Chist Coelomic a pericardului - tumori si chisturi ale cavitatii toracice la copii

Chisturile Coelomic pericardul se numește formarea cu pereți subțiri, peretele care seamănă structural pericard.

Un termen inventat de Lambert în 1940. Sinonime: coelomic, pericardică, plevrodiafragmalnye simplu, mezotelială, chisturi pericard pulsație și în cele din urmă, chisturi „apă de izvor» (chist arc-apă).
Prima descriere a chistului pericardic apartine Corsini (1890). Descrierea histologică diverticula congenitale pericardul sunt în Rokitansky (1855), Hart, Ellison (1937). Pentru o lungă perioadă de timp chisturi coelomic și diverticula a pericardului, precum și multe alte mediastin educaționale, descrise de patologi ca concluziile la autopsie.
În 1926, Edwards a raportat indepartarea chirurgicala a chisturilor mediastinale la adulți, în funcție de structura histologică chist coelomic a pericardului corespunzătoare.
In 1966 Petrovsky și colab au prezentat o analiză a 540 de observații, publicate în literatura de specialitate internă și externă. Numărul de descrieri de chisturi la copii este extrem de scăzută: în literatura de specialitate externă și internă, am găsit toate informațiile cu privire la 14 de copii.
Pentru unul dintre primii și Weill sunt posturi Paissean (1938) din diverticul pericardului, fata de 11 ani. Este interesant de remarcat faptul ca medicii chiar pediatrie care publică materiale de tumori si chisturi mediastinului la copii rareori produc propriile lor observații chisturi coelomic sau diverticuli a pericardului.

Histogeneză.

Există puncte de vedere diferite cu privire la originea chisturilor coelomic pericard. Unii autori consideră această patologie ca o malformație, alta - origine link-ul diverticulilor și chisturi pericardice cu inflamație sau de factori mecanici. Suporteri Chisturile congenitale explica natura apariției slăbiciunii congenitale unele porțiuni pericardica perete (Haas, 1939- Bishop e. A., 1950), conducte de malformații venoase (VV Lauer, 1924) sau a lacunelor care formează integral embrionare normale (Lambert 1940).
Lillie și colab (1950) consideră că viteza neuniformă a unuia dintre lacunele pot duce la formarea adevăratei otshnurovavsheysya diverticul sau chist.
În mod semnificativ mai puțini suporteri sunt teorii pentru a explica originea diverticulilor si chisturi fenomene inflamatorii și efectele lor în pericard (A. Zeitlin, 1940- Luschka, 1869- Kienb Eck, 1929). Ipotezele Rocitansky (1855) și V. Kedrovskiy (1929), posibilitatea apariției diverticulilor în rezultatul peretelui pericardic într-o zonă separată nu poate rezista la presiunea internă și pererastyagivaetsya respins muncă experimentală Mikhailova S. (1955). Autorul a arătat că peretele pericardic poate rezista la presiuni de până la două atmosfere, iar cele mai multe apar tamponadă cardiacă, pericardic decât hiperextensie.

Noi credem că copiii coelomic chisturi și diverticulilor pericardic sunt în mare parte înnăscută.

Fig. 72. macropreparations pericardic chisturi coelomic pacient P., 12 ani. Vizibil chisturi picior bandajate.

Acest lucru este confirmat de descoperirile autopsicheskimi - prezența defectelor în embrion în structura stratului fibros pericardului (GN Toporkov, 1962). În plus, copiii din coelomic pericardic chisturile fără inflamație.

Poza macroscopic.

Un chist este de obicei rotundă sau ovală, în formă, dacă există comunicare cu pericardul forma este aproape de pere. diametru Chist variază între 3 și 8 cm (Fig. 72). Piciorul poate fi diferite lungimi, dar nu mai mult de 1-2 cm.
Se remarcă faptul că chistul care comunică cu cavitatea pericardului, sunt mici și închise, dimpotrivă, cel mai adesea mare (CG Hovnatanian și colab., 1969). Autorii consideră filtrarea continuă într-o cavitate închisă ca fiind unul dintre motivele posibile pentru creșterea chisturilor „creștere“. Petrovsky (1960), Z. Gol'bert, GA Lavnikova (1965), Bakulev, RS Kolesnikov (1967) indică comunicarea chisturi rare cu cavitatea pericardului (10-25 %).
Datele noastre, în contrast, prezintă o comunicare frecventă cu chisturi pericard. diametru Chist alezaj interior care comunică cu cavitatea pericardului a fost 0.3-1 cm peretelui chistului este suprafața interioară subțire, prosvechivayuschaya- este neted și lucios. Conținutul unui chist este un lichid limpede, incolor, cu o greutate specifică de 1003-1007, 7,34-7,45 pH.

Video: puncție sânilor

Proteina totală de 0,05 până la 1.52%, zahăr: 0,003 g / L, potasiu - 4,75-6 mmol / l sodiu 14.2-16.5 mmol / l mmol calciu 1,05-25 / l, rezidual de azot 10-15 mg%. Spre deosebire de teratodermoidnyh formațiuni chisturi coelomic (pericardica contin aproape nici colesterol. Definit social de globule roșii, globule albe.
Mai mulți autori admit posibilitatea de infectare sau prejudiciu chisturi, conținutul care devine purulent sângeroase sau (Ivashkevich R. A., 1959, și colab.).

Structura microscopica.

chist Coelomic constă, ca și peretele pericardului, din două componente principale - mezoteliu și stratul de țesut conjunctiv care formează baza sa. Suprafața interioară a chisturilor pericardica coelomic căptușite cu celule mezoteliale adiacente apropiate unul de altul. Parțial celule cubice, uneori se aplatizează și devin alungite (fig. 73). În unele părți ale epiteliului proliferează și formele mai multe straturi. Pe secțiunile tangențiale ale celulelor se află una deasupra celeilalte, care seamănă cu caldarîm (ZV Gol'bert, GA Lavnikova, 1965).

Fig. 73. diapozitivele chisturi coelomic pericardic pacient Z., varsta 9. Chisturile Stepan este format din tesut fibros. Căptușeală de celule mezoteliale este reprezentat, acestea iau forma unor spații paralelipipedic.

În peretele chistului uneori definit cavitatea în formă de fantă căptușit cu epiteliu similar. țesut conjunctiv este de obicei fibros, care conține o cantitate mare de fibre de colagen, uneori hyalinized. fibre elastice puține.
Stratul exterior al vaselor de sânge și sunt aranjate nervy- mănunchi adesea determinată de celule limfoide, dar spre deosebire de cele ale limfangioa- grupeze nesemnificativ.
În plus, semnul distinctiv al chisturilor coelomic este absenta unui perete de fibre musculare netede. modificări degenerative și inflamatorii nu am mai fost găsit.

Video: retrogradă rinoscopia un câine

Frecvența.

Potrivit autorilor, are cel mai mare număr de observații cu tumori și chisturi mediastinale la adulți chisturi pericardică coelomic și diverticul constituie 3.5-14% (Petrovsky, 1960 VV Golbert, GA Lavnikova, 1965- Bakulev, R. S. Kolesnikov, 1987- Peabody, Strug, Rives, 1954- Ringertz, Lidholm, 1956, și colab.).
Clinica a fost observată la 4 copii cu chist coelomic pericardului, care sa ridicat la 3,5% din celelalte entități ale mediastinului. Am observat copiii au fost în vârstă de 6, 9, 12 și 13 ani.