Hipertensiunea arterială simptomatică - tratament fizic al hipertensiunii arteriale

Video: Hipertensiune - 1 hipertensiune

Aplicarea factorilor fizici de departe cel mai studiat numai pentru anumite tipuri de hipertensiune simptomatică.

Cel mai adesea, aceste metode sunt utilizate în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială tserebroishemicheskoy. Acest tip de hipertensiune se dezvolta la pacientii cu ateroscleroza vaselor cerebrale, cu rigiditatea aortei și alte vase, cu impulsuri receptorilor alterate de inima si vasele de sange, reducand vasculare depressare mecanisme de reglare a tensiunii arteriale [Chebotarev DF, Frolkis VV 1967 ]. Hipertensiunea este caracterizata printr-o mare presiune arteriale sistolice, care este într-o oarecare măsură, o reacție compensatorie care vizează menținerea nivelului necesar al alimentarii cu sange la creier, inimă, rinichi și alte organe. Factorii fizici sunt folosiți la o policlinică și sanatorială etape de tratament.

aplicare Tactici de tratamente fizice, precum și alți agenți terapeutici, este de a evita efectul hipotensiv semnificativ, deoarece acest lucru poate fi perturbat alimentarea cu sânge a altor organe, de asemenea într-un efort de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a SNC.

Un avantaj clar au factori fizici I și II, dedicate tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială esențială.

Din grupul de factori am folosit în primul rând cele care sporesc neyrogemodinamiku creierului. Acestea includ iontoforeza (apressin, aminofilină, no-spa, papaverina, bromo, Aminalon) utilizat pentru procedura de "gât", precum și guler electrochimice conform procedeului A. E. Shcherbaka. electroforeză brom aplicată Procedura transcerebral electrosleep curenți sinusoidali, câmpul magnetic alternativ cu localizarea pe ganglionul autonom la nivel Civ-THIV sau la zona de „guler“.

Factorul II Grupul TMB aplicat regiunea sinusului carotidian.

Metode de balneoterapie și hidroterapie este cel mai recomandabil să se folosească baia de brom și clorură de sodiu, deoarece este aceste tipuri de băi tind să crească tonusul venos și creșterea debitului cardiac, îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale. Având în vedere că în această formă de hipertensiune este determinată de scăderea activității sistemului nervos simpatic, este utilizat brom și sodiu temperatura băii de clorură de 36-37 C, o concentrație de 20-30 g / n- folosiți ca concentrație de baie sulfură de 50 mg / l, concentrația apoasă baie carbonic 1 , 2 g / l și se usucă. În tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială tserebroishemicheskoy folosesc diferite metode de hidroterapie: subacvatice dus-masaj, băi de perle și de oxigen, dar nu se aplică hydrokinesitherapy și saună tratamente.

Pentru a determina tratamente sau complexe, este necesar să se ia în considerare faptul că pacienții tserebroishemicheskoy formă de hipertensiune arterială au adesea ateroscleroza arterelor coronare si periferice. Caracteristici ale manifestărilor clinice ale aterosclerozei organismelor vasculare poate determina abordarea la utilizarea factorilor fizici. Astfel, toate metodele Balneo și hidroterapie aplică pacienților tserebroishemicheskoy hipertensiune doar la forma usoara CHD (kardiosklerosis, angina stabila I - II FC, insuficiență circulatorie nu treaptă superioară I și în absența aritmii cardiace), și arteriale cronice stadiu compensare insuficienta membrelor și subcompensation.

Tratament balnear, aplicat numai fără exacerbarea hipertensiunii, se efectuează în balneologie, stațiunea balneoclimaterică și în sanatorii-auto shologicheskih locale. Pacienții fără exacerbări frecvente de hipertensiune, cu tensiune arteriala moderat crescute, fără insuficiență coronariană și cardiacă (sau etapa I) se aplica un tratament la spa, de preferință, cu brom, apă, clorură de sodiu și stațiunile cu sulfuri, ape carbonice (mai ales la pacienții cu ateroscleroză boală vasculară periferică) și stațiuni climaterice.

(- etapa I IIA), cu extrasistole ocazionale, angina II - III FC moteluri cardiace și pacienții cu insuficiență circulatorie hrăniți mai severe locale. Metode balneo- climatol-, talasoterapie și metodele de susținere a acestora pe scena sanatorial al bolii sunt aceleași ca și la pacienții hipertensivi stadiile I și II.

Un loc aparte printre hipertensiune arterială simptomatică ia hipertensiune renovasculară cauzată de îngustarea arterelor renale, precum chirurgia reconstructivă eficace pe arterele renale elimina cauza bolii, afectarea fluxului sanguin renal este redus. În acest sens, a existat un grup mare de pacienți care au nevoie de tratament ingrijirilor de reabilitare. reabilitare postoperatorie pentru acești pacienți ar trebui să vizeze restabilirea fluxului sanguin și a funcției renale, sistemului cardiovascular, tulburări hemodinamice cerebrale și neuronale care rămân în perioada postoperatorie precoce sau chiar devin expresii în legătură cu reducerea LD. Rezultatele cercetărilor recente efectuate în departamentul nostru [Knyazev TL, 1978, 1980] a arătat că utilizarea orientată a metodelor fizice de tratament îmbunătățește starea acestor sisteme.

După 2-8 săptămâni după chirurgie reconstructivă pe arterele renale pentru a crește hemodinamicii renale și a funcției renale aplicate UHF-terapie, care are capacitatea de a crește fluxul de sânge din cauza răspândirii capilarelor, arterelor mici și arteriolelor. Sub influența tratamentului UHF, conform metodei studiilor radioizotopi îmbunătățite semnificativ secretor și funcția excretoare a rinichilor, eficiența renală devine ridicată krovotok- scade totală periferică rezistenței și a tensiunii arteriale vasculare, dacă operația nu a avut ca rezultat o normalizare completă a nivelului său. Pentru UHF-terapie dimensiune emițător de 35x16 cm, la o distanță de 3 cm de feedback-ul - proiecția rinichilor (Thxi - Lm). Putere 20-40 W expunere, durata de 30 de minute, în fiecare zi, pentru un curs de tratament de 12-15 proceduri. tensiune arterială ridicată (până la 200/120 mm Hg. V.), recuperarea incompletă a funcției renale nu este contraindicat pentru UHF-terapie. Această metodă de tratament nu este utilizat in boala arterelor coronare, anevrism de aorta si ramurile sale, precum și principalele complicații ale sângerării postoperatorii.

Pentru a îmbunătăți hemodinamica neuronale și cerebrale electrosleep utilizate cu frecvența curentului în impulsuri de 10 15 Hz, durata de 30-45 min pe zi, un curs de 12- 15 proceduri.

Pentru îmbunătățirea hemodinamicii central și periferic și contractilității miocardice și antrenament cardiac (miocard și rezerva coronariană) în tratamentul complex împreună cu pregătire fizică adecvată (antrenament fizic terapeutic, doza mersul exercita pe o bicicleta ergometrica) includ baie carbonic (concentrația de dioxid de carbon, 1,2 g / l, temperatura de 35-36 ° C, 10-12 durată min), care se desfășoară în fiecare altă zi, sau 4 ori pe săptămână pentru o rată de 10-12 băi.

Există rapoarte de băi cu iod brom efect benefic asupra sistemului nervos central și hemodinamicii [Knyazeva TA, Donova M. 1987].

Pacientii dupa chirurgie reconstructivă pe arterele renale si nefrectomia trimis la sanatoriu cardiac local la terminarea perioadei incapacitate temporară de la nivelul atins de activitate fizică, permițând auto-service complet, normală, redusă și creșterea tensiunii arteriale (tensiune arterială nu mai mare de 180/100 mm Hg. V.) fără perturbări semnificative ale tulburărilor circulației sângelui cerebrale și coronariene și fără azotnovydelitelnoy rinichi, insuficiență circulatorie peste etapa i și absența prognostic Eski aritmii cardiace adverse.

Principiile de tratamente spa sunt aceleași ca și la pacienții cu hipertensiune arterială. Alegerea agenților terapeutici este determinată de înălțimea și stabilitatea stării hipertensiunii arteriale coronariene și circulația cerebrală și miokarda contractilitate (vezi. Hypertension).