Sindrom de șoc toxic - infecții stafilococice - infecții la copii

Video: Examinarea produselor lactate Piskaryovsky

Sindromul de soc toxic este o boala severa caracterizata prin debut brusc febră, hipotensiune arterială, erupții cutanate eritematoase, vărsături, dureri abdominale, musculare, diaree si simptome neurologice generale.
Etiologia si Epidemiologie. sindrom de șoc toxic (TSS) a fost descrisă pentru prima dată în 1978, 7 copii spitalizați pentru o creștere bruscă a temperaturii corpului, conștiență neclară, erupție cutanată skarlatinozopodobnoy, vomă și diaree. Boala a progresat până la dezvoltarea oligurie, hipotensiune arterială, coagulare intravasculară diseminată. În 5 dintre acești copii a fost izolat tulpina toxigenic de Staphylococcus aureus, 1st tip fagului. În următoarele cazuri de astfel de boli apar în diferite părți ale lumii (în 48 de state din SUA a înregistrat mai mult de 1000 de cazuri).
Sindromul apare frecvent la femeile tinere sănătoase care utilizează în timpul ciclului menstrual tampoane speciale, cu capacitate mare de adsorbție. Cu toate acestea, astfel de condiții de multe ori se dezvolta la barbati si femei non-menstruating, recidivele lor observate la 30% dintre pacienți, iar rata mortalității ajunge la 8%. În studiile epidemiologice au stabilit o legătură clară cu TSS utilizare prelungită tampon specială în timpul perioadei de menstruație, și infecția cu Staphylococcus aureus de col uterin și / sau vaginală. stafilococii produc cel mai dedicat exogenă piogen și enterotoxina, dar a fost observată corelația între ieșirea toxinei și incidența TSS.
manifestări clinice. sindrom de șoc toxic începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la un număr mare, vărsături și diaree, de multe ori unite printr-o durere în gât, dureri de cap și mialgii difuze. In prima zi, există erupții pătată pe scară largă, înroșirea membranelor mucoase ale ochilor, gâtului și vagin. De multe ori se dezvolta afectarea stării de conștiență, oligurie, hipotensiune arterială, care, în cazuri severe, progresează până la șoc și coagularea intravasculară diseminată. Recuperarea în termen de 7 până la 10 zile și este însoțită de descuamare a pielii, în special pe suprafețele plantară și palmară, de multe ori parul cade si se îndepărteze unghiile.
Rezultatele investigațiilor de laborator indică implicarea în procesul de ficat, rinichi, mușchi, inima, tractul gastro-intestinal, pulmonar și a sistemului nervos central. Examenul bacteriologic al conținutului vaginal, efectuat înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, de obicei gasite Staphylococcus aureus.
diagnostic diferențial. Boala Kawasaki (sindromul limfozhelezisty mucocutaneous) este foarte similar cu TSS. Ambele boli sunt însoțite de febră, fără a se corecta actiunea antibioticelor, eritem la nivelul mucoaselor, erupții cutanate eritematoase pe piele, urmat de peeling. Cu toate acestea, boala Kawasaki, multe manifestări clinice ale TSS sunt absente sau rare. Acest lucru se aplică mialgii, dureri abdominale, diaree, azotemie, hipotensiune arterială, adulți sindromul de detresă acută și șoc. Boala Kawasaki apare la copii sub vârsta de 5 ani, iar în multe cazuri, această patologie la adulți este de fapt o manifestare a TSS. În cazul în care diagnosticul diferențial al SST trebuie să fie luate în considerare scarlatină, Rocky Mountain reperat febra, rujeolă, leptospiroza, și epidermonekroz toxice.
Prevenirea și tratamentul.. risc mic de TSS (6,2 cazuri la 100.000 de femei menstruației) poate fi redusă în cazul în care femeile refuză să utilizeze tampoane igienice, sau prin continuă să le utilizeze în timpul fiecărei perioade menstruale.
Tratamentul femeilor cu suspectate TSS este o spălare temeinică din conținutul infectate ale vaginului si colului uterin, mugurul întârziat. Se afișează transfuzie de cantități mari de lichide pentru a preveni colapsul, administrarea parenterală de antibiotice care acționează asupra stafilococi și nu au fost expuse la influența dăunătoare a beta-lactamazei (nafcilina, meticilina și oxacilina). Tratamentul poate fi oprit dacă cultura este negativă împotriva stafilococilor. La primirea rezultatelor pozitive ale tratamentului este susținut până la dispariția completă a acestor microorganisme din vagin.