Copiii nascuti de femei cu TB activa - boli infecțioase la copii

Video: Fata fără piele - McPhee Istoric

Aproximativ 50% dintre copiii nascuti la femeile cu tuberculoză pulmonară activă, bolnav în primul an de viață. Astfel, chemoprofilaxia este recomandat pentru ei. Cu toate acestea, există un dezacord cu privire la faptul că urmăresc BCG foc, pentru a începe tratamentul cu izoniazida. Avantajele vaccin constă în eficacitatea sa, simplitatea și absența toxicității. În acest caz, nu există nici o problemă de follow-up pentru pacienți și monitorizarea continuă. Dezavantajele sunt diversitatea reacțiilor la BCG în diferite copii, este imposibil să se determine perioada de infecție în conformitate cu testul cutanat la tuberculină, precum și necesitatea de a izola copilul de la mama până la apariția unei reacții pozitive la tuberculina.

Tabelul 9-35. Păstrarea copiii și mamele lor, cu o dubioase și activă
tuberculoză

Chemoprofilaxia Izoniazidă (15-20 mg / kg pe zi într-o singură porție).
Mamele cu tuberculoză activă trebuie să fie tratate și pentru a preveni contactul acestora cu copiii până la sfârșitul izolării micobacteriilor.
Vaccinarea BCG este recomandată atunci când există un contact insuficient între cadrele medicale și părinții copilului, dificultățile de follow-up pentru ei și, dacă este necesar, în viitor, plasarea copilului în ceea ce privește contactul cu pacienții TB. Vaccinul BCG este administrat într-o cantitate de 0,05 ml intradermic în regiunea deltoidiană. Copilul este apoi izolat din sursa infecție până la reacțiile de suprainaltare tuberculină (6-8 săptămâni.). In absenta acestui vaccin termen este administrat în mod repetat reacții. Să nu fie combinat cu un tratament vaccinarea cu izoniazida, deoarece acesta din urmă inhibă acțiunea vaccinului (Weinstein L., Murphy T. Clin, perinatol, 1974., 1: 395).

eficacitatea izoniazida ca un agent profilactic la nou-născuți dokazana- în plus, aceasta nu împiedică tuberculin ulterioară. Principalul dezavantaj al acestei includ necesitatea de a convinge rudele unui copil într-un comportament sistematic al ei și lipsa de informații cu privire la caracteristicile farmacocineticii izoniazida în corpul nou-născutului. vaccinarea simultană și introducerea de izoniazidă nu este recomandată din cauza dificultății de evaluare adecvată a valabilității acestora. Cu toate acestea, recent, a dezvoltat un vaccin dintr-o tulpină de M. bovis, este rezistent la izoniazida, care atrage la astfel de metode de prevenire.

Abordări la tratamentul mamei și a copilului, prezentate în tabelul. 9-35 ar trebui să se bazeze pe caracteristicile individuale ale acestora. Este necesar să se ia în considerare mediul de origine, posibilitatea de urmărire a copilului, accesul la tratament și să evalueze-l.