Tratament - SIDA

Încă dezbătut întrebarea de când să înceapă cazuri de TB de tratament și în cazul în care acestea trebuie să fie tratate.
In prezent nu exista instrumente care pot vindeca SIDA, există doar medicamente care pot incetini progresia bolii, prelungirea duratei de viață a pacientului timp de 1-2 ani. Chiar și atunci când HIV pe fundalul terapiei nu mai este detectată în sânge, curățirea organismului împotriva virusului și de recuperare nu trebuie să spun, în aceste cazuri, fie conținutul de HIV din sânge scade sub concentrația de prag, care poate fi găsit la dispoziția practicilor medic sau virusul este prezent în celule sub formă de provirus, rămânând inaccesibile acțiunea medicamentelor,
Problema când să înceapă tratamentul HIV-infectate în absența bolii clinice (infecție asimptomatică HIV), se recomandă să se orienteze numărul de celule CD4 + în 1 ml de sânge și concentrația de ARN HIV în 1 ml. Tratamentul trebuie început dacă:

1. numărul de CD4 + celulele p < 500/мкл (но некоторые авторы считают, что терапию можно отложить у больных со стабильным числом CD +-клеток 350—500/мкл и концентрацией РНК ВИЧ < 5000—10 000 копий/мл);
2. numărul de CD4 + celulele p > 500 / l, dar concentrațiile de ARN HIV > 30 000 - 50 000 copii / ml sau dacă numărul scade rapid CD4 +. Celulele p

Video: vizual, care va fi, infecția cu HIV netratate dacă sunt lăsate

În acele cazuri în care există manifestări clinice ale infecției cu HIV, tratamentul trebuie inițiat imediat, indiferent de numărul de CD4 + și celulele p concentrația ARN-ului viral.
Se crede că, la pacienții cu încărcătură virală mică (HIV-infectați< 3000 копий/мл) и высоким содержанием СБ4 + -клеток (> 750 /мкл) существует практически нулевой риск прогрессирования процесса в течение ближайших 3 лет. У пациентов с высокой вирусной нагрузкой (> 10 000 копий/мл) и низким содержанием CD4 + -клеток
(< 200/мкл) риск развития СПИДа в течение ближайших 3 лет достигает 86 %.
Următoarea întrebare care urmează să fie rezolvate medic, - alegerea regimuri optime de tratament.

Având în vedere că viața viitoare întreg de infectare cu HIV și mai mult o persoana cu SIDA, ritmul ei după tratament începe medicamente să fie reglementate și respectarea strictă cu regimul de tratament, alegerea strategiei de tratament, selecție optimă a combinațiilor de medicamente sunt posibile numai într-un spital, mai ales că multe dintre ele sunt foarte toxice. Prin urmare, toate au identificat infectate cu HIV, chiar și cei fără manifestări clinice ale bolii (asimptomatice), spitalizați pentru etapa de dezvoltare a bolii de clarificare și regimurile de tratament, și, ulterior, - pentru a controla controale și corecții de tratament. Nevoia de spitalizare a pacienților cu manifestări clinice depinde de natura comorbidități, gravitatea afecțiunii, dar preferă în continuare, dacă este posibil un tratament ambulatoriu dat.
În cazul în care este necesar de spitalizare a persoanelor infectate cu HIV sunt plasate în secții separate sau chiar ramuri specializate (dacă există). Personalul medical care lucrează cu persoane HIV pozitive ar trebui să fie informați cu privire la această boală și să urmeze cu strictețe toate regulile pentru a preveni raspandirea virusului HIV. Pacienții cu pre-SIDA și SIDA ar trebui să fie internat în cutii separate pentru a le proteja (!) Din posibila infectarea vreunui boli suplimentare. Asistentele au nevoie pentru a vizita pe cei bolnavi deghizat, astfel încât să nu-i expune la posibilitatea de infectare care circulă în departamentele de tulpini spital de microorganisme.
Unul dintre primele medicamente antivirale, care a început să fie utilizat pentru tratamentul HIV-infectați și pacienții cu SIDA a fost azidotimidină (acesta a fost administrat într-o doză zilnică de până la 0,6 g p.o.). Pe fundalul medicamentului la pacientii imbunatateste starea de spirit, reduce concentrația de ARN HIV din sânge. Dar, în cele mai multe cazuri, câteva luni mai târziu a evoluat rezistenta la droguri și toate manifestările bolii se întorc.
Investigațiile ulterioare au dus la concluzia, care a constituit baza principiilor terapiei antivirale moderne a pacienților infectați cu HIV și SIDA. Iată câteva dintre ele:

Video: SIDA. Simptome. tratament

1. monoterapie puțin eficient atunci când performanța sa este mult mai rapid format tulpini rezistente, astfel încât tratamentul administrat simultan cu cel puțin trei antivirale;
2. tratamentul trebuie să înceapă cu preparatele combinate acțiune multidirecțională - nucleozidici și inhibitori ai revers transcriptazei non-nucleozidici, care blochează transferul informației genetice de la ARN la ADN, și inhibitori de protează - enzime care asigură asamblarea completă de particule virale. În numirea unui astfel de tratament ar trebui să fie evitate medicamente pe care pacientul a primit înainte, pentru a alege optimă (pentru fiecare individ!) Regim de administrare.

Dintre inhibitorii nucleozidici ai revers transcriptazei HIV AZT cu excepția cel mai cunoscut petrovir, lamivudina, didanozina, stavudina. Toate aceste medicamente, întorcându-se spre forma activa in interiorul celulelor, poate perturba replicarea virală. inhibitori ai revers transcriptazei non-nucleozidici (nevirapină, delaverdin) nu concurează cu inhibitori nucleozidici, deoarece acestea au diferite punct de aplicare, deși același efect final. Prin urmare, utilizarea lor combinată exercită un efect terapeutic distinct.
Printre cele mai populare inhibitori de protează amprenavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir.
Trebuie remarcat faptul că multe medicamente cu un mecanism similar de acțiune au diferite plus nazvaniya- comerciale, alegerea de medicamente pentru a trata lista lor limitată a permis Comitetului farmacologic pentru utilizare. Nu trebuie să uităm despre toxicitatea foarte mare de cele mai multe medicamente anti-retrovirale.
Deoarece cantitatea de medicamente antiretrovirale este în continuă creștere, schimbarea raportului la formulările alimentare și de administrare a medicamentului. Nu am considerat că este oportun să dea orice regim de tratament: acestea vor fi dictat de mai mulți factori, inclusiv disponibilitatea medicamentului, deoarece costul anual de tratament pentru un pacient variază de la 5000 la 20 000 de dolari SUA. Competent și capabil legal să selecteze corect regimul optim de tratament un medic specialist, care monitorizează în mod constant informațiile despre SIDA. Dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna că:

1. chiar și atunci când atribuirea combinațiile de medicamente ar trebui să se aplice doza maximă permisă pentru fiecare dintre ele (acest lucru va reduce și mai mult riscul de forme rezistente). Asigurați-vă că medicamentele pe care pacientul primește, nu a avut capacitatea de a consolidării reciproce a efectelor toxice asupra organismului;
2. în tratamentul sângelui trebuie verificată regulat limfocite CD4 + si plasma ARN HIV - datele servesc drept indicatori ai eficacității tratamentului.

Medicamentele antiretrovirale sunt prescrise chiar și femeile însărcinate și copii. În numirea de tratament ar trebui să fie foarte atent citit adnotările de droguri, trebuie să evitați folosirea celor care pot agrava pacientului patologia de fond existente (de exemplu, indinavir nu trebuie administrat pacienților cu insuficiență renală, deoarece contribuie la formarea de pietre).

Deoarece tratamentul HIV necesită respectarea strictă cu modul de recepție medicamente ( „omul bolnav devine sclavul bolii și modul captiv“ tot restul vieții sale, iar acest lucru de multe ori - ani), tratamentul trebuie început numai în acele cazuri în care pacientul înțelege în mod clar acest lucru și va gata să respecte cu strictețe toate nevoile medic. Cea mai mică încălcare a regimurilor de tratament dezvoltate poate duce la consecințe imprevizibile.
Pentru tratamentul persoanelor infectate cu HIV și poate fi utilizat interferon leucocitar uman (în mod necesar, în combinație cu alte medicamente antiretrovirale).
SIDA și pre-SIDA medicamente necesită destinație etiotropic direcțională corespunzătoare. Acest lucru nu este de a întrerupe terapia antiretrovirală.
Încă o dată, trebuie amintit faptul că pregătirile sunt pe deplin scutite de la pacientul cu HIV nu există încă. Chiar și cei care au HIV în sânge în timpul tratamentului nu este definit, rămân infectate și pot infecta alte persoane prin contact sexual, schimbul de seringi în timpul utilizării și așa. Forth. Și întreruperea tratamentului, acești pacienți nu sunt eligibile.