Obstrucția congenitală a duodenului - Boli ale sistemului digestiv la copii

Video: Uzi intestinului

etiologie. Se crede că întârzierea în lumenul intestinal vacuolizare perioadă conduce embrionara formarea membranelor mucoasei în duoden sau la atrezia acestuia. Atrezie poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a bolilor vasculare.
patogenia. Atrezirovannaya duoden se termină orbește imediat după papilei duodenale majore. In 20-30% din cazuri, această patologie este combinată cu Dauna- bolii in 20% din cazuri canalului biliar comun se deschide în partea distală a colonului următoarea secțiune atrezia. Ocazional, mai ales atunci când diafragmopodobnom tip atrezie, bila intră în intestin, atât distal și proximal față de zona de ocluzie. A doua cauză obstrucția duodenului - partea rândul său, partea de mijloc a intestinului, în cazul în care cecului se află în fața duoden și stoarce-l. O complicație gravă a volvulus malrotație intestinale este un intestin în novorozhdennyh- această patologie necesită o acțiune urgentă. pancreas inelari, apucă partea descendentă a duodenului, se poate comprima, cauzând obstrucție parțială sau completă. Această anomalie este aproape întotdeauna combinat cu stenoza congenitala a duodenului. membrana de țesut conjunctiv duodenului poate să apară atunci când rândul său greșită a tubului intestinal. În cazuri rare, poarta Vienna este situat în fața duodenului, comprimând-l și provocând o obstrucție.
manifestări clinice. Vărsături colorată în masă biliar poate începe imediat după naștere sau printr-un timp (în special sub obstrucție parțială). În regiunea epigastrică se poate observa valuri peristaltice, dar stomacul nu este crescut întotdeauna. După cum sa menționat mai sus, acești copii pot fi semne ale sindromului Down si mamele lor este abundând în timpul sarcinii. vărsături repetate duce la dezvoltarea de alcaloză metabolică, deshidratare pronunțată și perturbarea echilibrului apei sare. În cazul în care zona proximală la atrezie localizate papilare, apoi vomite bila nu este vopsit. În afară de atrezie, există alte cauze de obstrucție, dar ei se manifestă mai târziu, atunci când copilul împlinește vârsta de o lună. De exemplu, un pacient cu stenoza de senzație de bine pentru câteva luni duodenului, dar la pacienții cu obstrucție cronică duodenal, combinat cu inversare necorespunzătoare intestinului, manifestări clinice se dezvolta chiar mai târziu.
Diagnostic. Diagnosticul se bazeaza pe examenul radiologic, efectuat în poziție verticală și orizontală a pacientului. In cazuri tipice, radiografiile luate la o poziție verticală a unui pacient, văzut dintr-un „balon dublu“, din cauza acumulării de aer în partea superioară a stomacului și duodenului kishke- întins definit linia orizontală în limita de lichid și gaz (fig. 12-12). Cand va fi complet atrezie în partea distală a gazului natural tubului digestiv nu este vizibil. Cum ar fi semne radiologice observate în alte forme de obstructie duodenala mai sus. În cazul în care radiologica diagnosticat obstrucția duodenului, clisma de bariu urgent necesară pentru a exclude rotația intestinale anormale. Atunci când cauza obstrucției cecului necoborat trebuie luată în considerare comprimarea fasciculelor peritoneale duoden Ladd, fixare cecului.
tratament. Cand atrezia si stenoza duodenală a crea un bypass chirurgical sau efectuarea unor duodenoeyunostomiyu duodenoduodenostomiyu. În cazul în care obstrucția apare ca urmare a sindromului Ladd, pacientul ar trebui să fie operat. După disecție falduri anormale și toroane peritoneul întregul colon este fixat în jumătatea stângă a cavității abdominale, iar intestinul subțire - .. Pe dreapta, și anume recrearea Locul de amplasare fetale intestin înainte de rotație. Cel mai bun mod de a trata pancreas inelar - duodenoduodenostomiya fără zhelezy- disecție în timp ce segmentul de intestin nonfunctioning face cât mai scurt posibil. În prezența duodenului diafragma este recomandabil să se efectueze duodenoplasty.

Fig. 12-12. Radiografia sondaj Newborn realizat în poziția verticală a pacientului. bule de gaz în partea superioară a abdomenului, și lipsa de gaz în probele de intestin distal atrezie duodenal.

Video: Un studiu al sistemului digestiv