Boli ale sistemului nervos central, însoțite de febră - boli infecțioase la copii

Temperatura corpului poate fi crescut în multe boli ale SNC (Tabelul. 9-17). La copii, acestea sunt foarte frecvente cauze de febră, însoțite de simptome neurologice.

Tabelul 9-17. Boli ale sistemului nervos central, însoțite de febră
meningită bacteriană acută
meningita virală (echovirusurile, virusurile Coxsackie, poliovirus, oreion, herpes simplex, etc.).
Mycoplasma
leptospiroza
sifilis
tuberculoză
sarcoidoza
meningita fungică (Aspergillus, blastomicoza nord-americană, Candida, Cladosporium, coccidioidomicoza, criptococoza, histoplasmoza, paracoccidioidomicoza, phycomycosis, alesherioz, alternariaz, tsefalosporioz, pentsillez, rinosporidoz, sporotricoză, toluropsoz, ustilagomikoz și colab.) Parasitogenic meningita (cisticercoză, amoebiaza, trichineloză, toxoplasmoza) encefalită infecțioasă (virală avantajos, varicela, rubeola, rujeola, mononucleoza infecțioasă, aroovirusy)
hemoragică acută encefalitei Empiemul empiem subdural a ventriculii abces cerebral
Intracraniană sau spinală abces epidural tromboflebita (adesea în combinație cu empiem subdural)
Encefalopatia (sindrom Reye, intoxicații, în mod tipic arsenic, tulburări metabolice în tireotoxicoză, uremia)
hematom subdural
injectarea intratecală a (meningita chimice)
boala serului
Difuz boli ale tesutului conjunctiv multipla acuta scleroza sindromul hemolitic-uremic
infecții acute ale SNC apar aproximativ în mod egal, indiferent de etiologia lor. De obicei, pacienții au crescut temperatura corpului, dureri de cap, greață, vărsături, anorexie, anxietate și iritabilitate. fotofobie frecvente, dureri de spate, rigiditate a gâtului, stupoare, convulsii, comă, și simptome neurologice locale.
Manifestările neurologice ale diferitelor infecții parameningealnyh depind de localizarea leziunilor primare și agentul cauzal al căilor în sistemul nervos central. Deci, infecție otogenny este adesea complicată de epidurala, leziuni subdurale sau parenchimului lobului temporal adiacent sau cerebel. Față și sinuzita rareori duce la dezvoltarea de abcese cerebrale, tromboflebita cortexul vasculare sau empiem subdural. Abcesele cerebrale metastatice pot fi solitare sau multiple, de multe ori acestea sunt situate în zona de ramificare a arterei cerebrale medii. endocardită bacteriană duce adesea la embolie mediu vascular și zonele miocardice cerebrale respective. Mai târziu, în locul lor se pot dezvolta abcese secundare sau anevrism, rezultând o hemoragie subarahnoidiană.
Diagnosticul de meningita bacteriană acută și diferențierea ei de alte leziuni ale sistemului nervos central, însoțite de febră, depind în mare măsură de studiu atent al lichidului cefalorahidian (LCR), obținut prin puncție lombară. Modificări caracteristice în LCR sub diverse leziuni ale SNC, însoțite de febră, sunt rezumate în Tabelul. 9-18.
Din păcate, în unele cazuri, un diagnostic precis nu poate fi stabilită fie prin date clinice, în cadrul studiului LCR. În aceste cazuri, este necesar să se ia căutări meticulos focarele infecție în țesuturile adiacente sau îndepărtate de membrane meningeale. Gradul tulburărilor SNC este determinată prin neurologice repetate și studiile de laborator adecvate. Dezvoltarea gravă suspectat de abces cerebral, empiem subdural sau epidurală, tromboză venoasă cerebrală sau sinusuri venoase ar trebui să apară în cazul în care pacientul a marcat simptome neurologice, creșterea numărului de limfocite în LCR în nivelul normal de glucoză. Aceste suspiciuni sunt îmbunătățite în special când pacienții prezintă procese purulente în urechi, sinusuri, bronșiectazie sau alte leziuni de natură infecțioasă în plămâni sau insuficiență cardiacă.
Metode suplimentare de diagnostic. Culturile sanguine trebuie efectuate la toți pacienții cu febră în fundal probabil infecțioase CNS. În cazul în care pielea are petesii, sângele ar trebui să fie obținute de la acestea prin intermediul unui lancet subțire. Microorganisme într-un astfel de material poate fi găsit adesea deja pe colorația Gram. Metoda descrisă de a ajuta la diagnosticarea bolilor provocate de meningo, pneumatice și stafilococi. La concentrații foarte mari în sânge de microorganisme pot fi detectate într-un frotiu gros sau pe colorația Gram.
capul transillumination copilului ar trebui să fie efectuată ca o investigație de rutină. Acesta este completat de măsurători sistematice ale circumferința capului, care ajuta la diagnosticarea efuziuni subdurale, empiem și hematom. Radiografiile craniului, sinusuri și mastoidian facilitează identificarea infecției în focare ei.
scanare radioizotopi poate fi o metodă de diagnostic auxiliar util. O trăsătură caracteristică a proceselor supurative este acumularea crescută în ele de tehnețiu-99m. Cu toate acestea, un fenomen similar se observă și în tumori și anomalii vasculare de dezvoltare. Acumularea izotopului în Sella comun în meningita tuberculoasă. efuziune subdurale este descoperit o acumulare crescută a izotopului pe porțiunile convexe ale emisfere ale creierului.
Tomografia computerizată oferă imagini ale structurilor intracraniene și este o metodă extrem de valoros prin care puteți rapid și traumatizant pentru a diagnostica o varietate de boli ale creierului.
Angiografia a fost aplicată în ultimii ani, mai puțin frecvent datorită succesului de tomografie computerizata. Cu toate acestea, rămâne o metodă de cercetare valoroasă, care permite specificarea localizarea si gradul de abcese cerebrale. Importanța sa în diagnosticul și mare faza initiala subdurale tromboza empiem si a sinusurilor venoase.
Pneumoencephalography și Ventriculografia a pierdut în mare parte valoarea sa de diagnostic după dezvoltarea de metode de tomografie computerizată. Punerea aerului în ventriculii creierului ajută la stabilirea cu mai multa precizie localizarea abceselor în fosa posterioară, decât este posibil cu ajutorul angiografie.
Brain biopsie este necesară numai în anumite cazuri, cum ar fi diagnosticul encefalitei cauzate de virusul herpes, sau leziuni ale creierului cauzate de tesut conjunctiv. diagnostic precis în astfel de cazuri este deosebit de importantă, deoarece encefalita herpes pot fi tratate cu arabinozidă adenină și implicarea SNC în kollagenozah cedat la acțiunea curativă de corticosteroizi.