Hipertermie, șoc - complicații - tumori și chisturi ale cavității toracice la copii

complicații frecvente și specifice la copii, in special copiii mici, în perioada postoperatorie este pirexie (SD Ternovskii, Polacek 1959, 1954, etc.). vârsta mai mică a copilului, trauma operatorie severă și prelungită, cu atât mai mult poate fi de așteptat de astfel de complicatii de multe ori. Potrivit Polacek (1954), în sindromul hipertermică 93% apare la sugari. hipertermie Postoperator ar trebui să fie considerată ca o complicație foarte gravă, ceea ce este important să se identifice taie timpuriu și rapid scurt.
Genesis hipertermia nu complet înțeles. Unii autori atribuie acest sindrom cu deshidratare și tulburări de reglare a căldurii neuronale (Ternovskii D. C., 1959 Ogageiyappe 1944, și colab.). Alți autori includeti începând cu oligemiey edem și grave tulburări cerebrale ale circulației sanguine (SL Libov, KF Shiryaev, 1957) - al treilea - in cauza de a dezvolta complicații tulburări ale regulamentului nervos al schimbului de căldură observate atât prin pierderea de lichid și din cauza edem cerebral și tulburarea hemodinamic (YF Isakov, AG Pugachev, 1958, și colab.).

AI Lenyushkin și LG Safina (1963) cred că hipertermia este un fel de reacție de șoc la sugari ca raspuns la trauma chirurgicale. DE coacere (1967), consideră că, în fiziopatologia acestui sindrom joacă rolul de doi factori: o violare a metabolismului histamină și hipofuncție cortexul suprarenal.
Noi credem că sindromul hipertermică apare la copii nu este numai din cauza traumei chirurgicale, dar în unele cazuri, este un precursor pentru dezvoltarea unei complicații. Ro1asek (1954), de asemenea, subliniază faptul că o condiție similară la sugari poate avea loc fără operarea într-o varietate de procese inflamatorii și infecțioase.
Confirmarea acestei prevederi sunt observațiile noastre. În sindromul 3 din 5 copii hipertermică precedată complicații postoperatorii (pneumonie, atelectazie, edem pulmonar).
Aparent, ca urmare a unui traumatism sau a complicațiilor chirurgicale incipiente apar in turele corpului, ceea ce duce în primul rând la fluxul circulator sanguin încetinirii și redistribuire, ceea ce duce la lipsa de armonie a proceselor de producere a căldurii și a căldurii. Poate că, în acest caz, există încălcări, și metabolismul intracelular de țesut.
Hipertermia se manifestă prin creșterea temperaturii la un număr extrem de mare - 40-41 °. De regulă, creșterea temperaturii începe la scurt timp după o intervenție chirurgicală și de a crește merge foarte repede, în decurs de 2-3 ore.
Simptomele clinice constau în frisoane, cianoza severa, paloare cu creșterea dispnee, tahicardie (puls ajunge la 160 bătăi pe minut) - sunete cardiace devin surd, adâncimea respirației semnificativ redusă.
Sistemele de tratare și în reglarea hemodinamicii este că cel mai adesea atins prin introducerea de hidrocortizon, agenți cardiovasculari tonice, corectarea proceselor metabolice, în principal, histamina, prin injectare intramusculară sau Pipolphenum suprastina și aplicarea chimice și tehnicilor de răcire fizice. În acest scop, soluție pyramidon 1% într-o doză de 0,5 ml per 1 kg de greutate a copilului și dipyrone soluției 50% (0,1 ml pe an de viață). Dintre metodele fizice sunt cele mai comune de răcire prin ventilatoare, piele frecare copil alcool împachetând bule cu amestec de gheață și inhalare heliu-oxigen (YF Isakov și A. A. Michelson și colab., 1970). Scăderea rapidă a temperaturii poate fi realizată cu ajutorul sifonului lavaj gastric sau clismă răcit la 7-8 c. apă.

Șoc.

Postoperator, după îndepărtarea tumorilor mediastinale pot dezvolta șoc secundar (D. Arnaoudov, IM Chyzhov 1958-, 1958- MN Stepanov et al., 1961).
Un număr semnificativ de pacienți cu dificultate ridicată de separare a tumorii poate fi observată spre sfârșitul operației o scădere a tensiunii arteriale și schimbarea frecvenței cardiace. Cu toate acestea, în timp util (activitățile desfășurate - sau chiar picătură jetting transfuzii de sânge, introducerea de tonice cardiovasculare și transfuzii de sânge, uneori, intra-arterial - prevenirea apariției șocului.
șoc secundar apare de obicei în primele ore (6-8 ore), după o intervenție chirurgicală, dar de multe ori incepe sa se dezvolte în timpul intervenției chirurgicale real și că este, de fapt, o continuare a șoc operațional.
În acest caz, șoc post-operatorie a început să se dezvolte la sfârșitul operațiunii, măsurile preventive obișnuite dovedit inadecvate, și numai prin injecție intra-arterială a sângelui dat efect.
În prezent, datorită unei mai bune ameliorarea durerii și gestionarea reaprovizionarea pierderii de sânge din eliminarea hipovolemiei, hipoxemie și corectarea echilibrului acido-bazic șoc nu se observă.

embolismului pulmonar.

Spre deosebire de embolie pulmonara adult la copii în perioada postoperatorie este rară. În cazul adulților, cum ar fi complicații observate la 1,3% din 0,38- (AN Mizyakin, SM Pudyakov 1963, 1965), copiii - doar 0,1% din cazuri (800 chirurgie toracică ).
Sunt acute, subacute și forme recurente. Când embolie pulmonară acută sunt exprimate simptome clinice ca dispnee, tahicardie, cianoză, colaps. Pe o electrocardiogramă - un sindrom de cord pulmonar acut. De obicei, astfel de manifestări clinice observate cu masive leziuni arteriale pulmonare. Incepand cu fenomene acute în creștere dispnee, hemoptizie, scăderea tensiunii arteriale și pacienții inima-oprire mor în decurs de câteva ore. Singura metodă de tratament poate fi o intervenție chirurgicală - embolectomie.
Subacută și recurente forme, care se bazează pe arterele pulmonare mai mici tromboembolism sunt șterse simptome clinice, așa cum apar în mod tipic cu starea generală grea. Cele mai frecvente simptome la adulți sunt „nemotivată“, dificultăți de respirație, tahicardie, tuse uscată, dureri anginoase sau de tip pleural, cianoză, reacția kollaptoidnye. Diagnosticul poate ajuta la angiografie, lumina skannirovanie (VL Manevitch și colab., 1970). Tratamentul depinde de cantitatea de deteriorare a tesutului pulmonar. Când vas mic este prezentat un tratament anticoagulant tromboembolism când leziunile principale trunchiurilor - chirurgie.

Video: Recenzii Alivemax alergii cura de 6 ani rănit