Insuficienta cardiaca in amiloidoza inimii - diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace

Video: Amiloidoza Awareness (relatat de Michael York)

Cuprins
Diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace
Insuficienta cardiaca in inima pulmonare cronice
insuficiență cardiacă biventriculară, boli de inima musculare
Insuficiență cardiacă miocardita
Insuficienta cardiaca este cardiomiopatia congestivă
Insuficienta cardiaca cu boli rare
Insuficienta cardiaca cu amiloidoza cardiaca
Insuficienta cardiaca la stenoza mitrală
insuficiență cardiacă în defect septal atrial
Insuficienta cardiaca cu mixom atriala stanga
Insuficienta cardiaca la insuficienta mitrala
Insuficienta cardiaca atunci cand stenoza aortica
Insuficienta cardiaca cu insuficienta aortica
Cauze și tipuri de insuficiență cardiacă

Pagina 7 din 14

Două mecanisme de insuficiență ventriculară dreaptă în amiloidoza pot fi identificate. depunerea de amiloid în jurul vaselor pulmonare care duc la formarea funcției pulmonare contractile insuficienta cardiaca, care ar putea deveni cauza insuficienta cardiaca dreapta, cu o creștere a presiunii venoase în circulația sistemică, hepatomegalie, ascită și edem. depunerea în amyloid inima insuficiență ventriculară stângă a imaginii afișate, care în curând a fost alăturat de insuficiență ventriculară dreaptă.
În timpul insuficienței ventriculare stângi la pacienții care au prezentat tuse, crize de astm, de multe ori se dezvolta ortopnee. Acesta este adesea marcat de durere în inimă, care, în combinație cu modificări ECG complexe ventriculare sunt adesea cauza misdiagnosis peredneseptalnogo infarct miocardic. Până în momentul în care dezvoltarea pacientului insuficienta cardiaca dreapta si marcata de obicei cardiomegalie, suflu sistolic și ritm de galop.
amiloidoza cardiacă în majoritatea cazurilor, este un general manifestări amiloidoza .Din cu albuminuria caracteristice mari pentru el absorbție sindromul deficienței nutritiv, globulinele din sânge mai mari și mai ales fracțiunile lor grosiere, macroglossia, sindrom nefrotic. La deteriorarea inimii în amiloidoza indică creșterea dimensiunii sale combinate cu joasă tensiune anomalii ECG de conducere și excitabilitate miocardic.
Insuficiență cardiacă la pacienții cu vârsta peste 70 de ani este cel mai adesea rezultatul aterosclerozei cardioscleroză, calcificarea valvei aortice sau mitrale si boli pulmonare. Alte cauze de insuficiență cardiacă la vârstnici (amiloidoza, endocardita bacteriană cronică, tumori cardiace) sunt mult mai rare. În cazul în care se dezvolta insuficienta cardiaca, pentru prima dată doar în bătrânețe și motivul pentru care nu este evident, este necesar în primul rând pentru a exclude stenoza aortica si infarct miocardic silențios.

La vârsta de 70 de ani de la debutul bolii coronariene cu infarct miocardic de această dimensiune, care provoacă insuficiență ventriculară dreaptă, pare puțin probabil. Tabloul clinic al unei astfel de vast infarct ipfarkta dramatic diferit de imaginea amiloidozei inimii. Insuficienta cardiaca in amiloidoza inimii se dezvoltă treptat și imperceptibil, în timp ce infarctul miocardic se dezvoltă brusc timp de câteva zile sau săptămâni de la debut. Cu infarct miocardic extinse (o insuficienta cardiaca se dezvolta numai dupa un atac de cord masiv), pacientul poate apela ziua în care a căzut bolnav. Începe cu boala amiloidă este incertă. Amiloidoza apar primele hepatomegalie și edem, și numai după aceea, medicul începe să caute cauza apariției lor.
Angina precede adesea dezvoltarea infarctului miocardic. Dimensiunile inimii în momentul de infarct miocardic si insuficienta cardiaca, prima apariție a aterosclerozei arterelor coronare sunt de obicei normale, în timp ce în amitoidoze inima este întotdeauna crescut.

In cele mai multe cazuri de amiloidoza pot fi detectate pe axa deviatia ECG la stânga, complexele de joasă tensiune QRS și valuri T și în derivațiile precordiale standard retardarea conducerii atrioventriculare. crenel R în derivațiile precordiale drepte de obicei, au o amplitudine mică, iar întregul complex ventricular ia adesea forma QS. În combinație cu valuri negative, T Aceste modificări sunt adesea cauza supra-diagnosticul de infarct miocardic.
Această eroare poate fi evitată dacă luăm în considerare faptul că modificările ECG cu amiloidoza inimii apar cu mult înainte de insuficiență cardiacă, în timp ce în infarctul miocardic și cardioscleroză aterosclerotice modificări ECG tipice se dezvolta simultan cu manifestările clinice ale bolii. Mai mult decât atât, ECG infarct miocardic Cu timpul, trece printr-o schimbare caracteristică, și rămâne stabil în amiloidoza. Rezultatele altor metode pentru detectarea infarctului miocardic și amiloidoza poate avea un ajutor semnificativ în rezolvarea problemei de diagnosticare. De o importanță deosebită trebuie acordată pentru a modifica activitatea izoenzimelor cardiace CPK și LDH, modificări caracteristice în compoziția proteinelor din ser sanguin.
Insuficienta cardiaca cu amiloidoză are curs ireversibil progresiv. Măsurile terapeutice duce doar la o îmbunătățire pe termen scurt. pacienții cu insuficiență cardiacă cardioscleroză aterosclerotice poate dispărea complet când este terapia viguros. Ne-am oprit la câteva mai mult în diagnosticul diferențial al bolii cardiace ischemice cu amiloidoză, deoarece pe propria noastră experiență în dificultatea problemei.
insuficiență ventriculară dreapta în stenoza aortica este întotdeauna secundar. Se dezvoltă după o perioadă mai mult sau mai puțin prelungită de insuficiență ventriculară stângă, adică. E. întotdeauna pe fundalul congestie pulmonară marcată. Insuficienta cardiaca cu amiloidoză ca și cu alte cardiomiopatii, este în cele mai multe cazuri, un început biventriculară. Hepatomegalie și umflarea țesutului adipos subcutanat în amiloidoza poate avea loc fără o stagnare a sangelui in simptomelor pulmonare.
Caracteristica suflu sistolic de stenoza aortica exista in pacient cu mult înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace. suflu sistolic auscultated în amiloidoza, de obicei, chiar deasupra partea de sus a inimii, aceasta nu este niciodată un diamant sau pansystolic și nu este însoțită de frisoane. Vasele de gât nu este efectuată. Amiloidoza si stenoza aortica sunt semnificativ diferite una de alta prin modificări caracteristice în compoziția proteinelor ECG și serul sanguin. Fibrilatia atriala este, practic, nu întâlnită în stenoza aortica, si este una dintre cele mai frecvente complicații ale amiloidoza.
End okardialny fibroelastosis diferit de amiloidoza în principal pacienți cu vârsta. Amiloidoza se referă la numărul de boli legate de varsta, in timp ce endokardialnyp fibroelastosis persoană bolnavă, de obicei, tineri și de vârstă mijlocie. aritmie cardiacă multiple și înclinației spre tromboembolism incluse în principal fibroelastosis endocardului triada de diagnosticare. complicații tromboembolice nu sunt printre simptomele caracteristice ale amiloidoza. biopsie gingivala sau mucoasă colonică, uneori, oferă asistență substanțială în diagnosticul amiloidozei. Purpura este adesea văzut în amiloidoza, și nu se găsește în cardioscleroză aterosclerotică, sub fibroelastosis endocardică.

«Înapoi - Pagina următoare »

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit