Concluzie - metode fizice de tratament in cardiologie

Problema metodelor fizice de tratament in cardiologie de-a lungul ultimelor două decenii este rezolvată în mai multe moduri.

Există date obținute în prezent, să ia în considerare metode de terapie fizică ca patogene în boli ale sistemului cardiovascular, deoarece acestea influențează multe mecanisme importante implicate în apariția și dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular. Natura acestor modificări au servit drept bază pentru a formula de conducere utilizări ale factorilor fizici în tratament, reabilitare și prevenire a bolilor cardiovasculare.

Acțiunea metodelor fizice de tratament utilizate în prezent în cardiologie prioritate având în vedere impactul lor asupra unui anumit sistem (sau sisteme), care a fost întrerupt pas atunci când boala este împărțit:

- acțiune prin intermediul sistemului nervos, reglarea neuroumoral și hormonal al sistemului cardiovascular, a proceselor metabolice si imune in organizme-

- efecte asupra circulației periferice, microcirculației, hemodinamica centrală, funcția de transport de oxigen krovi-

- efecte asupra inimii în sine, circulația sângelui său, energia și contractilității miocardice.

Caracteristici ale factorilor fizici este acțiunea lor simultană pe mai multe sisteme, care le diferențiază de alte metode de tratament, cum ar fi medicamente.

Un pas important în dezvoltarea problemei metode fizice de tratament in cardiologie a fost rațiunea pentru principiul aplicării diferențiate a factorilor fizici, pe baza alocării este nu numai etapa ci formele clinice si fiziopatologice ale bolii, în aceeași etapă a bolii, precum și caracteristici ale mecanismelor de acțiune ale factorilor fizici.

Video: Simptome de boli ale sistemului cardiovascular. MC cardiolog de sanatate cu privire la simptomele și prevenirea.

Cu toate acestea, nu ar trebui să ne gândim că problema diferențiată. Abordarea la utilizarea metodelor fizice de tratament pe deplin rezolvate. În această etapă, cercetările au relevat o abordări comune, dar importante. Sunt necesare cercetări suplimentare în direcția tratamentului diferențiat și tactica punerii sale în aplicare, în funcție de caracteristicile disponibile ale bolii (aritmie cardiacă, episoade de ischemie nedureroasă miocardică, marimea inimii, hipertrofia miocardică și supraîncărcarea serviciilor sale, prezența hipertensiunii arteriale, circulația pulmonară etc.).

Următoarea formulat o nouă direcție în utilizarea factorilor fizici in cardiologie - un punct de reper în reabilitarea pacienților cu infarct miocardic si pacientii chirurgicale cardiace (dupa operatii reconstructive pe arterele coronare și a valvelor cardiace). Motivul din spatele acestei tendințe a fost rezultatele noastre mulți ani de cercetare inițiate la inițiativa și sub îndrumarea prof. NI Speransky înapoi în anii '70. Aceste studii a făcut posibilă fundamentarea științifică a principalelor direcții ale utilizării metodelor fizice de tratament, în conformitate cu obiectivele aspectele fizice și mentale de reabilitare la diferite etape, precum și indicații și contraindicații pentru utilizarea factorilor fizici. Tratamentele fizice în program complex de reabilitare a accelera refacerea hemodinamicii depreciate și starea funcțională a miocardului, finalizarea proceselor de reparații în mușchiul cardiac deteriorat, pentru a îmbunătăți procesul de adaptare și de asemenea, să contribuie la eliminarea tulburărilor sistemului nervos central și autonom, care este de mare importanță pentru o reabilitare psihologică eficientă. Probabil, cercetari suplimentare ar trebui să fie efectuată în direcția programelor de reabilitare individualizare în funcție de caracteristicile clinice ale bolii.

În continuare, a stabilit principiile de bază de reabilitare medicală a pacienților cu boală cardiacă coronariană, după intervenții chirurgicale pass coronarian si rezectia anevrismului a inimii, este o eliminare logică, durata și (aspecte fizice, mentale, sociale și economice de reabilitare) multidimensionale.

Materiale de cercetare pentru prima dată a permis să justifice general, pare a fi cele mai importante principii ale programelor individualizate complete de tratament de reabilitare la pacienții cu boală coronariană după coronarian altoire by-pass artera si rezectie anevrism cardiac pentru poslebolnichnogo precoce (sanatoriu) etapă pentru a include energie electrică și balneoterapie, masaj, exerciții terapeutice și dozare mers pe jos, terapia rațional, în funcție de starea funcțională a pacientului.

Dezvoltarea principiilor de tratament de recuperare la o fază de început de pacienti stadiu poslebolnichnom cu boala coronariana dupa o interventie chirurgicala arterelor coronare bypass si inima anevrism rezecția poate forma baza de tratament balnear, care a devenit acum un pas esențial în reabilitarea acestor pacienți la scară națională.

Bazându-se pe caracteristicile de starea clinică și funcțională a pacienților cu boală coronariană, reabilitarea zonelor de bază în perioadele postoperatorii tardive (10-12 luni sau mai mult), efectuate într-un stadiu policlinică.

Cu o gamă largă de acțiune a factorilor fizici este asigurată nu numai de compensare pentru insuficienta coronariana si cardiaca, dar, de asemenea, s-au dovedit a cercetării materiale la pacienții artritice și infarct miocardic, acțiunea immunokorreliruyuschee care este mecanisme importante de adaptare și rezistență la factorii de mediu, pe de o parte, și o verigă importantă în patogeneza bolilor (reumatism, cu implicarea în procesul patologic al inimii, ateroscleroza, boala coronariană de inima si a complicatiilor sale - atac de cord) - pe de altă parte. Corectarea sistemului încălcări imunogeneza pot fi tratate ca un mecanism sanogene important de acțiune a factorilor fizici. Studii suplimentare privind efectul factorilor fizici asupra sistemului imunitar sunt promițătoare, nu numai la pacienții cu reumatism, dar, de asemenea, boli cardiace coronariene ca imunogeneza violare tratată ca un mecanism patogenetic important al CHD [Klimov AN 1976].

interes practic Mare este utilizarea factorilor fizici în prevenirea bolilor sistemului cardiovascular, în ceea ce privește impactul acestora asupra factorilor de risc.

Video: set de exerciții fizice cu prolaps de valva mitrala eseu

Rețineți că, chiar și acum au fost principalele abordări ale utilizării metodelor fizice de tratament pentru a reduce influența factorilor de risc: hipercolesterolemia (prin sistemul neuroumoral-hormonal, ficatul, circulația sângelui), hipertensiune arterială (prin intermediul sistemului nervos, hemodinamic și neuroumoral sistemul său de regulament), etc. . d.

A fost făcută o încercare de a examina efectul factorilor fizici asupra tulburari ale sistemului imunitar, ca un factor de risc primar din punctul de vedere al teoriei imune a aterosclerozei.

Având în vedere importanța prevenirii problemelor, va efectua cercetări suplimentare de programe diferențiate, în funcție de caracteristicile factorilor de risc (de exemplu, dis-lipoproteidemy), și cel mai important - dezvoltarea cercetării îndreptate spre identificarea rolului și locului factorilor fizici în prevenirea unor programe pe termen lung.

În concluzie, aș dori să atrag atenția asupra unor alte prevederi relevante ale problemei în discuție.

În primul rând, este necesar să se evidențieze rolul și locul metodelor fizice de tratament în întregul complex de activități curative și de reabilitare în boli ale sistemului cardiovascular.

Trimise studiile noastre și datele din literatură arată că utilizarea unor tratamente fizice, fără îndoială, eficiente în stadiile incipiente ale bolii în tulburări funcționale gradații scăzută (stabil angină FC I și II, stadiile I și hipertensiune IIA și colab.). Evident, în stadiile incipiente ale bolii, putem vorbi despre o mulțime, chiar rolul principal al metodelor fizice de tratament.

Cei mai mulți cercetători sunt de acord asupra faptului că, în această perioadă de tratament de droguri poate fi nejustificată, deoarece riscul de progresie a bolii este la fel de mare ca cea a persoanelor care nu oferă îngrijire medicală. În plus, în curs de dezvoltare dependenta de droguri medicale și creșterea ulterioară a dozei duce la o creștere a riscului de efecte secundare ale medicamentului. Pacienții, în special în stadiile incipiente ale bolii, marcată de pregătire psihologică redusă pentru medicamente pe termen lung, astfel încât numai un procent mic de pacienți (15-20%) utilizează în mod regulat medicație. În stadiile incipiente ale bolii trebuie să efectueze primul tratament non-droguri care vizeaza reducerea link-urile majore patogenice ale bolii, factorii de risc pentru progresia [Chazov Și Bogolyubov VM 1985- 1985].

Selectarea unei anumite metode de terapie fizică depinde de etiologia și patogeneza bolii, unitățile de detecție de conducere la un anumit stadiu de dezvoltare a bolii. Este cunoscut faptul că un factor major în determinarea cursului multor boli în stadii incipiente și în continuare dezvoltarea lor, este o surmenajului psihoemoționale acută sau cronică, nevroza cu tulburări ale structurilor vegetative subcorticale, cu preponderență efectele sistemului nervos simpatic în central (cardiace) și periferic (vascular) link-uri. De aceea, o importanță atât de mare în primul rând fizică factori neurotropă (electrice, galvanizarea, câmpul magnetic alternativ), precum și balneoterapie și sanatoriu de tratament în stadiile incipiente ale bolilor. efect sedativ, scăderea în tulburări funcționale în sistemul nervos central și vegetatiznoy (toate departamentele sale) contribuie cu o îmbunătățire a antispastice și acțiune hipotensivă, hemodinamica coronariană, cerebrală și renală, funcția neuroendocrine și normalizarea proceselor metabolice.

Printre realizările din ultimii ani se referă la rațiunea științifică pentru utilizarea metodelor fizice pentru tratarea etapele ulterioare de boli ale sistemului cardiovascular.

În etapele ulterioare în patogeneza bolilor sistemului cardiovascular sunt de o importanță capitală încălcări miocardul contractile, o reducere semnificativă a fluxului sanguin coronarian rezervă, încălcări hemodinamice și microcirculației, reologice sânge, Hipoxemia și organisme de hipoxie. Evident, pentru tratamentul formelor de boală, este recomandabil să se aplice factorii fizici care pot avea un impact asupra acestor legături în patogeneza bolii, fără a provoca o restructurare substanțială și sarcina hemodinamice sistemice asupra inimii deasupra capacităților sale de backup.

Acestea includ factori fizici, energia este la impactul „local“ a vizat influență asupra hemodinamicii și a funcției organelor - este UHF, câmpul magnetic alternativ, CMT, precum și factorii care cauzează vasodilatație și îmbunătățirea microcirculației, transportul de oxigen din sange - bai carbonic „uscate“, parțială (mână și picior) baie de apă (dioxid de carbon, sulfura), nu a afectat semnificativ hemodinamica.

Rezultatele investigațiilor noastre și a datelor din literatura de specialitate au arătat că adăugarea acestor terapii naturale, la început medicale înainte de aplicarea factorilor fizici și de multe ori nu sunt eficiente, aceasta permite de a realiza un curs mai favorabil al bolii.

De mare interes este eficacitatea comparativă a tratamentului de factori fizici și de droguri. Cu toate acestea, cu privire la această problemă, având în vedere dificultățile de natură metodologică este în prezent dificil de a da un răspuns. Decizia sa ar putea fi, probabil, obiectul unor cercetări viitoare.

Cel mai important și totuși prost inteles aspect al problemei este de a optimiza utilizarea terapeutica a tehnicilor de factori fizici. Acesta este unul dintre principalele domenii de cercetare contemporane în fizioterapie. Căutarea se realizează în mai multe moduri: alegerea factorului fizic optim zona de energie de expunere (factor de impact „local“), în funcție de puterea sarcinilor lecheniya- și durata vozdeystviya- influența coordonată a factorilor fizici cu bioritmurilor organisme diferite, etc. sisteme funcționale.

Chiar și acum am obținut date importante care indică posibilitatea de a oferi un efect țintite asupra diferitelor legături ale procesului patologic atunci când este expusă la energia unui factor fizic la diferite zonă activă funcțional.

Pe baza rezultatelor materialelor noastre de studiu a fost încheiat pentru o alegere diferențiată a factorului de impact zonă în funcție de sarcinile de tratament (corectarea regulamentului autonom și hormonal al sistemului cardiovascular, accelerarea proceselor de reparații în miocard, dorința de a obține efectele neuroendocrine). Materialul rezultat a relevat o metodologie mai eficientă pentru tratarea și să ofere recomandări pentru alegerea factorului fizic amprenta energetică optimă în diferite forme clinice ale bolii.

Atunci când se analizează metodele fizice de tratament pentru boli specifice, am încercat să arate prin exemplul lor valoare materială proprie a influenței forței factorilor fizici (UHF putere, câmp magnetic alternativ, concentrația, volumul băii și așa mai departe. D.) în modelarea direcția reacției sistemului cardiovascular. Pe baza rezultatelor studiului a fost de a face o concluzie generală cu privire la necesitatea de a forța respectarea rezervelor factor de impact circulație - mai severă a bolii, cu atât mai puțin forța de impact necesară pentru a obține un efect terapeutic, și recomandări specifice pentru diferitele forme clinice ale bolii.

În ultimii ani, există câteva publicații care conțin dovezi importante de posibilitatea de a crește eficacitatea tratamentelor fizice în aplicarea lor, luând în considerare ritmurile biologice ale diferitelor sisteme fiziologice. În special, există indicii în literatura de specialitate pentru a crește acțiunea hipotensivă a unui impuls de curent electric, sincronizate cu fazele activității cardiace [Kobrik VA 1981] proceselor bioelectrice în sistemul nervos central [Mikhno L. E. și colab., 1984].

cercetari suplimentare pentru a optimiza metodele de tratament pare direcție practică de urgență pentru fizioterapie si cardiologie.

Astfel, prezentate într-o cercetare de materiale de monografie, în general, ne permit să ia în considerare metode fizice de tratament ca un tratament patogenetic și reabilitare a pacienților cu boli cardiovasculare și este rezonabil să se acționeze asupra factorilor de risc în prevenirea multifactorială.