Infecția cu virusul paragripal - boli infecțioase la copii

virusurile paragripale provoacă adesea boli respiratorii la copii și adulți. Acestea sunt deosebit de importante în pediatrie, deoarece de multe ori cauza crupa.
virusurile paragripale sunt dimensiuni relativ mari, conțin ARN și aparțin grupului de paramixovirusuri. Suprafața exterioară a lipoprotein lor coajă prezentate cu proeminențe constând din hemaglutinina. Alocate patru serotipuri (virusul parainfluenza).
epidemiologie. Mai mult de 90% din copiii până la vârsta de 5 ani sunt infectate cu serotipul 3 virus, parainfluenza, iar cei mai mulți copii au contact cu serotipurile 1 și 2. Bolile cauzate de aceste trei tipuri de agenți patogeni ,, de obicei, însoțite de simptomatikoy- infectarea clinică severă serotip 4, în cele mai multe cazuri sunt asimptomatice. Boala recurente cauzate de primele trei serotipuri sunt comune.
Epidemiile cauzate de serotipul 1, virusul paragripal, se repetă de aproximativ o dată la 2 ani. cazuri endemice frecvente. Focare cauzate de serotipul 2, caracterizate prin sporadice, apar neregulat la intervale de câțiva ani.
Infecție provocată de virusul parainfluenza tip 3, nu produce epidemii, dar cazuri sporadice înregistrate de-a lungul anilor.
infecție parainfluenza nu este limitat geografic, aceasta afectează copii și adulți. Formele severe ale bolii cauzate de virusul de tip 1, băieții înregistrează mai frecvent decât fetele.
Infectarea se transmite de obicei prin aeropurtare în contact direct cu pacientul.
morbid anatomy. Virusul se replica in epiteliul cailor respiratorii, nu se produce leziuni profunde și tulburări în acest sistem. Pathomorphology datelor în infecția cu paragripale limitate pe baza studiului de câteva cazuri deosebit de grave și fatale sa încheiat. laringotraheită tipice, însoțite de o inflamație pronunțată a mucoasei acestor departamente. Copiii care au murit de pneumonie, și-a exprimat infiltrarea limfocitară în jurul lumenul bronșic bronhiilor mici și bronhiole sunt înfundate cu mucus si celulare, grohotișuri. epiteliului bronhial necrotic, pereții limfocitelor interstitium infiltrat alveolelor și pulmonare.
Patogenie si imunitatea. infecția experimentală se dezvoltă atunci când virusul intranazal. Perioada de incubație în acest caz este de 2-4 zile. În ciuda faptului că se pot dezvolta viremie, simptomele clinice sunt determinate în principal de înfrângerea epiteliului cailor respiratorii ciliata. Parainfluenza tip 3 virus cauzează adesea boli la nou-născuți, în care sângele este încă circulă anticorpii materni la acesta. Reinfectare la copii mai mari și adulți, de asemenea, de multe ori se dezvoltă în ciuda prezenței anticorpilor specifici în sânge. O indicație a imunității este nivelul de IgA-anticorpi specifici în evacuarea din nazofaringe. titru ridicat de ser reflectă, de asemenea, starea de imunitate relativă. Rolul factorilor imunității celulare rămâne neclară. Importanța depășirii infecțiilor indică observațiile de copii, au murit de pneumonie cu celule gigant, a fost însoțită de o disfuncție a celulelor T. Boala recurente, de obicei, este mai blândă și sunt limitate doar înfrângerea a tractului respirator superior.
manifestări clinice. Principalele simptome sunt simptomele tractului respirator superior. Tulburări generale sunt mult mai rare. Aproximativ 10-20% din toate bolile respiratorii la copii sunt cauzate de virusurile paragripale, din care 80% au loc patologia tractului respirator superior. Dintre copiii spitalizați cu boli respiratorii, virusurile paragripale sunt cauza de 50% din laringotraheită, 50% din cazurile de bronșită, 15% bronholitov și pneumonie. virusul paragripal tip 1 cauzează adesea laryngotracheitis, în timp ce virusul de tip 3 este bronșită avantajos, bronsiolita si pneumonie.

Fig. 9-28. Simptomele în infecția cu virusul paragripal.

Clinici Descriere laringotraheită, bronșită, bronșiolită, și pneumonia este prevăzută în secțiunile 10.54-10.67. Alte manifestări ale infecției sunt prezentate în Fig. 9-28. Principalul simptom este o tuse cu paragripale, de multe ori apare nasmork- dureri în gât au fost raportate la 40% dintre copiii bolnavi, în special copiii mai mari. Este semnificativ faptul că temperatura corpului crește doar în 20% dintre copii, cu vârsta de preferință mai tineri la infectia primara. Temperatura corpului crește mai des decât cei mai tineri copil. La copiii sub vârsta de 3 ani, ea a crescut ca o regulă.
Otita medie se dezvoltă în 10% dintre copiii cu un diagnostic confirmat de parainfluenza. Este posibil ca aceasta este cauzată de o infecție bacteriană secundară datorită modificărilor patologice ale mucoasei tractului respirator. Erupția cutanată apare foarte rar diferă eritematoase sau caracterul pyatnistopapuleznym și dispare rapid.
Durata bolii variază, dar de obicei nu depășește 5 zile. crește mai temperaturii corpului indică aderarea secundare, de obicei bacteriene, infecții, cum ar fi otita medie sau pneumonie.
Parainfluenza infecția cu virusul de tip 1 și 3 este adesea însoțită de dezvoltarea oreion acute, semnele clinice care pot fi distinse de epidemia virala. Virusul de tip 3 a fost izolat din lichidul cefalorahidian al unui adolescent cu sindrom Guillain-Barré. Uneori se dezvolta sindromul Reye. In plus, virusul parainfluenza a fost izolat de corp dintr-o dată un copil mort. Particularitatea simptomelor clinice ale infecției cu virusul de tip 4 este considerat exprimare slaba a simptomelor catar cu temperatura normala a corpului.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Setați etiologia bolii pe baza datelor clinice dificile. Numai în perioadele de epidemii simptome clinice caracteristice permite, cu grad de încredere rezonabil și asume boala parainfluenza. Despre infecție de tip 1 sau de tip 2 virus trebuie să se gândească atunci când un focar de laringotraheită. cazuri sporadice de bronsiolita si pneumonie la copii sub 1 an sunt mai frecvente pentru virusul de tip infecție 3.
Diagnosticul diferential la copiii mici trebuie efectuate cu boli respiratorii cauzate de virusul gripal A (cu laryngotracheitis, bronșită și pneumonie), virusul sincițial respirator (cu bronsiolita, pneumonie), adenovirusuri (pneumonie). In formele mai blande ale bolii trebuie să se gândească la toate cele mai frecvente infectii virale (virusul sincițial rhino-, corona, adenovirus, boli cauzate, gripa si unele infectii enterovirus). La copiii mai mari, este necesar să se aibă în vedere pneumonie Mycoplasma.
Este deosebit de important să se diferențieze de alte laringotraheită boli acute obstructive respiratorii (epiglossit acută, edem angioneurotic, aspirație corp străin).
confirmarea virologic a diagnosticului este relativ ușor în laboratoarele bine echipate. Este necesar să se acorde o atenție deosebită colectării corespunzătoare, timpul de transport, și examinarea sputei, secrețiile bronșice și alte materiale patologice. secrețiilor bronșice colectate tampon umezit cu o cantitate mică de mediu nutritiv, congelate și transportate într-un recipient închis. Materialul trebuie să fie livrate la laborator, nu mai târziu de 4 ore după colectare. Creșterea virusului în culturi de țesuturi a epiteliului de rinichi de maimuță pot fi detectate după 1 săptămână. după infectare. Metoda imunofluorescență permite identificarea agentului cauzal în secrețiilor bronșice în decurs de 24 de ore. În retrospectivă, diagnosticul se poate face prin metode serologice la anticorpi neutralizanți complement seric pe, gemagglyutininingibiruyuschie sau. Interpretarea rezultatelor testelor serologice necesită precauție din cauza reacții încrucișate la alți agenți patogeni din grupul paramixovirusuri.
complicații. infectie parainfluenza este rareori complicată de alte boli. Pneumonie și otită mass-media cauzate de o infectie secundara, de obicei diagnosticat rapid si tratabile. Purulentă laringotraheită apar în cazuri rare, mai frecvent traheită acută nespecifică, bronșită și pneumonie. pneumonia virală progresivă a fost observată numai la copii imunosupresie.
profilaxie. vaccin inactivat a fost testat în experiment. După introducerea sa în ser a apărut anticorpi specifici, ei nu protejează împotriva infecției, absent în descărcarea din nazofaringe. Mai multe rezultate încurajatoare au fost obținute folosind un vaccin viu viral este administrat ca un aerosol. Testați continuă.
În special boli grave la copii mici, de aceea este necesar să se ia toate măsurile posibile pentru a limita contactul și comunicarea cu copiii mai mari si persoanele in varsta lor.
tratament. Instrumente specifice sunt absente. Rolul principal apartine tratamentul simptomatic pentru laringotraheită, bronșită, pneumonie și (a se vedea. Secțiunile 10.54-10.67). Prescrierea antibioticelor este justificată în forme severe de pneumonie și bronșită, așa cum este adesea imposibil să se diferențieze parainfluenza și natura bacteriană a acestora. De obicei prescris la ampicilină sau amoxicilină, cele mai frecvente agenți patogeni înădușe (bacilul gripal, pneumococi, streptococi piogene). Acești agenți patogeni și Staphylococcus aureus provoca frecvent laryngotracheitis piogenice, sunt sensibile la oxacilină sau nafcilina.
Tratamentul profilactic cu antihistaminice, agenți anti-inflamatorii și antibiotice necesită precauție în legătură cu posibilitatea apariției reacțiilor adverse grave.
perspectivă. infecție parainfluenza se referă la o boală larg răspândită, care se încheie, cu rare excepții, în condiții de siguranță. Fluxurile Heavy laryngotracheitis si pneumonia uneori cauza hipoxemie), având ca rezultat umflarea creierului. Cazuri rare de decese cauzate de insuficiența cardio-pulmonară.

Video: cum nu pentru a obține gripa, raceala, SARS, infecții respiratorii acute? Top 6 modul de consolidare a sistemului imunitar în toamnă-iarnă și de primăvară-vară