Transmitere verticală HIV

HIV se transmite prin contact sexual, administrarea parenterală de sânge, transmitere verticală de la mamă la copil.

Video: Adevărul despre HIV și SIDA. Mituri și realitate. cale de transmisie.

Principala cale de infecție la copii - transmiterea verticală a HIV, este responsabil pentru aproape toate cazurile noi. Frecvența de transmitere verticală de la mamă la copil nu este aceeași în diferite țări. Conform celor mai importante frecventa de cercetare transmitere HIV netratate la femei este de 12-30%. Haiti și Africa această cifră este mai mare (25-52%).

frecvența de transmitere a HIV scade dramatic la tratamentul perinatal al mamei cu medicamente antiretrovirale.

Video: Modalități de transmitere HIV

Transmiterea verticală a HIV este posibilă atât înainte de naștere (infecție fetală) în timpul nașterii, după ei (atunci când hrănite). La infecție intrauterină indică detectarea HIV prin cultură sau PCR în țesuturile fetale de la 10 saptamani. sarcinii. In plus, Trimestrul I țesut placentar la femeile infectate cu HIV include HIV, care a fost dovedit prin hibridizare in situ si imunohistochimia. Este general acceptat faptul că 30-40% din nou-nascuti infectati infectati in utero deoarece procentul este dovada de laborator ale infecției (culturi pozitive sau PCR) în prima săptămână de viață. Unele studii au descoperit ca detectarea virusului la scurt timp dupa nastere este, de asemenea, corelat cu debut simptom precoce si progresia rapida a SIDA, care este în concordanță cu efectele pe termen lung ale infecției în timpul sarcinii.

Majoritatea copiilor infectati cu HIV au primit virusul la naștere, după cum reiese din faptul că 60-70% din virusul nou-nascuti infectate nu este detectat până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Mecanismul de transmitere sunt implicate în sânge infectat canalul de nastere, secretele de col uterin și vlagalischa- în aceste fluide la sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii găsit titruri mari de HIV. Mai mult decât atât, registrul internațional de gemeni HIV-pozitivi a constatat ca riscul de infectie pentru cei doi gemeni se nasc în primul rând, este de trei ori mai mare, în detrimentul o ședere mai lungă în canalul de nastere.

Cele mai rare specii de transmitere verticală în țările industrializate - san vskarmlivanie- contrast, în țările în curs de dezvoltare, alăptarea este esențială în transmiterea transmiterii verticale a virusului HIV. În mame infectate cu HIV in laptele matern se găsește atât liber și sunt asociate cu celulele virusului. O meta-analiză a studiilor prospective au arătat că riscul de transmitere verticală a virusului HIV prin care alapteaza in randul mamelor care au fost infectate inainte de sarcina, de 14%, iar in randul mamelor care au fost infectate după naștere, - 29%. Aceste date indică faptul că viremie, care este însoțită de o infecție primară în mama, dublează riscul de transmitere a virusului la copii. Prin urmare, în cazul în care mama știe că HIV-infectate sau cu risc de infectare cu HIV, este rezonabil pentru a comuta la hrănirea artificială. Cu toate acestea, în țările în curs de dezvoltare este recomandat pentru mamele infectate cu HIV să continue alăptarea, la fel de mult din mortalitatea sugarilor în aceste țări, din cauza altor boli (diaree, pneumonie, malnutriția) și riscul de transmitere verticală a HIV este compensat de beneficiile alăptării.

Riscul de transmitere verticală crește de mai mulți factori: prematuritate (până la 34 de săptămâni de sarcină.), Un conținut redus de celule CD4 în mama înainte de a da naștere, precum și utilizarea de medicamente în timpul sarcinii. Cel mai important, durata perioadei anhidre a mai mult de 4 ore și greutatea la naștere este mai mică de 2500 g - oricare dintre acești factori dublează frecvența transmiterii verticale a HIV. O meta-analiza a mai mult de 1.000 de sarcini au aratat ca cezariană, în legătură cu numirea și mama-copil, zidovudina transmitere HIV reduce frecvența la 87%. Cu toate acestea, din moment ce aceste date au fost obținute înainte de introducerea terapiei antiretrovirale extrem de active, efectul benefic al Cezariana aparent nesemnificative, în cazul în care concentrația de ARN viral în mamă mai puțin de 500 de copii pe 1 ml. Desi mai multe studii incidența crescută a infecției de la femei cu infecție avansată a fost înregistrată (m. E. SIDA), sau o concentrație mare de ARN-ului viral (>50 000 copii / ml) la unele femei care au transmis HIV la copii, nu au existat simptome ale bolii sau concentrația ARN-ul viral a fost scăzută (dar care poate fi definit).