Rabie - boli infecțioase la copii

Video: 30/09/2014 Brest. Ziua de prevenire a rabiei. Bug prezentatoare TV.

Rabia este o infectie virala a sistemului nervos central, transmisibile mușcături animalele bolnave. După dezvoltarea simptomelor bolii este aproape întotdeauna se termină lethally. Sa răspândit în întreaga lume și cauzele se tem de la pacienti si medici.
etiologie. virusului rabic aparține grupului rabdovirus. Particulele se aseamănă cu cilindrii cu dungi, în interiorul căruia este o nucleocapsida conține ARN. Anticorpii la ultima pot fi detectate în sângele animalelor infectate, dar au numai un efect de protecție anticorpi la glicoproteine ​​de suprafață. Suprafața glicoproteina virusului excrescențe dokryta care prezintă activitate hemagglutinational, dar numai menținând în același timp legătura lor cu virionului.
epidemiologie. Rabia este larg răspândită printre animalele cu sânge cald. În America de Nord, principalele surse de infecție sunt vulpi, sconcsi, lilieci, America Centrală și de Sud - un câine. În Europa, a descris o epizootie de rabie printre vulpi, de multe ori musca oameni. În Asia și Africa sa răspândit câini. În India, Indonezia, Filipine, factorii sociali nu permit o lupta buna, cu mulți câini vagabonzi, sursa de infecție.
În ultimii ani, conceptul sa extins zonele antirabici liber. Potrivit cercetătorilor cea mai mare autoritate vaccinate împotriva sa nu poate fi efectuată după câine musca oamenii din New York, Philadelphia și multe alte orașe din SUA, ca și cazurile de rabie nu le-au văzut deja de mai mulți ani. În 1975, a detectat în aproape fiecare stat din SUA de animale bolnave de câini au fost doar 25%. În multe state insulare, cum ar fi Marea Britanie, Australia, Hawaii, rabie nu este găsit.
Datele privind epidemiologia bolii în regiunile ar trebui să fie cunoscute de a lucra în ele pentru medici. Când mușcături neprovocate de lilieci sau alte animale necesită aproape întotdeauna o imunizare specifică, mușcături sau ar trebui să fie luate decizii animale de companie de uz casnic pe el, după consultarea unui medic veterinar.
Patogeneza și patomorfologija. Penetrarea virusului rabiei in creier sunt prost înțelese. Deoarece în condiții in vitro, se atașează rapid la celule si sa le penetreze, putem presupune că, după intrarea în rana ea pentru o lungă perioadă de timp rămâne într-o stare latente. Sa stabilit capacitatea virusului de a răspândi în direcția trunchiurilor nervoase din măduva spinării la o viteză de 3 mm / h, dar această viteză este prea mare pentru a explica o astfel de perioadă de incubație lungă a bolii.
O caracteristică importantă a patogenezei, urmărite în experiment, este capacitatea virusului de a se multiplica în doar la început în mușchii striați. Se poate presupune că anticorpul, interferon, și alt efect dăunător factorilor de protecție microorganism asupra virusului a fost eliberat din celulele musculare. În caz de eficacitate insuficientă a mecanismelor de protecție a facilitat pătrunderea microorganismului în trunchiurilor nervoase, în care boala este iminentă. Virusul trebuie să fie capabil să depășească barierele și intracelulare, de exemplu, în propagarea de la un neuron la altul. Este proprietatea sa a fost urmărită în studiul-microscopie electronică a creierului și a identificat tranziția de la celulele afectate la sănătoase învecinate.
Baza manifestărilor patologice la distrugerea rabiei a neuronilor din trunchiul cerebral și bulbul rahidian. Cortexul cerebral nu a suferit nicio modificare, în cazul în care nu există nici un termen lung apoksiya creier înainte de debutul morții. Distrugerea neuronilor și infiltrarea glial detectată în hipocamp, talamus și ganglionii bazali. Cele mai pronunțate schimbări patologice în zona podului și fundul IV ventriculului. Distrugerea celulelor nervoase din centrul respirator brainstem însoțită de suprimarea activității și cauzează la cele mai multe simptome de rabie tipice: spasmul muscular inspirator atunci când încearcă să înghită. Hidrofobie nu apare în alte boli, deoarece numai sub Rabie infecteaza trunchiul cerebral ramane cortexul cerebral intact și nu este deranjat mintea pacientului.
corpuri Negri (lung cunoscute și citologice caracteristica cea mai caracteristică) sunt incluse în citoplasmă neuronilor. Ele constau din nucleocapside virus grupate. Absența lor nu exclude diagnoza- în acest caz, un răspuns pozitiv se obține atunci când se colorează frotiuri sau secțiuni ale creierului folosind un anticorp fluorescent.
Transmiterea infecției. Encefalita - manifestarea principală a rabiei la oameni și animale. După dezvoltarea de viruși, sunt răspândite de-a lungul trunchiurilor nervoase în numeroase organe și se multiplică în ele, dar cel mai important în răspândirea infecției sunt glandele salivare. Agentul cauzal este prezent in saliva nu toate animalele cu rabie, iar dacă este prezent, cantitatea de acolo poate fi foarte diferit. Este cea mai mare in saliva sconcsul. În saliva câinilor, virusul apare numai 5 zile inainte de debutul simptomelor. Diferențele cantitative ajuta explica de ce boala se dezvolta doar jumatate din persoanele netratate afectate de muscatura unui animal bolnav.
Zgârieturile cauzate gheare de animale bolnave, plină de același pericol ca și mușcăturile, deoarece animalele linge picioarele lor. Boala se poate dezvolta in contact cu saliva pe membranele mucoase, cum ar fi conjunctival.
Liliecii excrementele conține cantități mari de virus. Acest lucru creează riscul contractării vizitatorilor habitatul lor datorită inhalarea de praf contaminat. Boala poate deveni accident rezultatom- în laborator.
Dacă muscat de un animal nu moare în termen de 10 zile, riscul de rabie umană este scăzut, în ciuda faptului că animalele sunt rareori vindecat de el. Liliecii pentru o lungă perioadă de timp sunt sursa de infecție fără a prezenta semne de boală.
Ca o persoană devine infectat cu rabie mai ales pe câini, este interesantă descriere a bolii lor curente transmise de Blattner.
rabie câine Adrift este împărțit în două tipuri, în mod clar delimiteaza.

1. „Feroce“ din cauza stimularii SNC extreme, febra, lipsa poftei de mâncare și hypersthesia. Manifestările sale depind în mare măsură de rasa de animale și de fitness. câini mai agresiv începe cozilor și devin periculoase în stadiile incipiente ale bolii. animale afectuoase drooling inițial, refuză să mănânce sau să devin nervos, agitat. Apoi, ei încep să arate agresiune împotriva afară, încercând să ia o gustare și obiecte imaginare, urmări și musca alte animale. În cele din urmă se execută de mai mulți kilometri de casă, mușcare toate întâlnite pe drum, și mor de la paralizie.
2. sau de tip paralitic „Dumb“ apare la aproximativ 20% dintre câini, dar din cauza lipsei de excitație este rareori recunoscut de masterat. Boala apare mai rapid, paralizie se dezvolta in orice grup de mușchi, dar cel mai adesea la înghițire și mușchi al maxilarului inferior. În acest caz, limba atârnă din gură, curge prin ea continuu saliva. Persoana neexperimentați de multe ori suspectate de corp străin în gât unui câine și încercarea de a trage mâinile, infectarea saliva animalului. Paralizia progresivă care duce rapid la moarte. Uneori, câinele moare brusc înainte de apariția simptomelor bolii. La autopsie găsit cadavrele encefalită și Negri.

Video: Lecții de rabie

Recent, un caz a fost descris boala destinatar rabie după transplantul de cornee pacientului îl encefalitei de etiologie necunoscută.
manifestări clinice. Perioada de incubație variază considerabil. Există cazuri când este continuat timp de până la 1 an. În același timp, după o boală mușcături adânci și extinse dezvoltate în 9 zile. În cele mai multe cazuri, perioada de incubare este de 20-180 zile, dar de obicei 3-60 zile. Depinde de durata mușcăturii: cel mai scurt atunci când a avut loc muscatura, cel mai mare - picior. El a fost mai puțin extinse la copii și persoanele care sunt vaccinate împotriva turbării.

Perioada prodromala dureaza timp de 2-10 zile si prezinta simptome nespecifice: febră, oboseală, dureri de cap, greață și vărsături. Pacientii pot simti frica si-a exprimat stimulare. Semnele caracteristice în timpul acestei perioade includ durere sau parestezie la locul mușcăturii.
Mai târziu, în boala neurologică acută intră în etapa care poate avea loc în funcție de tipul „feroce“ sau „paralitic“. Semnul principal și patognomonice bolii este hidrofobie. Încercările de a înghiți plumb fluid sau salivă spasmului mușchilor faringelui și a laringelui și aspire-l în trahee. Ca rezultat, chiar și un singur tip de lichid care provoacă crampe pacient și un sentiment de frică. Uneori au sarbatorit aerofobie, de asemenea, considerate de unii experți ca un semn tipic de rabie. Acesta este exprimat într-un răspuns extraordinar la curentul de aer atinge nivelul feței, și anume, spasme musculare ale faringelui și a gâtului.
Simptome neurologice este de obicei redusă la focarele de activitate crescută, dezorientare și comportament excentric, intercalate cu conștiință luminată. Unul dintre semnele cele mai deranjante punct de vedere medical de rabie este că, în perioadele de iluminare pacient își amintește tot ce sa întâmplat cu el, și poate explica propriile lor. Fața lui în aceste vremuri exprimă sentimente de inutilitate.
Victima poate plânge de o durere în gât, dificultăți la înghițire, răgușeală. De multe ori se dezvolta convulsii, de obicei asociate cu hipoxie combinat cu hiperventilație.
Unii pacienți prezintă semne meningism și chiar Opistotonus. In investigarea exponat lichidului cefalorahidian a crescut nivelul de proteine, și creșterea numărului de celule (în principal limfocite) și alte semne ale membranelor meningeale iritație. Uneori, compoziția sa nu se schimba. numărul de leucocite, neutrofile predominant crește din sângele periferic.
Aproape 20% dintre pacienți (în special după ce a fost muscat de un liliac), caracteristica dominantă pe parcursul fazei acute a bolii este paralizie ascendentă simetrică cu slăbirea și dispariția reflexelor tendinoase. În partea principală a pacienților se dezvolta paralizie la sfarsitul fazei acute, continuând timp de 2-10 zile.
Pacienții care nu au murit în faza acută a insuficienței cardio-pulmonare, intră în comă. In prezent, terapia intensivă poate extinde durata de viață a acestora, dar într-o perioadă comatos, pacienții dezvoltă numeroase complicații, cele mai multe miocardita, însoțite de hipotensiune arterială și aritmii. Virusul rabiei, ajunge la mușchiul inimii, determinând modificări inflamatorii în ea. De multe ori acest lucru
perioadă se alătură secreția pituitrina violare, manifestata ca insipid clinica diabet zaharat sau o eliberare inadecvată a hormonului antidiuretic. În cazul în care pacientul nu poate fi dedus din coma, el a dezvoltat complicații de terapie intensivă. În cazul în care recuperarea nu se produce în următoarele 2 săptămâni., Boala se termină de obicei letală, în ciuda faptului că pacientul continuă să trăiască timp de câteva luni.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Diagnosticul rabie nu este dificil, dacă aveți un istoric de referiri la mușcături de animale, dezvoltarea ulterioară a paresteziile în acest domeniu, precum și semne de hidrofobie. Diagnosticul diferential se face cu toate condițiile asociate cu encefalita, cum ar fi infecțiile arbo- și enterovirusurile, virusul herpes simplex. Cu toate acestea, toate celelalte boli pot fi respinse în cazul în care pacientul prezintă simptome doar evidente ale trunchiului cerebral cu conștiința conservate și nici un semn de proces înconjoară.
rabia paralitică uneori eronat interpretate ca sindromul Guillain-Barre, encefalomielita polio sau cauzate de vaccin antirabic. Examenul neurologic și analiza aprofundată a lichidului cefalorahidian ajuta, de obicei, să stabilească diagnosticul corect.
spasme musculare în tetanosului poate aduce, uneori, confuzie în diagnosticul, dar nu există nici o trismus furie, și în tetanos - hidrofobie. Botulismul, produse alimentare, iar rana, este, de asemenea, însoțită de paralizie, dar nu și deficiențe senzoriale. Principala problemă de diagnostic diferențial apare atunci când se examinează pacienții care suferă de isterie, se consideră a fi infectate cu rabie. Nivelul Neschimbat de gaze sanguine și lipsa de variație în comportamentul excentric al pacientului pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Diagnosticul de laborator este posibilă dacă viața pacientului. Agentul patogen poate fi detectată prin utilizarea unei tehnici de anticorp fluorescent in frotiurile din epiteliului cornean sau secțiuni ale pielii gâtului la nivelul de creștere a părului. Rezultatele pozitive ale acestor probe sunt explicate prin migrarea de la creier virusului de-a lungul fibrelor nervoase, care sunt bogate in cornee si foliculii de păr. În zonele endemice ale creierului sunt, de asemenea, sondajul în secțiune ar trebui să fie efectuate de pacienți care au murit de encefalita. Astfel, este necesar să se utilizeze anticorpi fluorescenți pentru virusul rabiei.
Diagnosticul serologic este posibil la pacienții care au apărut din faza acută a bolii. În sânge și în lichidul cefalorahidian apar anticorpi neutralizanți, a căror concentrație crește, atingând niveluri foarte ridicate (mai mult de 100 ME). După administrarea vaccinului chiar vysokodeystvennoy rabiei generat un nivel scăzut de anticorpi (aproximativ 20 ME), iar rata de vaccin embrionare - aceasta nu depășește
perspectivă. Un singur caz de recuperare a rabiei copil după ce a fost muscat de un liliac bolnav, ne permite să sperăm la un rezultat favorabil cu terapie intensivă. Conștient de alte două cazuri, de recuperare de la rabie, dar optimist în această privință, este greu de justificat. Terapia intensiva a avut succes în ceea ce mulți pacienți. Un rezultat negativ a fost o concluzie dinainte că au greutatea înfrângerii din trunchiul cerebral. Distrugerea unui număr mare de neuroni din ea nu lasă nici o șansă de supraviețuire.

Video: Câinele este musca