Tulburări vegetative - neuropatia

Video: Cum am scăpat de atacuri de panică și distonie vegetativă

Cauzele disfuncții ale sistemului nervos autonom pot fi:

1. leziuni organice ale sistemului nervos central sau periferic, bolilor neurodegenerative si cardiovasculare, tumori, traumatisme cerebrale, leziuni ale măduvei spinării cervicale, polineuropatie;
2. nevroze și alte tulburări mintale;
3. boli somatice și endocrine;
4. aplicarea de medicamente.

În unele cazuri, deranjat în mod avantajos în funcție de suprasegmentar sau segmentale structurilor centrale vegetative (hipotalamus, sistemul limbic, nuclei stem, coarne laterale ale măduvei spinării), în altele - funcția ganglionul autonom periferic, plexus vegetative sau fibre compuse din nervilor periferici.
pot să apară disfuncție punct de vedere clinic, autonom:

1. disfuncție, fluctuații cardiovasculare ale ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, reacții anormale vasomotorii (paloare, cianoza sau înroșirea pielii), hipotensiune ortostatică, sincopă;
2. ritm respiratie dezordonate (apnee în somn sindromul hiperventilație);
3. disfunctii ale tractului digestiv (dispepsie, flatulență tranzitorie, constipație sau diaree);
4. disfunctii ale sistemului genitourinar (impotența, incontinența sau întârziere);
5. încălcarea termoreglare (de exemplu, subfebrilitet neinfecțioase);
6. transpirație crescută (hiperhidroza) sau absența transpirației (anhidroza);
7. încălcare elev inervare (expansiune, contracția, elev dimensiuni inegale, pierderea răspunsului pupilar la lumină).

Funcția sistemului autonom examinat prin teste speciale de evaluare fluctuații ale ritmului cardiac și a tensiunii arteriale la schimbarea posturii, ținându-și respirația și încordare, stresul fizic sau mental.
elevii Condiția inervatieale evaluate utilizând agenți farmacologici cu activitatea simpatic sau parasimpatic. Diaforeză examinate de influență termică și aplicarea agenților farmacologici, - folosind cystometry golire.

Încălcările inervatieale pupilară.

Dimensiunea pupilei depinde de raportul dintre activitatea de doi mușchi neted: mușchi, care se ingusteaza elev (elev sfincterul) inervat de partea parasimpatice a sistemului nervos vegetativ și mușchilor, extinderea elev (dilatator elev) inervat de o parte simpatic a sistemului nervos autonom. Fibrele parasimpatici la ochi sunt o parte a intreruperii oculomotor (III) nervoase din ganglionul ciliar, situat în spatele globului ocular. calea Simpatic pentru ochi incepe in hipotalamus, care este urmată de fibre prin trunchiul cerebral și măduva spinării de col uterin la tsiliospinalnomu centrul în coarnele laterale a 8 segmente ale coloanei vertebrale toracice de col uterin si 1. Aici, trecerea la fibra neuronilor preganglionari, care este urmat la ganglionul superior cervical, trecând pe drum peste ganglionului stelat. Din ganglionul superior cervical se îndepărteze fibre postganglionare care urmează ochiul, ca parte a plexului din jurul carotida internă și apoi se extind prin artera oftalmică.
răspuns pupilar la lumină depinde de păstrarea arcului reflex pornind de la nivelul retinei, de la care impulsurile prin tractul nervului optic și optic introduceți mezencefal neuroni anvelopa. Din aceste fibre merg la unul dintre nucleele oculomotorii nervoase (nucleu-Yakubovicha Edinger-Westphal) pe partea sa, oferind o reacție directă la lumină, și același miez pe partea opusă, realizând ca răspuns favorabil la lumină (fig. 4.6). Ca rezultat, chiar și atunci când acoperă un ochi aceeași restricție are loc ambii elevi. Pupilei, cu cazare și convergența se datorează relațiilor dintre parietooccipital scoarță de copac și nervoase oculomotori nucleelor.
Când parasimpatic denervare un ochi elev (de exemplu, leziune sau oculomotor nervului ciliar ganglion) apar dilatat (midriaza) și încălcarea reacției sale la lumină, cazare și convergență.
Când elevul Simpatectomia (sindromul Horner) este o îngustare a pupilei (mioză). Reacția elevilor la lumină, cazare și convergența se numește, dar uneori oarecum slăbit. Sindromul este însoțit de omitere Horner sec mioza (ptoză), care este cauzată de denervare mușchiului neted, ridicător pleoapei superioare si Anhidroza glandele sudoripare denervare.

Fig. 4.6. Pupilar reacție arc reflex la lumină.

Datorită poziției pleoapelor devine uneori impresia că ochiul este mai profund localizat în orbita (psevdoenoftalm). Sindromul Horner poate fi cauzata de o leziune a trunchiului cerebral (de exemplu, boli vasculare, tumori) ale cordonului superior spinării (de exemplu, syringomyelia), coloanei vertebrale toracice 1 (de exemplu, apex cancer), înfrîngerea lanțului simpatic (cu o creștere a limfei noduri în gât, shitovidnoy cancer de prostata, traumatisme, intervenții chirurgicale, sau un pachet de tromboză a arterei carotide).

tulburări urinare

tulburări de micțiune pot apărea ca în sistemul nervos central (de la cortexul frontal la măduva spinării sacral) și ale sistemului nervos periferic.
Atunci când leziunile cerebrale (de exemplu, traumatisme, accident vascular cerebral, hidrocefalie), în mod tipic de vezică giperreflektorny, care se caracterizeaza prin incontinenta imperioasa obligatorie frecventă și periodică (deoarece pacientul este incapabil să inhibe în mod arbitrar urinare suficient de lungă perioadă de timp). În acest caz, golirea vezicii urinare este plin, iar urina reziduală nu este, de obicei, se acumulează. Pentru agenții de tratament utilizate cu acțiune anticolinergică (de exemplu, imipramina sau oxibutinina).
In leziunile acute ale măduvei spinării (sacral de mai sus), din cauza traume, accident vascular cerebral sau mielita șoc spinal se dezvolta, care include tranzitorie a vezicii urinare areflexia manifestată retenție urinară, fiind necesară cateterizarea sau cystostomy suprapunere. Ulterior, acești pacienți pot să apară, de asemenea, vezicii urinare giperreflektorny cu imperativa urinare frecventă, dar în acest caz este posibil detrusorului necoordonare și sfincterului, ducând la urinare devine intermitent. Golire a vezicii urinare este adesea incompletă, ceea ce duce la acumularea treptată a urinei reziduale.
In leziunile sacral (con) ale măduvei spinării (ca urmare a prejudiciului, tumori, accident vascular cerebral), sau nervoase fibre, ca urmare de la ea la vezica urinară sau în direcția opusă (de exemplu, polineuropatie, compresia cauda equina tumorii sau hernie de disc, etc.)., dezvolta vezicii urinare giporeflektorny, care se manifestă clinic slăbirea nevoia, necesitatea de a tensionat la începutul urinării, o creștere bruscă a volumului de urină reziduală cu Supraîntinderea a vezicii urinare și eliberarea constantă a picătură cu picătură de urină. Pentru stimularea anticolinesterazice vezicii urinare utilizate, metode pentru fizioterapeutice sfincter intern de relaxare prescrise blocante alfa. Deplinătatea tehnici de golire ale vezicii urinare creste de credit (presiune asupra abdomenului inferior) și manevra Valsalva (incordare). Dacă, în ciuda acestor măsuri, volumul urinei reziduale depășește un nivel critic (100 ml), ceea ce crește dramatic probabilitatea de a dezvolta hidronefroză sau infecție urină, cateterizarea intermitentă ilustrat (cel puțin 2 ori pe zi). Această procedură este mult mai sigur decât un cateter, care creează condiții pentru dezvoltarea infecției urinare.