Hookworm - boli infecțioase la copii

La om, boala cauzele trei tipuri de viermi din familia krivogolovok (Ancylostoma duodenale, Necator americanus si Ancylostoma ceylonicum). Este endemică în zonele cu un climat cald și umed. informații exacte cu privire la prevalența hookworm disponibile, dar, potrivit datelor brute, aceasta afecteaza aproximativ 900 de milioane. Omul. În ultimele decenii, a constatat că A. duodenale și N. americanus sunt endemice pentru multe țări tropicale și subtropicale.
etiologie. larve Hookworm trăiesc în pochve- cald și umed infectează o persoană, proburavlivayas în mod activ prin piele. Infecția este posibilă și în utilizarea apei contaminate. Pătruns prin piele, larva intră în lumenul vaselor de sânge și este transportat prin sange la plamani, penetreaza peretele alveolelor și migrează în sus bronhii și trahee în gât, în cazul în care este înghițită și atinge secțiunile superioare ale intestinului Carr - habitatul lor permanent. Ea ajunge la maturitate dupa 2-4 saptamani. Are o culoare albă cenușie și ușor curbată atinge 5-13 mm în lungime. Cavitatea orală este prevăzută cu un punct dinți A. duodenale curbate, și N. americanus-două plăci de tăiere. Aceste dispozitive ajuta parazit pentru a fi fixat la nivelul mucoasei intestinale și suge sânge. Ancylostoma ating maturitatea sexuală în 6-9 săptămâni, și încep să producă ouă excretată în fecale. A. duodenale femela depune aproximativ 30 000 de ouă pe zi, și N. americanus-în jurul valorii de 9000. Durata de viata a viermelui este de 1-3 ani, dar unele persoane pot trăi până la 9 ani. Ancylostoma ouă diferă în formă ovală, dimensiunea lor este de 36x58 mm (Figura 9-38.) - fiecare dintre care cuprinde patru segmente embrionare. Maturarea de larve în mediu are loc în decurs de 1-2 zile în condiții favorabile. Ea trăiește în sol timp de 1-2 săptămâni., Două grajduri și se transformă într-o formă invazivă capabil de o piele umană penetrat.

Fig. 9-38. Ancylostoma ouă într-un frotiu preparat din fecale proaspăt (X400).

epidemiologie. Omul - principalul proprietar al Ancylostoma. Endemice determinată de condițiile externe care favorizează maturizarea ouălor și dezvoltarea de larve, sau invers, măsurile sanitare care împiedică risipirea materii fecale și contactul uman cu solul contaminat. Condițiile optime pentru dezvoltarea larvelor Ancylostoma - bună aerare, umiditatea și temperatura ambiantă 23-33 ° C Aceste condiții sunt caracteristice multor regiuni agricole din țările tropicale și zonele de sud-est a Statelor Unite.
Copiii sunt deosebit de sensibile la infestarea Ancylostoma. Potrivit unor studii, acest bot a fost găsit în jumătate din populația copil sub vârsta de 5 ani și 90% - în vârstă de 9 ani. Nivelul de contaminare crește în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 6-7 ani, apoi se stabilizează. În primul rând copiii infectati cu o medie de două femele de parazit în viitor, în corpul său pătrunde o medie de 2,7 de parazit.
Patologie și patogeneza. Dezvoltarea ankilostomidoze afectează infestare masivă, dieta, clima și caracteristicile etnice, precum și severitatea reacțiilor imune atunci când boala curent cronic. Masivitatea infecției și natura puterii sunt cele mai importante în dezvoltarea anemiei - principalul simptom al hookworm.
Modificările patologice pot fi cauzate de migrația de larve sau adulți, persoane care stau în intestinul subțire. La locul de larvele penetrează pielea mâncărime, dermatită și semne de inflamație. Larvele Migrația prin plămâni provoacă modificări minore inflamatorii similare cu cele observate în ascaridiaza. Posibilitatea de sindrom Loeffler în ankilostomidoze îndoială. Stai viermi adulți în intestin conduce la dezvoltarea anemiei și hipoalbuminemia. Patogenia încălcările anterioare asociate cu invazia masivă antihelmitice și metabolismul fierului. Un specimen A. duodenale suge 0,16-0,34 ml de sânge pe zi, și N. americanus - 0,03-0,05 ml.
manifestări clinice. Larvele infectate trece de obicei, tulburări clinice au marcat neobservate se dezvolta doar într-un număr mic de copii. La scurt timp după pătrunderea lor în organism, în domeniile lor de mâncărime a pielii. Modificări inflamatorii locale au variat de la papulare eritematoase și cu bule și edem în timpul circulat invazii repetate și stocate timp de 1-3 săptămâni. Larvele Migrația prin plămâni, însoțite de tulburări minore sau de stat rămâne nedetectate.
Ședere adulti in intestin poate fi însoțită de dureri în regiunea subclaviculară, lipsa poftei de mâncare, afectarea functiei digestive, senzatia de plenitudine dupa masa, si diaree. Până în prezent, nu a fost studii adecvate și bine controlate, care reflectă relația cu severitatea simptomelor dispeptice hookworm in vivo. Consecințele cele mai grave ale bolii hookworm cronice includ anemie, hipoalbuminemie și edem. Masivitatea infecției este puternic corelat cu severitatea modificărilor hematologice. Astfel, semnele de anemie detectate numai la pacientii alocate nu mai puțin de 2000 de ouă de Ancylostoma în 1 ml de fecale (copii și femei), sau cel puțin 5000 (bărbați). nivelul hemoglobinei redusă până la 5 g / l sau mai puțin pot contribui la insuficienta cardiaca si moartea subita. Hipoalbuminemia indică o pierdere semnificativă a krovi- în scădere marcată a presiunii plasma oncotică poate dezvolta umflături comune.
diagnostic. Examinarea directă a fecale frotiu permite diagnosticarea hookworm. Metoda frotiu gros de Kato face posibilă estimarea invaziei masive. Pentru a face acest lucru, a explora materiile fecale proaspete sub formă de ouă de helminți nu mai sunt detectate după 1 oră Ouă A. duodenale și N. americanus sunt identice, astfel încât singura posibilitate de a diferenția aceste tipuri de paraziți. - Studiu elaborat de aceste larve.
tratament. Înainte de tratament este necesară evaluarea masivitatea infecției și severitatea anemiei. Copiii al căror nivel de hemoglobină este sub 5 g / dl înaintea deparazitarea este necesar să se efectueze un curs de tratament cu preparate de fier. Ele sunt administrate, de obicei, într-o doză de 2 mg / kg oral de 3 ori pe zi, până la corectarea anemiei. Când foarte severă, pune viața în pericol forma de anemie si simptome de insuficienta cardiaca prezinta transfuzie de celule roșii. Mebendazol (100 mg oral de două ori pe zi timp de 2 zile) și tetracloretilena (doză unică de 0,1 mg / kg) permit helminthiasis eliminarea sau reducerea severității acesteia în mod semnificativ.
Metodele de luptă. Eradicarea sau reducerea semnificativă a prevalenței bolii hookworm depinde de desfășurarea măsurilor sanitare și de chimioterapie în masă. Punerea în aplicare eficientă necesită definirea unui contingent de persoane infectate ale Vermioza zonei și premisele pentru dezvoltarea sa ulterioară. De asemenea, este necesar să se țină seama de caracterul sezonier al infecției. În sud-estul Statelor Unite a eliminat acest bot.