Un moment important de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic

Video: Reabilitarea după infarct miocardic

Reabilitarea pacienților cu boli cardiace coronariene are propriile sale caracteristici, datorită esența bolii, și anume - ireversibilitatea aterosclerozei coronariene și durata acesteia, un risc ridicat pentru viață. În acest sens, terapeutice, de reabilitare și măsurile preventive ar trebui să fie efectuate pe termen lung (permanent) și scopul final al acestor acțiuni este nu numai pentru a restabili sănătatea și handicap, dar, de asemenea, reducerea mortalității [Shkhvatsabaya IK, Aronov DM, Zaitsev VP 1978].

Boala cardiacă coronariană este caracterizată de curenții de fază, perioadele de exacerbări și remisiuni, deci reabilitare - un proces îndelungat, care cuprinde etapele de perioada corespunzătoare a bolii. Fiecare etapă are propria formă de reabilitare.

Pe parcursul ultimelor două decenii, cele mai dezvoltate cu succes de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic [Chazov EI 1971, 1982- Shkhvatsabaya IK, 1975- Yanshkevichus 3. I. Misyunene NB .. 1975- Nikolaeva LF, 1983- Kdnig K., 1969- Kellermann J., 1975- Semple T .. 1976- Denolin II .. 1978 și colab.].

O contribuție semnificativă la rezolvarea problemelor de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic a fost crearea în URSS a sistemului complex de reabilitare treptată a pacienților cu infarct miocardic, care a fost implementat cu succes în servicii practice de sănătate publică și să asigure aplicarea consecventă a programului de tratament de reabilitare în toate etapele.

Punerea în practică continuitatea sistemului de reabilitare în etape a pacienților cu infarct miocardic intensitate la nivel național a determinat dezvoltarea unor metode eficiente de reabilitare.

Principiul de bază al reducerii tratamentul pacienților cu infarct miocardic este o precoce crește, persistente în activitatea fizică, care determină recuperarea tulburărilor contractilității și funcția de pompare a miocardului, circulația coronariană, mecanismele de adaptare imbunatatite sistemului cardiovascular la stres.

În acest sens, o direcție promițătoare, ea însăși și-a revenit în practică este utilizarea de factori fizici (, sanatorial și tratament balnear natural și prematur) pentru principiul lor de funcționare de bază este creșterea constantă a activității sistemelor fiziologice, îmbunătățirea mecanismelor de adaptare și compensare care activează mecanismele naturale autoreglementarea, constituie baza fiziologică a tratamentului de reabilitare.

În 60-70 de ani, primul studiu pentru a identifica principii comune pentru utilizarea unor metode fizice de etape de tratament, sanatoriu și stațiuni de sănătate în reabilitarea pacienților cu infarct miocardic [Danilov Yu E., 1968- NI Speransky și altele au fost efectuate., 1971 Obrosov AN, Sorokin EI, 1973- Paleev NR, Nayshtut GM, 1975- Jordan N., 1972- 1978- Luhr K., 1972- Jungmann N. 1977]. Primele rezultate obținute în TsNIIKiF, a demonstrat capacitatea de metode fizice de tratament (balneoterapie fizică și) au un efect benefic asupra importante mecanisme de adaptare la stres fizic, de a stimula mecanismele de compensare a insuficienței coronariene și inima, hemodinamica afectata, pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos central și autonom și psihic starea pacientului. Mai mult decât atât, un set de măsuri referitoare la sistemul medical de reabilitare trebuie să fie diferențiat, ținând cont de încălcările caracteristici care fac pacientul în imposibilitatea de a lucra [Speranski H. J. și colab., 1971]. În același timp, sa demonstrat că natura de reabilitare în sanatorii și stațiuni este cel mai strâns legate de o capacitate redusă de a lucra ca un pacient de reabilitare în cele din urmă, eficiența medicală și economică a acesteia [Danilov YE 1968].

Video: infarct miocardic - reabilitare

Ultima perioadă a fost marcată de un studiu intensiv de cele mai bune metode și programe de reabilitare, rezultatele unui stadiu sanatoriu de reabilitare, inclusiv stațiuni în condițiile climatice schimbate [Sorokina PE, 1975-1982- Stanishevskaya Yu, și colab., 1982, 1985 - Vogutsky BV, Akhmedzhanov IY 1983 și dr.D, rezultatele unui program de reper de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic cu un tratament balnear [Nikolaeva LF, Aronov DM, 1982- E Sorokina . I., Akhmedzhanov M. Yu și colab., 1983, H. Rozov, K. și colab., 1985]. Datele care ilustrează reducerea termenilor de incapacitate temporară de muncă, reducerea invalidității pacienților, cazuri de recurente miocardic vecinii Infarct pacientii care au suferit program complet de reabilitare în conformitate cu „spital-sanatoriu-clinica“ [Nikolaeva LF 1983] și a sistemului, care include o etapă stațiune tratament la sfârșitul primului an post-infarct [Sledzevskaya IK, 1982- Sorokin EI Akhmedzhanov M. Yu și colab., 1983- Nikolova-Yarmlykova P., 1983]. Rezultatele sugerează orientarea preventivă a reabilitării pe etape, inclusiv etapele tratament de statii balneare.

Astfel, în prezent, există toate motivele pentru a vorbi despre rolul important al metodelor fizice de tratament în sistemul reper de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic.

Sistem de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic implică trei etape succesive, corespunzând fazelor de infarct miocardic (WHO, 1968): 1) bolnichnuyu-

2) Faza de recuperare sau de recuperare, efectuate în departamente specializate de cardiologie centre de sanatate locale sau de reabilitare bolnitsah-

3) postkonvalestsentsii faze sau întreținere, care durează pe toată durata de viață a pacientului și este ținut sub observație dispensare.

EI Chazov (1971) evidențiază etapele bolnave și poslebolnichny. Faza de Spitalul corespunde unei perioade de stabilizare (consolidare) miocardica miokarda- poslebolnichnomu - perioada de mobilizare - în principal, efectuate în spa-uri și pune problema cea mai mare parte a capacității compensatorii a organismului în perioada de readaptare, cuplată cu revenirea pacientului la activitatea profesională.

Video: infarct miocardic - reabilitare și consecințe

Fiecare etapă de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic pune sarcinile sale, caracteristicile fiziopatologice rezonabile ale diferitelor faze ale bolii. Este destul de clar că alegerea metodelor fizice de tratament și metodele de punere în aplicare a acestora în funcție de caracteristicile fiziopatologice ale diferitelor faze ale infarctului miocardic.

Faza de Hospital (faza I)

În faza acută a infarctului miocardic (spital de faza I) sunt realizate măsuri terapeutice menite să limiteze zonele de necroză, stabilizare hemodinamică, eliminarea insuficienței cardiace, tulburări de ritm cardiac, pentru a păstra viața pacientului. Fizioterapie sunt acum aplicate metode în această fază este limitată. Pe această problemă, în literatura de specialitate, există doar câteva lucrări. Astfel, electrosleep aplicat impulsuri de curent cu o frecvență de 15 60 Hz, cu o durată de până la 2 ore (Mikhno LE 1979] electroforeză și heparină pentru prevenirea evenimentelor tromboembolice [Oleinikova LN, 1979]. Conform LE Mikhno tratamentul electrosleep reduce durerea, scurtează dovada ECG de necroza miocardica. raportat aplicarea efectivă a elektroanalgezii centrale (aparatul Lenar, frecvența impulsurilor la 1000 la 2000 Hz, 1,5-3 mA) pentru durere în infarctul miocardic prespitalicești [Mkrtychyan W. R., 1981]. Pornind de la 10-12 zile, este recomandabil să se aplice un masaj al membrelor inferioare de 2 pana la 4-5 minute pe fiecare picior pentru îmbunătățirea circulației periferice, drenaj venos, prevenirea complicațiilor tromboembolice, pregătirea pacientului pentru a extinde modul de motor [Nikolaev V. și colab. 1979]. masajul se face numai la pacienții care nu au semne clinice de insuficiență cardiacă, anevrism cardiac, complicații tromboembolice. În observațiile noastre au demonstrat un efect evident asupra acțiunii apgianginalny UHF câmpurile electromagnetice (UHF), se aplică timp de 15-20 de minute pe zi de infarct miocardic. În unele studii există indicii de utilizare a câmpului electromagnetic UHF [Kowarschik W., 1974], electroforeza magneziu privind procedura intracardiac [KbPeg M. 1979], pornind de la a treia zi de infarct miocardic pentru ameliorarea anginei. Cu toate acestea, lipsa de tehnici de descriere și o analiză corespunzătoare a datelor clinice, face dificilă hotărâre cu privire la caracterul adecvat al acestor forme de tratament. În toate probabilitățile, dezvoltarea terapiei fizice pentru infarctul miocardic acut este o problemă a viitorului.

Video: Reabilitarea după atac de cord