Compartimentul de pacienți polubespokoynyh - organizarea de terapie ocupațională într-un spital de psihiatrie

Caracteristici ale organizației de terapie ocupațională la birourile de diverse profiluri

La fiecare tratament pacienții tratați cu greu de atelier efectuate numai sub îndrumarea și supravegherea permanentă a unui instructor în terapia ocupațională. În fiecare spital de psihiatrie de mare, există alienare de sex masculin și feminin pentru pacienții bolnavi și departamentele primare pentru pacientii cu recurente curs cronică prelungită a bolii. Ea iese in evidenta ca birouri pentru pacienții liniștite, polubespokoynyh, neliniștite și slab fizic.
La pacienții polubespokoynyh de compoziție ramuri privind starea clinică a cele mai diverse. În polubespokoynye departamentul staționări de pacienți acute și subacute care necesită starea sa mentală strict de supraveghere. În același departament de multe ori staționarea și pacienții cu alcoolism cronic, dependenta de droguri, psihopatie, stări reactive acute și altele. De regulă, acesta este stocat online bolnav asistență socială. In birourile polubespokoynyh pentru pacientii repetate sunt, de obicei deja validate pacientii invariante cu exacerbare repetate care necesita tratament activ, inclusiv tratamentul muncii. Odată cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor psihotrope în întregul complex al cursului moderne de tratament al terapiei ocupaționale bolnav mintal ocupe un loc important aici. DE Melekhov, în 1939, a scris:“... activitatea de terapie biologică nu exclude terapia ocupațională, dar face cerințe noi, mai mari, și crește numărul de pacienți care au aplicat tratamentul muncii în sensul deplin al cuvântului.
Astfel, se opune aplicării universale a terapiei ocupaționale, extinderea gamei de pacienți care trebuie tratați agenți biologici și farmacologici activi în primul rând,
Având în final, pentru unii pacienți în condiții acute o terapie de protectie pentru Protopopov, vom vedea în mod clar că, cu toate aceste restricții, terapia ocupațională ia și va lua în prezent și viitor arsenalul nostru terapeutic este un loc foarte important. Mai mult decât atât, în ultimii ani, ne-am începe din ce în ce să aplice terapia ocupațională nu numai în diferitele tipuri de spitale pentru bolnavi mintal, dar intr-un cadru ambulatoriu. " Această poziție este rezonabil punct de vedere clinic DE Melekhovo, nu numai că își păstrează valoarea sa practică, dar devine și mai relevantă în rezoluția de astăzi a problemelor de reinserție socială și de muncă și de reabilitare, inclusiv dizirovannyh cu handicap bolnav mintal.
În acest caz, instructorul de muncă trebuie să fie activ medic asistent în punerea în aplicare a măsurilor de reabilitare și legătura necesară într-o echipă de birouri personalului medical implicat activarea pacientului, trezirea intereselor sale, refacerea instalațiilor sociale a forței de muncă și a pierdut sub influența abilităților bolii de locuri de muncă.
Mental bolnav de multe ori se consideră a fi oameni sănătoși, iar acești pacienți de multe ori au admis la un spital de psihiatrie împotriva voinței lor. Acest lucru face ca pacientii strigare, nemulțumirea latentă cu dorința de a scăpa. Pacientii care vin la spital din nou, spitalizare, uneori, furios și nemulțumiți, în această stare, ei pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de pacienți instructor de la începutul aplicării ergoterapia nu trebuie să dea instrumente ascuțite, și ar trebui să ia acești pacienți de muncă utilă care nu necesită utilizarea de instrumente. Uneori re-identifice pacientii au primit atitudine puternic negativă delirante la terapia ocupațională și chiar să ia în considerare revenirea lor la spital ca un „caz de mâini instructor.“
Tratamentul abilă, sensibil și calificat clinic psihoterapeutic a acestor pacienți ajută activitatea de instructor pentru a le calma și, treptat, să se implice. Pacienții cu abordare abil la instructorul el un interes în lucrare, astfel încât experiențele lor dureroase ca și în cazul în care retrogradată la fundal în timpul atelierului de terapie ocupațională și fizioterapie devine pentru unii pacienți nu este un spital de boli mentale, iar „atelier de producție“.
Trebuie subliniat faptul că pacienții polubespokoynyh birouri necesită activitatea de instructor nu este numai atenția maximă, dar, de asemenea, o bună cunoaștere a caracteristicilor clinice ale stării mentale a fiecărui pacient, medicul atribuit terapia ocupațională.
Departamentul de Femei polubespokoynoe
În efectuarea de terapie ocupațională în birourile femeilor polubespokoynyh sunt mai eficiente aceste tipuri de muncă, ca și broderii, ajur, diferite de tricotat model și țesut, păpuși de cusut, rochii pentru copii, repararea lenjerie de spital, precum și producția artistică de decoratiuni de Craciun, flori artificiale, munca de carton, și așa mai departe. n.
Bolnava dispuși să lucreze în atelierul medicale și tratează produsele lor cu mare interes. munca terapeutică le dă emoții pozitive (Fig. 4).
Nou-veniții, pacienții sunt adesea o reacție negativă să se teamă de numele de „spital de boli mentale“ și sub polubespokoynogo separare frica din jurul pacientii lor. Văzând atelier terapeutic în departamentul și de a lucra în mod eficient la alți pacienți ei, ei se calmeze, se tem dispare, starea de spirit este îmbunătățit semnificativ. Astfel de pacienți sunt ușor încorporate în lucrarea de vindecare atelier și cum să uite că acestea sunt într-un spital de psihiatrie, nu mai acut simt pierderea contactului cu familia, cei dragi și forța de muncă.

Fig. 4. Pacienții polubespokoynogo secțiune de femei la momentul terapiei ocupaționale în grădina spitalului.

La pacienții cu forme inițiale de boli psihice, un proces dureros încă nu se schimba identitatea profundă și relațiile lor sociale și de muncă. Prin urmare, ele nu sunt doar dispuși să fie incluse în activitatea de formare abilă a pacienților infectați primare tipuri interesante de muncă medicale, dar oferă, de asemenea, produse de înaltă calitate, cu o atitudine favorabilă pentru tratamentul muncii și pentru a le pregăti pentru instructor. Această atitudine pozitivă a pacienților la terapia ocupațională îmbunătățește, fără îndoială, eficacitatea terapeutică a acestui tip de tratament. Prin urmare, sarcina instructor de muncă nu se limitează doar la etapa inițială de implicare activă a pacientului în lucrare, el trebuie să depună eforturi pentru comunicarea individuală cu fiecare pacient pentru a dezvolta atitudinea pozitivă a pacientului la acest tip de tratament.
Desinhibare femei bolnave cu evenimente de agitație generală psihomotorii sunt realizate cel mai bine treburile din interiorul compartimentului. În cazul în care un astfel de pacient este dispus să lucreze în mod activ în activitatea de instructor atelier de lucru ar trebui să ajute ei să învețe să tricota într-un ritm rapid, deoarece acest tip de lucru într-un fel contribuie la o scădere neliniște motorie.
Astfel, este necesar să se atribuie pacientului un anumit loc la un birou și să nu permită schimbarea din loc în loc, recomanda-l să lucreze în picioare pentru ceva timp. Acești pacienți ar trebui să fie pus la birou pe perete, astfel încât să nu interfereze când în picioare alți pacienți. Emoționat pacient poate produce, de asemenea, în timp ce lucrează în coridorul de birou pentru câteva minute - „du-te pentru relaxare“.
Inhibate instructor de sex feminin pacient trebuie să lucreze pentru a explica mai întâi unitatea cea mai de bază a procesului de lucru recomandat la orice fel de muncă această operație inițială nu este tratată. Aici este un fapt important al motivației de a include pacientul în cariera medicală. În acest caz, ar trebui să dea calm, fără alte formalități, pentru a demonstra pacientului necesare pentru a lucra mișcările mâinii sau degetelor. Prima dată la un proces de învățare vizuală a inhibat pacienții rămân indiferenți, dar ca instructor repetă încet și în mod repetat tehnicile necesare, pacientul începe automat ca în cazul în care să imite mișcările. Apoi, începe treptat să se miște degetele pacient activ și încrezător, este posibil să se deplaseze de la executarea automată a operațiunilor separate pentru includerea semnificativă a pacienților în fluxul de lucru medical.
Afirmarea unor autori oportunitatea de pacienți inhibate activități de muncă sedentare ale practicii noastre nu a fost confirmată, deoarece locul de muncă sedentar (croșetat sau spițe) cu motor-bloc a pacientului, se deplasează primele degete, în curând re-solidifică.
În același timp, locul de muncă, cum ar fi butoane mulate pe corp, bun pentru pacienții inhibate. Acest tip de operațiune implică mai multe operații: selecție de materiale pentru Bloom și butoane înguste Tunderea, butoane 10 numere, identice în culori și dimensiuni, cu benzi lor pe carton. Pacientul trebuie să facă mișcări diferite, și încalcă mai multe stat inhibat.
Șnururi butoane un efect pozitiv asupra pacienților cu obsesiile și pacienții cu halucinații auditive. Pentru astfel de pacienți, acest tip de lucru este mai bine să se împartă în operațiuni separate și pentru a oferi pacientilor cu obsesii butoane strânse și halucinație pacienții considerate butoane și le coase pe zeci de carton, printr-un mijloc excelent de distragere a atenției. În timpul câștigul de halucinații auditive, pacientul ar trebui să li se ofere numărul de voce tare, dă rezultate bune în ceea ce dezaktualiziruet halucinații și pacientul nu mai răspunde „voci“ numărau butoane zgomotoase.

Închis, tăcut (autist) cei implicați în terapie ocupațională, cu mare dificultate. În starea sa mentală, ele sunt inaccesibile contactul verbal, orice formă de referință verbal rămâne fără răspuns. Acești pacienți, așa cum au fost scufundate în lumea lor interioară, păstrate separat, se pensioneze semnificativ de la alții și de multe ori stau nemișcat, după ce a acoperit capul și fața de un halat de baie pentru a vedea nimeni. Cu toate acestea, un lucru instructor experimentat poate găsi întotdeauna o modalitate de a corecta un astfel de pacient și tehnici metodice le implica în activitatea medicală și pentru a stabili un contact de lucru adecvat.
Efectuarea de terapie ocupațională la acești pacienți trebuie să înceapă uneori în cabinetul medical de la bedrest. Instructor Muncii pune munca simpla pe noptiera de lângă pat, iar pacientul se duce la ceilalți pacienți. Acest pacient ca și în cazul în care ea este inclusă în lucrare, și apoi (etapa ulterioară) a furnizat de lucru la o masă separată, în sala de mese sau de recreere camera pentru pacienții sub supraveghere medicală. Procesul de implicare în activitatea durează o lungă perioadă de timp, dar, treptat, pacientul se obisnuieste cu instructorul de muncă, și, prin urmare, a stabilit contactul de afaceri cu instructorul. Apoi, un contact constant și pacientul adâncește treptat, ușor stă la birou (numai lângă instructor) și efectuează operațiuni individuale de muncă nu în mod izolat, ci în echipa de lucru. munca instructor de mai târziu greu, dar ușor încearcă să învețe pacientul să comunice cu alți pacienți și acest lucru se realizează mai ușor și mai rapid procesul de efectuare de locuri de muncă medicale de muncă decât implicarea în munca.
pacienții care sunt dificil de halucinație să se angajeze în munca clinice, nu ar trebui să ofere tipuri monotone de muncă, așa cum, după ce a învățat munca monotonă, ei arunca repede și sunt scufundate în experiențele lor dureroase. Astfel de pacienți trebuie să încărcați locuri de muncă mai complexe, cu operațiuni care se schimbă frecvent (inclusiv cele cu activitate fizică) care necesită o atenție constantă. Acest lucru, în conformitate cu observațiile noastre, deoarece reduce intensitatea percepțiilor halucinatorii. Pacientii devin mai relaxate și mai puțin precaut, ele sunt bune și, de asemenea, funcționează eficient în aplicații de exterior care necesită activitate fizică, cum ar fi plivitul paturi în seră, de compensare de zăpadă în grădină pentru mersul pe jos și m. P.
În cazul în care pacientul are halucinații afișate pe exteriorul lucrării nu poate fi pe starea ei mentală, atunci ar trebui să dea instrucțiuni ei de a lucra cu mai multe tranziții de la o activitate la alta sau de lucru legate în conținut cu activitatea unui alt pacient. Acest contact „de lucru“ restabilește pacienții au pierdut un sentiment de comunitate și le ține la locul de muncă în atelierul medical pentru un timp mai îndelungat.
Cu mare interes, pacienții au inclus femei în opera de artă pentru fabricarea de flori artificiale realizate din țesături de mătase și producția artistică de jucării moi. În cursul terapiei ocupaționale un înlocuitor adecvat a unor alte specii de muncă nu crește doar interesul pacienților la locul de muncă medicale și un efect pozitiv asupra stării lor, dar, de asemenea, accelerează debutul efectului terapeutic și reduce durata de ședere a pacienților într-un spital de psihiatrie.

Departamentul de bărbați polubespokoynoe

omul bolnav este în birourile polubespokoynyh bărbați, mintale, care se caracterizează prin aceleași caracteristici ca și clinice la pacienții de sex feminin polubespokoynyh birouri. Cu toate acestea, tipurile de lucrări în diferite departamente ale masculului ca o varietate de forme și de conținut. Gaterare puzzle (fig. 5), lucru carton, legătorie, carpete arta, încadrată șervețele de atragere a pacienților de sex masculin polubespokoynyh birouri. Aici, din motive pur metodologice, sa dovedit a fi avantajos să se împartă procesul de fabricație a șervețele pe 7 operații: numărare de fire, fire de înfășurare pe un cadru, coasere, tăiere, pieptene, îndepărtarea din cadrul țesăturii finite și obravnivanie acesteia. fire Relaxarea adesea prescris pacienților nu ca un tip separat, independent de muncă, dar numai ca un preparat introductiv tampoane țesut funcționarea la implicarea inițială în terapia ocupațională.

Fig. 5. Articolele de pacienți de sex masculin polubespokoynogo (placaj taiere) de separare.
Diviziunea muncii în tipurile de operațiuni independente este de o mare importanță nu numai în ceea ce privește atragerea unui număr mai mare de pacienți la locul de muncă, dar, de asemenea, pentru recuperarea cu succes a bolii sens afectarea comunității în procesul de muncă.
Unii instructori la locul de muncă cred că în cazul în care starea pacientului sa schimbat, iar acesta este anulat temporar de terapie ocupațională, și-a început anterior activitatea lor neterminate și ar trebui să „rămână intacte“ până la revenirea pacientului la atelier. Experiența noastră a arătat că aderă la această regulă nedelesoobrazno. Acest lucru, așa cum au fost pegged oprit, cunoscut izolarea pacienților unul față de celălalt în procesul de terapie ocupațională. Activitatea colectivului privind producția aceluiași produs distruge otgorozhennost lor dureroase (autismul). Cu această metodă, chiar și la cererea de muncă de muncă instructor de epilepsie inițiat implicit transmis la un alt pacient pentru închidere și, de asemenea, de bună voie de acord să încheie lucrarea neterminată a unui alt pacient.
Trebuie subliniat faptul că atins acest nivel de disciplină de muncă în rândul pacienților angajate nu este ușor, dar crește cu siguranță eficacitatea terapeutică a tratamentului pacienților cu dificultate.
Atunci când halucinații auditive la pacienții cu bărbați ca la femei, o acțiune deosebit de imperativ, bine evazivă au operatiuni de muncă cu un cont, cum ar fi un fir de înfășurare pe o serie scor cadru. Această lucrare este că pentru fiecare două cadre ale unghiei trebuie înfășurate pe 10-15 cuie ryadov- în cadru 84, fiecare dintre care este cuplat cu o față opusă unghiilor cadrului. Pacientul trebuie să arate o mare atenție și să se concentreze pentru a ghida scorul corect la această operație de lucru. De obicei, după înfășurarea firului pe cadrul pacientului, se pare că resimt impactul pozitiv al lucrării, el cere formator: „Nu mai este o cutie liberă, am ajuns.“
Uneori, la sfârșitul lucrării pacientul solicită instructorul să-l lase cadre goale pentru lichidare „altfel mâine va lucra pentru pacienții care sunt cusute fire de model pe cadru.“
Pe unwinding fire este adesea la oameni cu schizofrenie intr-o stare de letargie sau letargie marcată, pasivitate. Instructor de lucru, învățându-i arată fire de derulare produse de alți pacienți șervețele colorate și după apariția unui desinhibare sau un interes în muncă implică acești pacienți în procesul de țesere colectivă, perceperea o singură operație pentru fiecare dintre ele
Participarea la fabricarea colectivă de șervețele luminoase colorate de obicei, acționează asupra unor astfel de pacienți manieră tonică.
Nu mai puțin un efect terapeutic asupra activității realizate și la pacienții cu epilepsie, precum și la cei care suferă de alcoolism, cu tulburări de dispoziție severe.
Incluse în acest bunavoie tip de terapie ocupațională, pacienții cu schizofrenie paranoidă. Din numărul mare de studiat și am observat pacienții cu un singur pacient pentru o perioadă scurtă de timp, inclusiv procesul de lucru în delirul său, „Am crezut că aceste siruri de caractere sunt trase de către dispozitivul, care acționează asupra mea prin razele soarelui, iar acum, dimpotrivă, atunci când am reticulare șervețel, efectul razelor încetează. " La fabricarea de servetele convenționale pe un anumit model, este recomandabil ca pacientii pot face pentru a face acest lucru, unele elemente de creativitate, cum ar fi alegerea o imagine sau o combinație artistică de culori. Cu toate acestea, sancțiunea pentru executarea acestor lucrări trebuie să se acorde instructor cu privire la munca pentru a se evita un tratament de slăbire și a disciplinei muncii în atelier.
Experiența în cârpe de țesut ne-a dat nu numai o oportunitate de a efectua pe scară largă în diviziunea muncii între tipurile de pacienți, dar, de asemenea, pentru a activa sentimentul lor de colectivism. Această experiență ne-a spus clar că fiecare lucrare instructor trebuie să se străduiască să caute aceste tipuri de muncă, care ar contribui nu numai pentru a atrage un număr mare de pacienți pentru a participa la activitatea lor, dar, de asemenea, pentru a stabili contactul necesar între pacienți.
Unul dintre aceste tipuri de muncă în departamentul bărbați este legătorie. Acest lucru este de asemenea valoroasă prin aceea că este alcătuită din mai multe, la operațiunile independente același timp, care dă instructor posibilitatea de a recruta și debilitați fizic. Prin această lucrare sa extins contactul de lucru dintre pacienții din diferite ramuri care lucrează în condiții de legătorie. De obicei, legătorie este format din 5 etape: cărți de rostuit, restaurarea pagini uzate sau rupte, capsa paginile, tundere cusute carte cu caracter obligatoriu. Fancy-locul de muncă și de restaurare a paginilor produc cu ușurință debilitați fizic. Reticularea, tăiere și legătorie este realizată de ceilalți pacienți, în special liniștit, birouri. Dar când instructorul arată lucrarea terminat bine și frumos carte legată debilitați fizic care au participat la pregătirea acestei cărți este de a le țese cu mare plăcere și interes cartea, mângâindu-l și sunt chiar mândri de acțiuni de lucru cu privire la proiectarea cărții.
Este de remarcat faptul că acest tip de lucru este cel mai utilizat pe scară largă în departamentele de bărbați de diferite profiluri. Pacientii de multe ori se întreabă predau legătorie lor, invocând faptul că „Vreau să fac muncă interesantă.“
Punerea în funcțiune a legătorie numit cu succes unii pacienți de sex feminin departamente, indiferent de departamentul de profil clinic.
De obicei, pentru legătorie materiale furnizate în cantități nelimitate și de muncă instructor poate oferi acest lucru, în același timp toată lumea bolnavă. În special, baza noastră de materii prime este cea mai mare bibliotecă pentru copii din Moscova, cu care lucrăm împreună de mai mulți ani. Personalul bibliotecii sunt foarte mulțumiți de calitatea muncii bolnav.
Un bun tip de lucru pentru pacienții de sex masculin polubespokoynyh birouri este de fabricație „centimetri“ și pregătește clipuri pentru a le. Aceste două tipuri de lucru utilizate la fabricarea de-o singură bucată, substanțial diferită și necesită pacienți destinație diferențiată. Această lucrare a fost realizată cu succes foarte precis cu epilepsie și unii pacienți cu schizofrenie paranoidă.
Pregătirea cleme pentru centimetri, aveți posibilitatea să atribuiți pacienții cu retard, apatic, pasivă și chiar debili fizic. procesului de muncă aici constă într-o singură operațiune, este ușor de realizat în două recepție ușor. Astfel de pacienți place de obicei, acest loc de muncă, senzație, se pare, se activeaza un impact pozitiv asupra ei înșiși.