Recidivante febră - boli infecțioase la copii

febră recidivantă (febră recidivantă)

Agentul cauzal aparține genului Borrelia. Boala se caracterizeaza prin atacuri recurente de febră. Rezervorul natural al infecției sunt căpușele care transporta - căpușe și păduchi, se găsește în toate țările.
Etiologia si Epidemiologie. Epidemia de febră recidivantă cauzate de B. reccurentis și transferate de la om la păduche corpului uman. Paraziți sug sângele pacienților cu circulând-spirochete. lice recente prolifera în organism și pătrunde în hemolymph și stocate în ea pe toată durata de viață a unei insecte (câteva săptămâni). persoane sănătoase infectate cu parazit și de strivire zgârierea pielii la muscatura, ca urmare a contactului cu pielea hemolymph de insecte infectate și penetrarea spirochete conținute de acesta prin piele deteriorat. Această cale de infecție este caracterizat prin epidemii, observate mai ales în sezonul rece, cu congestie a populației trăiește în condiții de igienă precare. De multe ori, împreună cu întoarcerea se aplică și tifos. au fost observate Epidemiile ale acestor boli în timpul celor două războaie mondiale, acestea sunt marcate și este acum în unele zone din Africa Centrală.
Febra recidivantă endemica este cauzata de mai multe specii de Borrelia și transmise de căpușe din genul Ornithodoros. înmulțiri Parazit în glandele salivare ale căpușei și organelor de reproducere. Această din urmă împrejurare determină transmisia transovarial a infecției în jurul puilor unei căpușe infectate care susține rezervorul natural al infecției. Omul devine infectat ca urmare a contactului cu pielea, saliva, fecale sau alte secretii de insecte. Conținute de acesta penetrează spirochetei prin piele și membranele mucoase. Ornithodo căpușele sunt comune pe toate continentele si prefera locuri calde si umede, mai ales la altitudini mari. Acestea sunt de obicei găsite în vizuini de rozătoare și alte zone ale habitatului lor. Rozătoarele sunt rezervorul primar și agentul principal cauzator al proprietarului, acarienii - un intermediar în transmiterea infecției de la rozătoare, pentru oameni și alte rozătoare. acarianul musca uman fara durere si de multe ori rămâne nezamechennym- după mușcătura și suge o cantitate mică de sânge căpușa dispare repede.
fiziopatologia. Febra ciclicitatea borelioză se datorează capacității de a schimba compoziția lor antigenic. Spirochete izolat în primul episod de febră, diferă un număr de caracteristici antigenice ale spirochete in sange care circula in recidivelor ulterioare. Perioada de creștere a temperaturii corpului, acestea sunt în circulația generală, induc sinteza anticorpilor din grupa IgM și IgG. Anticorpii specifici provoca aglutinare, imobilizare, liza sau fagocitoza spirochete. In remisie patogenii ramase se multiplica in tesutul reticuloendotelial si creier, dar noi variante diferă în compoziția lor antigenica, neafectat de anticorpi. Numărul de recurențe la pacienții netratați depinde de numărul de variante posibile antigenice ale agentului patogen.
manifestări clinice. Recidivante febra lice circulat, caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație, perioade mai lungi de febră și remisii între acestea. Numărul de recidive sunt, de asemenea, mai mare decât în ​​febra tic-suportate. Ambele boli incep acut cu brusca O creștere
febră Pius, dureri de cap, fotofobie, greață, vărsături, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. În plus, pacienții pot prezenta dureri abdominale, tuse, tulburări respiratorii și vyrazheppye moderat. Caracterizat prin semne de sângerare crescută (epistaxis, hematurie, hemoptizie, gematomezis). Copiii au inhibat, pe trunchi și umăr brâu se determină abundent difuză erupție cutanată eritematoasă, spotted și caracterul petesiala. Este mai frecvent la febra recidivantă transmise de păduchi, apare la 25% dintre copii și se observă în decurs de 1-2 zile (de obicei, la sfârșitul primei perioade febrile). De multe ori au crescut ficatul si splina. Pneumonie, icter, si limfadenopatie sunt mai puțin frecvente. implicarea SNC în procesul este mai caracteristic febra de căpușă. În acest caz, există letargie, stupoare, meningism, convulsii, nevrite periferice, paralizii ale nervilor cranieni, iar simptomele sunt pierderea reflexelor din partea emisferele cerebrale. Primul atac vine la o stare finală de criză: temperatura corpului brusc mai mici apar transpirație abundentă, hipotensiune arterială, bradicardie, slăbiciune musculară și prostrație. Miocardita și hepatită dezvoltat în perioada acută poate fi menținută în viitor. La pacienții netratați cu exacerbări apar cu simptome mai putin severe, durata perioadelor de remisie mai scurte și mai lungi.
Tratamentul și prognosticul. Tetraciclina, cloramfenicol si eritromicina sunt medicamentele de alegere. Acestea sunt administrate parenteral sau interior. Copiii sub vârsta de 12 ani, recomandat pentru tratamentul cloramfenicol (50 mg / kg pe zi) sau eritromicină în aceeași doză timp de 10 zile. Copiii mai mari și adolescenți cu tetraciclină administrat la 500 mg la fiecare 6 ore, timp de 10 zile. Aceste moduri de a oferi ajutor rapidă a infecției și prevenirea recăderilor. Rezultatele studiilor clinice recente arata eficacitatea unei singure cloramfenicol recepție sau tetraciclină în doză de 500 mg. Cu toate acestea, aceste observații nu pot fi încă extrapolate la copii. Rezoluția fiecărui atac atât natural cât și în timpul tratamentului cu antibiotice este insotita de simptome descrise crize și reacționează distrugerea masivă pas de spirochete în sânge (reacția Jarisch - Herxheimer). Încercările de a slăbi răspunsul la corticosteroizi, antipiretice si penicilina nu a dat rezultate satisfăcătoare.
Rata de mortalitate la tratamentul corect și la timp a început să nu depășească 5%. există vaccin eficient. Baza de prevenire este prevenirea contactului cu căpușe sau distrugerea acestora. Răspândirea bolii pot fi prevenite prin măsuri de igienă de rutină, punerea în aplicare sistematică a controlului dăunătorilor pentru a identifica și de a elimina pediculoză.