Neuroblastoame - tumori și frotiuri chisturi ale cavității toracice la copii

compoziția celulară și stroma neuroblastoame corespund stadiul embrionar de dezvoltare a sistemului nervos simpatic. Tumorile de tip matur ganglionevrom parenchimului și structură similară stroma nodul ganglionar.
Diverse tumori pot fi vizibile pentru predominarea celulelor particulare corespunzătoare unei anumite faze a dezvoltării ontogenetice a sistemului nervos simpatic.
Bocliwith, Martin (1968), pe baza procentului de celule imature și mature oferă toate tumorile neurogene împărțite în 4 grupe:

1. grup - ganglioneuromul. Celulele mature ganglion mai mult de 50%.
2. grup - ganglioneyroblastomy cu o predominanță de celule imature. Celulele diferențiate de la 5 la 50%.
3. grup - neuroblastom cu celule imature. Celulele diferențiate mai mici de 5%.
4. grup - celule nediferențiate e neuroblastom în care este dificil de a judeca originea tumorii.

O astfel de distincție tumori maturitate merită o atenție, dar este foarte condiționată, deoarece diferite departamente au diferite raport compoziția celulelor tumorale.
Pe baza observațiilor clinice și histologice, avem o tumoare a sistemului nervos simpatic al mediastinului în două grupe principale: imature și mature.
Printre imatur distinge neuroblastom și ganglioneyroblastomy.
Neuroblastom - parenchim tumora imature care este reprezentat de celule embrionare nediferențiate - neuroblasts. Unii autori împart aceste celule în funcție de maturitatea lor și pe simpatoblasty simpatogonii (NP Anicikov, 1924- EP Semenov și colab., 1968- Hollingsworth, 1946, și colab.).
Simpatogonii - limfotsitopodobnye puțin mature celule cu nuclee mici de culoare închisă și o margine îngustă citoplasmei. Simpatoblasty conțin brichetă și nuzyrkoobraznoe nucleu mare, cu particule de pulverizare fină și rim mai pronunțată a protoplasmă.

Fig. 20. Microphotogram pacient neuroblastom G., 3 ani. Celulele întunecate mari - simpatoblasty.h400.

Fig. 21. Microphotogram pacient neuroblastom K., 1 luna. Psevdorozetki formă neregulată. X200.
Aceste celule constituie în primul rând parenchimului imature tumori neurogene - neuroblastoame. Celulele sunt adesea aranjate sub formă de masă continuă, câteva distinse cu celule mici și se aseamănă cu aspectul general al, forma si marimea sau celule de limfom cu celule (Fig. 20).

Fig. 22. Microphotogram pacient M., de 11 luni. Necroza, hemoragie, edem si stroma mucilaginized. X200.
In neuroblastom celule sunt de obicei celule situate, separați unul de celălalt toroane reticular (8 cazuri). O astfel de structura celulara a tumorilor cu neuronale si tesatura reticulară este una dintre principalele diferențe față de sarcoame lor.
In celulele tumorale imature au fost observate cu diametru mic 10 până la 20 nm cu citoplasmă neexprimate. In multe domenii de celule neuroblastom sunt aranjate într-un inel de formă neregulată, cunoscut sub numele de „psevdorozetok“ (9 nablyudeniy- Fig. 21).
Tumorile sunt, de obicei un număr mare de nave, care este de multe ori în jurul valorii de o poate găsi o mai putine celule mature. Este caracteristic pentru aceste tumori prezența modificărilor degenerative semnificative în parenchimul și stromei în necroza Lid, hemoragie, celule picnoza edem mucilaginized și stroma (Fig. 22). Astfel de modificări sunt marcate printr-o măsură mai mare sau mai mică, în toate cazurile observate.
Ganglioneyroblastomy - tumora neurogen, care, împreună cu un număr mare de imatur, tip de celule embrionare - simpatoblastov simpatogoniev si sarbatorita pe deplin format celule ganglionare si celulele tuturor scadentelor. Potrivit maturitate, acestea sunt tumori tranzitorii de la neuroblastom la ganglioneuromul (Fig. 23, b).

Fig. 23. Microphotogram pacient ganglioneyroblastomy S., 3 ani 5 luni.
și - câmpul mare kletok- B imature - alt site: există un număr mare de celule ganglionare mature. X80.

In aceste tumori, tumori combină elemente de caracter matur și imatur. Celulele tumorale parenchimului este reprezentat de diferite grade de maturitate simtatogoniev ganglion, uneori, are o tumora neuroblastom structura, locuri ganglioneuromul. imature Predominante (celule - neuroblastele, celulele ganglionare sunt localizate grupuri mici separate pentru a ochiurilor de plasă model de neuroblasts locație este bine definită, „psevdorozetki“ modificări distrofice mai rare in tumorile de acest tip sunt considerabile Acest lucru conduce la depunerea mai frecventă a sărurilor de tei decât în ​​neuroblastoame ....
tumora mature Ganglionevromy- a sistemului nervos simpatic constau în principal din celulele ganglionare si fibrele nervoase. Conform imaginii morfologică a acestor tumori, în cel mai seamănă cu nodul ganglionul normală a sistemului nervos simpatic cu structura rupt. Desigur, este imposibil să reprezinte ganglionevromu ca o tumoare formată din celule, a finalizat dezvoltarea sa. In studiul ganglionevrom histologie impreuna cu celule ganglionare marcate de celule de tranziție imature la maturitate. Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de celulele tumorale imature din ganglioneuromul embrionare nediferențiate găsite în cantități mici.
Împreună cu celulele ganglionare normale având un nucleu puzyrkoobraznoe nucleoli bine proeminent, protoplasma cu neurofibrillary și substanța tigroidnym pot fi întotdeauna găsite în celulele ganglionare tumorale de diferite forme și mărimi fără protoplasme tigroidnogo substanțe și neurofibrillary. Celulele ganglionare neoplazice au adesea o formă rotundă neregulată (Fig. 24).
Adesea marcate celulele cu procese unipolare complet formate ca în etapa finală a dezvoltării normale a celulei nervoase - neuron. De multe ori există celule cu două nuclee, și situate mai corect în citoplasmă. În prezența celulelor ganglionare modificărilor distrofice sunt supuse vacuolizare, calcifierea (în 13 cazuri). Cel mai frecvent celule ganglionare au fost determinate în grupuri separate formate între Tulpini nervoase.

Fig. 24. Microphotogram pacient ganglioneuromul L., 3 ani 7 luni. Celulele ganglionare de diferite forme și mărimi. X400.

Stroma ganglioneuromul mai pronunțată decât în ​​tumorile neurogene imature, și este reprezentat de gliale și ale țesutului conjunctiv. Raportul dintre parenchimul și stroma nepostoyanno- jumătate din stroma domină masa celulară compusă din grade diferite de Tulpini neuronale diferențiate.
modificări distrofice în parenchimul unei tumori, și sunt de obicei observate în stroma.
Astfel, ganglioneuromul au anumite structuri histologice tumori neurogene mature, constând în principal din celule ganglionare mari împrăștiate printre trupe formate sau format complet nervului Tulpini. Raportul celulelor ganglionare și stromei precum și distribuția acestora sunt instabile. In tumorale marcate diferite modificări: necroză, hemoragie, vacuolizare, depuneri de pigment și săruri de calciu. In contrast, formele imature celule ganglioneuromul mâzgă simpatoblastov unitate nu formează un „psevdorozetok“ și constituie o cantitate mică în comparație cu celulele ganglionare.
Neuroma a fost observată numai într-un singur caz. În plus față de fibrele nervoase din stroma au aratat o cantitate semnificativa de fibrile de țesut conjunctiv care formează scheletul similar tumorilor.
Astfel, studiul morfologic al tumorilor mediastinale neurogene observate la copii predominanță a tumorilor sistemului nervos simpatic, aceste tumori ca și în cazul reproduse sub forma atipică întregului ciclu al sistemului nervos simpatic. Acest lucru confirmă din nou tumori de origine neurogene dizontgeneticheskoe.
Frecvența. Tumorile mediastinale neurogene la copii sunt destul de comune și reprezintă 30-50% din alte neoplasme (Ellis, Dushane, Schweisguth 1956, Mathey e. A., Heimburger 1959, Battersby, 1965).
La adulți, aceste tumori apar alezaj / Cât de mult mai puțin (20-30%), iar grupul principal constă dintr-o tumoare a sistemului nervos periferic - neurinom și neurofibromul (M. M. Nikolaev, etc., 1969- Petrovsky, etc, 1969- .. AP Kolesov și colab., 1970- Bariety, Song, 1958- Strug, Leon, Corter, 1968).
Clinica este printre diferitele tumori mediastinale, eliminarea leziunilor sistemice, au fost observate tumori neurogene la 58 de copii (51,3%).
Paul. Tumorile mediastinale neurogenă fete (34) apar puțin mai des decât băieții (24).
Vârsta. Tumoare a sistemului nervos simpatic în mediastin la copii observate la orice vârstă.

Tabelul 17
Vârsta copiilor și natura tumorilor neurogene

Cu toate acestea, tumorile imature apar mai ales la copiii mici, maturi - în grupa de vârstă mai înaintată. Aceasta nu este doar o diferență în numărul real de tumori mature și imature, în funcție de vârstă, dar, de asemenea, faptul că tumorile mature apar cu simptome clinice mai puțin severe, și, prin urmare, se găsesc cele mai multe ori numai pentru examinare cu raze X profilactic, care este mai frecvent efectuate la copii după 3-5 ani (tab. 17).