocarea (incetinirea ritmului cardiac, a redus indicele de accident vascular cerebral, SI și crește UPSS, efectul antiaritmic). În același timp, observațiile noastre clinice pe pacienți cu boală coronariană cu aritmie extrasistole, nu am putut confirma blocarea beta și efectul antiaritmic de electroforeză obsidan. Același lucru se poate spune pentru electroforeza Cordarone, este folosit de noi pentru tratamentul pacienților cu boli de inima coronariene cu aritmie Extrasistola. Evident, doza de medicament administrată curentul galvanic nu a fost suficientă pentru a asigura o acțiune anti-aritmic, în timp ce administrarea orală a acestor medicamente în doze adecvate selectate dintre aceiași pacienți a realizat un efect terapeutic.

Cu toate acestea, în ciuda clarității incomplete electroforezei medicinale, această metodă este utilizată pe scară largă în practica fizioterapie, cu toate acestea, cu formele primare ale bolilor: hipertensiune, neurogena din cauza anginei false, precum și în asociere hipertensiunii arteriale cu encefalopatie aterosclerotică sau osteocondroza spinala cu sindroame vasculare si durere , în special la pacienții vârstnici.

Pentru galvanizarea și dispozitivele iontoforetici folosesc "feed-1", "AGN-32", "AGN-33", "GR-1M", "GR-2" și altele.

Contraindicații afecțiuni maligne, boli febrile, iritație intoleranță curent galvanic, cerebrovasculare acute și circulația coronariană.