Hernii abdominale - boli ale aparatului digestiv la copii

Video: Gastroenterologie. boli ale stomacului

Hernia linea alba

Hernia linea alba apare, de obicei la jumătatea distanței dintre ombilic și marginea inferioară a procesului xifoid al sternului. Acest tip de hernie este rara, punct de vedere clinic de mult ca o hernie ombilicala. În cazul în care sacul herniar încălcat țesutul gras preperitoneal, apoi o durere ascuțită. tratament chirurgical.

Video: DENS in boli ale organelor digestive, balakiny.ru

hernie postoperatorie

hernie Postoperator trebuie îndepărtate pe cale chirurgicală imediat ce starea rănii și starea generală a pacientului. Aceste hernii tind să crească, și încălcarea.

Video: Tulburări neurologice si aplicatoare

hernie diafragmatica

Distinge congenital (Fig. 12-35) și hernie diafragmatică dobândite. Acesta din urmă, de regulă, au o origine traumatică și nu sunt luate în considerare aici. / Hernii congenitale, în care organele abdominale în toamna piept, poate provoca detresă respiratorie severă, care este de multe ori o indicație pentru o intervenție chirurgicală de urgență în perioada neonatală. Văzut legătura dintre efectul întârziat al herniei diafragmatice drept și infecție cauzată de grupul streptococ B. Uneori, simptomele respiratorii sunt usoare sau inexistente, astfel încât hernia nu poate fi detectat în câțiva ani. Pe langa prolaps prin defectului diafragmei (cm. Mai jos) poate protuberanță parțială a stomacului prin orificiul esofagian (vezi. Secțiunea 12.20) și paralizia diafragmei cu deplasare conținutul abdominal în sus, dar fara sa cada (secțiunea 7.25). hernie diafragmatica poate fi combinat cu diafragma eventrație. Eventrație - nu este o hernie, și conținutul abdominale compensate în sus în formarea diafragmei în în formă de sac care rezultă din slăbiciune diafragmatice sau lipsa de mușchi. Clinica eventratsip la fel ca hernie diafragmatica. Foarte rar, diafragma este complet absentă.
etiologie. Hernia este cel mai adesea localizat în segmentele cu membrana posterolaterale, în principal, pe stânga. Defectul este cauzat de inchiderea incompleta a canalului plevroperitonealnogo embrionar. Mult mai puțin hernie este formată în fața deschiderii sternului. Aceasta hernie apare din cauza efectului incomplet asupra midline cele două picioare cu elemente ale diafragmei pericard. Ca urmare a intestinului bucle se încadrează în sacul pericardic sau, dimpotrivă, inima este deplasată în cavitatea abdominală. Morgagni hernie este adesea combinat cu o hernie ombilicala.
patogenia. Protruzie organe abdominale diafragmatică hernie sac pot fi exprimate în grade diferite. În cazurile severe, stomac, intestinul gros și o parte din chiar (foarte rar), splina, ficatul și rinichii intră în cavitatea pieptului și a deplasa inima și plămânii. hernie diafragmatica poate fi combinat cu rândul său incomplet al cecumului, hernie ombilicala, obstrucție adezivă a duodenului. Pe lumina laterală leziune gâtuit, hipoplazia, numărul căilor aeriene și a vaselor de sânge este redusă, cantitatea de lumină este redusă. Există, de asemenea, un alt hipoplazie pulmonar.
manifestări clinice. detresă respiratorie severă, manifestată prin dispnee si cianoza apare imediat după naștere. Dacă aceste simptome la sugari nu sunt disponibile, boala poate apărea în orice moment în perioada neonatală sau mai târziu. Alături de dispnee sunt principalele simptome includ vărsături, dureri colicative severa, disconfort dupa masa, si constipatie. În orice moment, poate să apară o obstrucție intestinală acută. Există cazuri când hernia nu a dat nici un simptom si numai accidental descopera examen cu raze X.

Video: Metode de suprafață și palparea profundă a abdomenului cu explicații

Fig. 12-35. hernie diafragmatică congenitală.
a. Radiografiile a făcut imediat după naștere: deplasarea cupolei stâng al diafragmei de formare mare dens, impinge inima spre dreapta, b. Radiografiile a făcut la 20 de minute după prima. Ca rezultat al ingestiei aerului în jumătatea din stânga a pieptului devine buclă intestinală vizibilă. Contururile: esofagian marcat agent de contrast. Din cauza tulburări severe, respiratorii a încercat corecție chirurgicală. Copilul a murit după 5,5 ore după intervenția chirurgicală.
Gravitatea simptomelor depinde de gradul de deplasare a organelor abdominale în piept. Cu o schimbare semnificativă a stomacului lor nou-născut mic, vtyanut- marcate cianoză și convulsii mișcări respiratorii. În cazul în care tulburarea respiratorie nu este eliminat, se dezvoltă în creștere rapidă șoc și hipoxie. În cazurile ușoare, tulburări respiratorii și digestive sunt exprimate minimal sau inexistentă. Percuție căzut peste piept sau stomac intestin determinat tympanitis obtuz mai pronunțată sau un sunet mai mult decât de obicei. sunete auscultatie respiratorii sunt absente, slăbit sau consolidate. Uneori, pe auscultatia piept lovit zgomote peristaltice intestinale.
diagnostic, ca regulă, a pus pe baza unor studii de raze X, de multe ori fără utilizarea agenților de contrast, și dacă există, este suficient insufflirovat de aer în stomac. umplută cu lichid și aer precipitat în bucle cavitatea intestinului toracice pot imita imagine plămâni polichistic. Mediastin mutat la partea afectată este de obicei dreapta. Pentru diagnosticul diferențial de hernie, chisturi adenomatoși și emfizem lobare congenital este necesar să se efectueze o cercetare radioopac pentru a se asigura că stomacul și intestinele sunt în cavitatea abdominală.
tratament. Înainte de a lichida și a închide defectul herniei în diafragmă, este necesar să se ia măsuri care vizează restabilirea unui respirație nou-născut. De îndată ce se suspectează hernie diafragmatica, pacientul trebuie să se acorde o astfel de poziție încât capul și pieptul au fost peste abdomen și picioare. Această postură trebuie să faciliteze deplasarea organelor abdominale în jos. Aspirarea aerului și lichid de nas gavaj ajuta la imbunatatirea ventilatiei pulmonare. ventilație forțată sub presiune printr-un tub endotraheal ar trebui să fie făcută cu mare grijă, deoarece este plină de pneumotorax datorită distribuției inegale a presiunii în plămâni în timpul atelectazia de compresie sau hipoplazie. Înainte este necesară o intervenție chirurgicală pentru a estima presiunea parțială a gazelor și a pH-ului din sângele arterial și elimina metabolică și acidoza respiratorie prin soluțiile respective intravenoase.
Afiseaza de o intervenție chirurgicală urgentă și radicală. de-a lungul marginii inferioare a inciziei arc costal oferă acces excelent la diafragma. Conținutul sacului herniar este deplasat în jos atunci când presiunea în cavitățile toracică și abdominală aliniate. Mortalitatea în diafragmatică congenitală, hernie diagnosticată în primele zile după naștere, mai mult de 50%. Hipoplastice ocupă pulmonare ipsilaterale cu trudom- în perioada postoperatorie este adesea marcată de hipertensiune pulmonara si sindromul circulator fetal. În acest moment, funcția respiratorie și echilibrul hidro-electrolitic trebuie monitorizați cu atenție. Încercările de a îndrepta plămâni prin injectarea de aer sub presiune poate provoca pneumotorax.