Adenoviroze - boli infecțioase la copii

Adenovirusul produce 5-8% din toate bolile respiratorii acute la copii, care se manifesta prin pneumonie, faringita, conjunctivita foliculara si keratoconjunctivită epidemică. 33 cunoscut de adenovirus serotip, dar numai o treime dintre ele sunt patogene pentru om. Decese în timpul infecțiilor adenovirale sunt rare.
etiologie. Adenovirusurile sunt virusuri ADN de mărime medie. Toate au un antigen comun grup specific capabil de legarea complementului. Ei cresc bine in culturi de celule umane de rinichi embrionic și celule Hep-2 și HeLa, care le determină modificări tipice citopatice. Folosind metode de anticorpi fluorescente și ELISA adenovirus pot fi detectate modificări de aspect mult mai devreme in celule.

Tabelul 9-41. Sindroamele cauzate de diferite serotipuri de adenovirus

În paranteze sunt combinații rare ale acestora.

Cele mai multe adenovirusuri aglutinează eritrocite de șobolan și maimuță rhesus care, în multe laboratoare folosesc pentru serotipul lor. Pentru probe cu antigenul complement-grup în termeni practici căutate în serodiagnosis de infecție adenovirus.
Bolile cauzate de diferite serotipuri de adenovirus, sunt prezentate în tabelul. 9-41. Copiii de multe ori infectate de viruși de tip 1, 2, 3 și 5. Boala au manifestat rhinopharyngitis și amigdalite exudativă. Adenovirusurile de tip 3 cauze faringita si conjunctivita (asa-numita febra pharyngoconjunctival). Patogenilor tipurile 4 și 7 sunt responsabile pentru 50-70% din toate cazurile de boli respiratorii acute la noi recruți, dar copiii lor sunt rareori detectate. Epidemia de boli la copii, observate în Anglia și Suedia au fost cauzate de serotipul 7b nou descoperite. Cele mai multe adenovirusul patogene pentru copiii separați de adenoids și amigdalele eliminate în timpul procedurilor chirurgicale extinse. Rămâne neclar în ce măsură creșterea amigdalelor asociate cu această infecție „latentă“ sau „persistente“. Adenovirusurile poate provoca pneumonie la copiii mici. Ele sunt considerate cauzali sau precipitând un factor in dezvoltarea sindromului convulsivă, cistită hemoragică, limfadenopatie mezenterica și invaginație.
epidemiologie. adenoviroze este comun în toate țările lumii. Boala apare pe tot parcursul anului, dar mai ales în zonele cu climă temperată, acestea sunt observate în primăvară, la începutul verii și iarna. Anticorpii la cele mai frecvente tipuri de adenovirus care circula in sange de 60% din copiii de vârstă școlară. Aproape toți adulții sunt prezente în sânge de anticorpi la tipurile de virus 1-7. Adenovirusul de tip 1 și de tip 2 este mai frecventa la copii in copilarie, si de tip 1 și 5 - la copii mai mari grupe de vârstă. Tipuri de Adenovirus 4 și 7 apare predominant la bărbați tineri colectate în grupuri mai mari,
Infectia se imprastie picaturile alimentare (cu secreții contaminate produse alimentare pacientului) prin. In experiment, boala poate provoca inocularea virusului în conjunctivă. Această cale de infecție în practică duce la o conjunctivită adenovirus.
Patogeneza și patomorfologija. Numeroase studii au stabilit un factor important în patogeneza infecției cu adenovirus: 1) în primele stadii ale infecției acute afectează în primul rând membranele mucoase ale gurii și gâtului, dar procesul nedlitelen- 2) în continuare se multiplica virusul periodic, la intervale de câteva zile la câțiva ani și iese din partea de jos departamente kishechnika- 3) tipuri de adenovirusuri 1-7 poate provoca infecții respiratorii acute, dar nu orice infecție este însoțită de boli grave ale organelor respiratorii Prezența simultană niya- virusurilor în caracteristica gât și rect pentru perioada infecție acută. Detectarea adenovirusuri numai în rect într-o persoană aparent perfect sănătoasă poate reflecta boala latenta, dar de cele mai multe ori indică postinfecțioasă virusonositelstve- 4) adenovirusuri tipuri de 4-13, 15-20, etc., cu excepția tipului de 21, este posibil să pătrundă în intestin, fără a provoca modificări marcate în cavitatea orală și nazofaringe, la fel ca în descărcarea lor cea mai recentă descoperire este foarte rară. Rămâne neclar dacă acestea provoacă boala.
Odată cu penetrarea conjunctivita adenovirus se dezvoltă în ochi. Circulați în sânge ei pot, cu toate formele de infecție. Acest mecanism explica boala vezicii urinare si cistita hemoragica la unii pacienți. A primit dovezi directe și indirecte a imunității specifice după infecția adenovirală. Acesta servește ca mediator al globulină ser imun.
Modificările histologice în timpul infecției cu adenovirus detectat în epiteliul mucoaselor tractului respirator. Nucleele apar celulele acidofile, citoplasmă bazofile și, la rândul său, a format celulele glandei mucoase rozetki- și mononucleare infiltrat supus necroze focale.
manifestări clinice. Simptomatologia în cele mai multe cazuri, este asociată cu modificări ale gâtului, ale tractului respirator, coajă conjunctival și foarte rar în tractul gastro-intestinal.
febră Pharyngoconjunctival. Acest sindrom caracteristic este cel mai adesea cauzată de adenovirus de tip 3 pacienți a crescut temperatura corpului, durere în gât din cauza faringită, rinită și conjunctivită simptome, umflarea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului. Temperatura de 90% dintre pacienți au continuat cifrele ridicate timp de 4-5 zile. Formarea limfoid pe peretele posterior al faringelui 75% dintre pacienți giperplaziruyutsya, mucoasa giperemiruetsya peste ele. Catarală conjunctivită cu leziuni ale membranelor mucoase ale globului ocular și pleoapei apare la 75% dintre pacienți. Ganglionii limfatici sunt crescute în principal pe partea din spate a gâtului. Conjunctivita este sărbătorită chiar și după normalizarea temperaturii corpului. ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului sunt determinate timp de câteva săptămâni după perioada acută a bolii. Coriza cu eliberare de mucus copioasa este înregistrat la jumătate din pacienți. Dureri de cap, senzație de slăbiciune, și slăbiciune, letargie severă și somnolență rămâne pentru o lungă perioadă de timp după ce boala.
Faringita se referă la cea mai comună manifestare a infecției. Acesta poate fi combinat cu rinita însoțite de creșterea temperaturii corpului sau fără ea. Cel mai adesea este cauzata de adenovirus serotipurile 1, 2, 3 și 5. Acestea sunt în număr mare și de a găsi la copiii cu amigdalite exudativa.
Conjunctivita. Adenovirusul poate fi cauza pentru conjunctivită epidemică folicular kerato- și acută. Se determină în julituri și tampoane cu membrană conjunctivală într-o varietate de boli ale ochiului până la trahom.
pneumonie. În multe cazuri, se execută dificile și se termină pneumonie letale cauzate de adenovirusuri. Celulele epiteliului respirator sunt apoi determinate incluziuni intranucleare caracteristice. Modificări în alte organe au fost identice cu cele observate în culturi celulare infectate cu adenovirus. Ultima sunt cauza de pneumonie la 7-9,5% din copiii spitalizați cu boala.
Diaree. Focare de diaree pot fi cauzate de adenovirus tipurile 3 și 7. Alte serotipuri rar găsesc în forme acute ale bolii, deși acestea sunt izolate din fecale de copii. Anterior tipuri necunoscute de adenovirus au fost identificate în studiul de fecale de pacienti cu gastroenterita. Aceste adenovirus enterice așa-numitele conținând ARN, abia crescute în culturi de celule și diferite de alte virusuri care provoacă infecții respiratorii. Conform observațiilor făcute în centrul Washington copiilor, aceste adenovirusuri au fost cauza enteritei sporadice la 5,2% din copiii bolnavi.
Invaginație (lymphadenitis mezenterice). Cauzele invaginației sunt diverse. O anumită importanță ar putea avea o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici. Astfel, adenovirusurile au fost detectate la acești pacienți cu invaginație intestinală au fost semnificativ mai multe sanse decat copiii din grupul de control. Acest lucru este demonstrat de un rol etiologic al infecției cu adenovirus. Adenovirusurile au fost găsite în anexă, în apendicita acută și invaginație intestinală la copii. Până acum, a fost neclar dacă cele mai recente descoperiri reflectă relația etiologic sau indica latenta curge infectie intestinala.
sindromul convulsivă. Adenovirusurile sunt adesea găsite la copiii cu sindrom convulsivă. Acestea emit fie simultan cu stick de pertussis sau fără. Unii pacienti cu tuse persistenta poate fi o reflectare a infecției cu adenovirus, dar este mult mai comun pentru alte boli. Detectarea adenovirusuri poate indica reactivarea infectiei latente prezente.
cistite hemoragice. Acest sindrom se manifestă dezvoltarea bruscă hematurie de steril, disurie, urinare frecventă, și să îndemne la acestea false care durează 1-2 săptămâni. Mulți copii și tineri, în același timp, a fost detectat tipuri de adenovirus 11 și 21.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Un fel de tablou clinic se observă numai atunci când febra pharyngoconjunctival. Alte forme de infecții adenovirus sunt atât de nespecific încât este imposibil să se determine factorul cauzal exact.

Complicațiile, prevenire, tratament. La unii copii, infecția adenovirală este cauza bronșiectazie și echității atelectazie. Imunizarea contingent neinfectate efectuat folosind vaccin atenuat preparat din tipurile de adenovirus 4 și 7. Sa dovedit ineficiente. Vaccinarea copiilor nu este posibilă. Un tratament specific nu există.

Video: Șase mii de oameni într-o săptămână, iar acest lucru nu este limita