Comă Giperlaktatsidemicheskaya - diabet pentru copii

Video: diabet, comă hiperglicemică

Video: diabet, comă hiperglicemică

Giperlaktatsidemicheskaya (acid lactic), coma - complicație severă a diabetului zaharat care se dezvolta din cauza acidozei metabolice cauzate de acumularea de acid lactic în organism. Etiologia și patogeneza comă giperlaktatsidemicheskoy prost înțeleasă. Dezvoltarea sa este asociata cu hipoxie si a crescut glicoliza anaerobă, ceea ce duce la acumularea de acid lactic. În timpul grele de mortalitate este mai mare de 50% - apar la persoanele în vârstă cu boli subiacente ale ficatului, rinichi, plămâni, sistem cardiovascular, la copii nu este văzut.
Toate simptomele clinice sunt cauzate de o încălcare a echilibrului acido-bazic. Coma dezvolta acut, în decurs de câteva ore. apar mai devreme de respirație acidotică (tip Kussmaul), greață, rvota- cules simptome de deshidratare, pacientul își pierde cunoștința. oligurie marcate. Miros de acetonă în aerul expirat nu se simte. hiperglicemie severă, cetonuriei giperketonemii și de obicei nu se întâmplă. Cuprins bicarbonați, alcalinitatea rezervă și pH-ul sângelui sunt coborâte. A crescut semnificativ concentrația de acid lactic în sânge (0,62-1,3 normală mmol / l) și un coeficient de lactat / piruvat (norma 12/1).
Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze abordarea acidoza pronunțată. Ar trebui soluțiile intravenoase picurare alcaline sub controlul pH-ului sanguin (soluție 4% de carbonat acid de sodiu), împreună cu insulină și rehidratare. Pentru a elimina hipoxie arata terapie cu oxigen, pentru a stimula transformarea lactatului în piruvat administrată intravenos soluție de albastru de metilen 1% (2,5 mg / kg).

Video: diabet, comă hiperglicemică prim ajutor