Botulismul - boli infecțioase la copii

Video: Botulismul - ucigaș comestibilă

Video: boala periculoasa - botulismul

Există trei tipuri de botulism: 1) produsele alimentare atunci când intoxicație este cauzată de ingestie, care este stocat in toxina botulinică de depozitare: 2) rana cauzată de infecția cu agentul patogen al rănilor, generând toksin- 3) Boala Pat cauzate de lovirea agentul patogen în intestin, propagarea și eliberarea de toxine.
etiologie. C. botulinum este un anaerobi tije Gram-pozitive mobile, care produc spori rezistente la căldură. În cazul în care sporii supraviețui în procesul de gătire, ei germineaza, se multiplica si produc toxine. 6 identificate toxine antigenic diferite (A, B, C, D, E și F), dintre care numai tipurile A, B, E și F sunt responsabile de boala la om.
epidemiologie. Principala sursă de intoxicare umană este un aliment conserve la domiciliu. În America de Nord, botulismul asociat cel mai adesea cu toxina A în țările nordice, Canada și Japonia, mai mult de 50% din toate boala este cauzata de o toxina E, în Europa - toxina B.
botulismul plagilor apare rar. În ultimii ani, o atenție deosebită a fost atrasă de cazuri de botulism la sugari. În 35% din cazuri, unul dintre factorii de miere sa servit. Pe baza acestor studii in California, sa constatat ca riscul crescut de botulism la sugarii hrăniți cu amestecuri de substanțe nutritive artificiale, in comparatie cu copiii care sunt hrănirea naturală și artificială și primirea de fier suplimentar. Litigii S. hotulinum au fost găsite în casa de praf și sol de lângă casă, în cazul în care au fost raportate cazuri de boala la sugari.
Patologie și patogeneza. Toxina botulinică a intrat în tractul gastro-intestinal uman, acesta este absorbit rapid in sange si terminatii nervoase motorii fixe. Alte toxine sunt afinitate inegale pentru țesutul nervos. Este exprimat în majoritatea toxina A, cel puțin de tip E și tip B au ușor Ultima altă toxină mai circulă în sânge și este determinat chiar și după 3 săptămâni în ea. dupa ce a primit alimente contaminate.
Toxina acționează selectiv asupra fibrelor nervoase motorii închidere, inhibarea formării de acetilcolina. Sa dovedit efectul deprimant asupra neuronilor motori ai măduvei spinării. Actiunea toxinei asupra creierului exprimat ușor, sfârșitul nervilor cranieni sunt afectate precoce, de aceea pacienții cu dificultăți de respirație, sau apnee, si aritmii.
manifestări clinice. Simptomatologia de același tip în toate formele de boala. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 8 zile, de obicei, 12-36 h.
Trăsăturile caracteristice ale intoxicației botulinică sunt greață, vărsături, disfagie, diplopie, disartrie, si gura uscata. Ele se pot dezvolta, de asemenea, slăbiciune, hipotensiune arterială pozițional, retenție urinară și constipație. Pacientul este orientat în mediu, dar uneori mintea lui întunecat.
Rata temperaturii corpului și a inimii pacientului sunt în limite normale. Dezvăluit ptoza, mioza, nistagmus și pareză a mușchilor oculari. membranele mucoase ale gurii, faringelui și limba lacrimare uscată se oprește mișcări de respirație încălcate, sensibilitatea nu este schimbat.
simptome de botulism la nou-nascuti nu a fost diferită de cea descrisă. Trebuie să se presupune în dezvoltarea de slăbiciune a unui copil, tulburări de supt, deglutiție, hipotensiune arterială, ptoza, midriază și oftalmoplegia cu temperatura corpului normală și LCR nemodificat.
Agenții cauzali de botulism au fost izolate din materiile fecale de la 10 copii din California, a murit subit. Cele mai multe dintre ele au fost instalate sindrom de moarte subita. (1-6 luni). Cu toate acestea, aceste date și vârsta copiilor decedați sugerează că botulismul - o cauza majora a sindromului morții infantile subite.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Determinarea toxinei botulinice în sânge, hrana sau fecale ale pacientului confirma diagnosticul de botulism. În diagnosticul nou-născut se bazează pe detectarea C. botulinum într-o fecale, deoarece acest organism nu se aplică membrilor florei intestinale normale la sugari. bolnav Introducere ser de șoarece identifica cu precizie toxina folosind răspuns specific neutralizanți antitoxină.
Diferentiati botulism necesară cu miastenia gravis, poliomielita, sindromul Guillain-Barre, diferite forme de otrăvire chimică sau alimentară, trichineloză, difteria și tulburări electrolitice sau echilibrului mineral. Tipic modificărilor botulism dezvăluite de electromiografie (potențiale de acțiune scurtă, mici, dar abundent cu motor). Modificări în elecromiogramei în botulism la sugari pot semăna, uneori, cei care după ce a suferit tetanosului.
miastenia severă diferă de oboseală rapidă botulism a mușchilor și răspunsul caracteristic la tenzilona introducerea sau neostigmină.
Guillain-Barre soprovoyaedaetsya mialgii, parestezii, și, uneori, pierderea sensibilității și a crește cantitatea de proteine ​​din LCR.
intoxicație alimentară altă origine caracterizată prin diaree mai severă și lipsa de modificări ale nervilor cranieni.
Poliomielita, encefalită și alte CNS, de obicei însoțită de febră și nu provoca o astfel de leziuni ale nervilor cranieni pronunțate.
profilaxie. Fierberea alimentar timp de 10 min distruge toxina botulinica. sporilor de bacterii sunt uciși prin încălzire la 116 ° C Presiunea în procesul de preparare trebuie variat.
tratament. Toți cei care au, de asemenea, produsele alimentare menționate contaminate cu toxina botulinica ar trebui sa fie internat in spital. Ei au nevoie urgentă de a provoca vărsături, spălare de stomac și apoi introduceți un ser laxativ (sulfat de magneziu). Ei au nevoie de clisme pentru a elimina nevsosavsheysya toxina.
Este necesar să se monitorizeze în mod constant funcția respirației și circulației. Traheostomie trebuie efectuată înainte de apariția unor tulburări respiratorii severe.
Un efect pronunțat este observată după administrarea de antitoxina specifice. Există trei antitoxina noroi derivate din ser de cal. Înainte de a identifica tipul de toxină botulinică trebuie să intre în antitoxina polivalenți. Înainte de introducerea sa produca test intradermic pentru sensibilitate la proteine ​​străine.
Pentru a suprima agentul cauzal, care poate continua să producă toxine sunt administrate pacienților soluție apoasă de penicilină G parenteral într-o doză de 50 000 UI / kg pe zi, în 4-6 doze. Acesta poate fi administrat enteral la o doză și 1600000 UI / zi 4 după ce a primit un lavaj gastric.
Dacă este necesar să se introducă hipotensiunea o cantitate suficientă de lichide intravenos, menținerea echilibrului de hidratare și electrolit adecvat.
La nou-nascuti, boala este mai ușor. În cele mai multe cazuri, recuperarea are loc în contextul terapiei simptomatice fără utilizarea de antitoxina. Tratamentul cu penicilina poate fi în botulismul la sugari, dar în multe cazuri, fie administrarea enterală sau parenterală nu este însoțită de efectul propriu-zis. În plus, tratamentul nu se adresează agentul cauzator de botulism din intestin. Adesea, când aminoglicozidele administrate parenteral synergise toxina botulinica, sporind efectul său asupra sinapselor neuromusculare și creșterea paralizie.
perspectivă. severitatea bolii este determinată de cantitatea de toxină eliberată organismului. Perioada de incubație Scurtă indică de asemenea severitatea intoxicației. Prognoza meteo: mai favorabil cu un tratament precoce. Recuperarea poate fi completă atunci când este realizată în mod corespunzător de întreținere
terapie. prognostic favorabil observat în majoritatea cazurilor, boala a nou-născutului, care, cu un tratament adecvat recupera în câteva săptămâni. Adevărat „izolarea agentului patogen din fecale pot fi păstrate pentru o lungă perioadă de timp după recuperare. C. botulinum tip A și toxina corespunzătoare continuă să stea un timp mai îndelungat decât alte tipuri de agenți patogeni.

Video: O săptămână la Kiev a înregistrat trei cazuri de botulism - Ruban