Chancroid

Video: Video populare - Chancroid & sifilis

Chancroid (chancroid, ulcer venerică, a treia boala venerice) Reprezintă boli infecțioase epidemice, cu transmitere sexuala.

epidemiologie

Din 1950-e. „marcate“ single cazuri importurile chancroid, principala sursă de care sunt în Africa, Asia de Sud-Est, Centrală și America de Sud. În Europa, chancroid este rar, de obicei, de către persoanele implicate în sexul comercial. Aproximativ 10% dintre pacienții cu chancroid pot fi infectate simultan cu sifilis și herpes genital. Sa constatat că chancroid este un cofactor pentru transmiterea HIV.

clasificare
Nici una.

etiologie

Agentul cauzal al chancroid este Hemophilus ducreyi - Gram-negativ facultativ anaerobe subțire, bacilul ovoid scurt. Un aranjament tipic de tije în formă de lanțuri de lungimi diferite, cuprinzând în mod obișnuit de la 3 până la 20 de microorganisme a rezultat nume excitatoare adesea folosit - streptobatsilla Dyukreya-Unna-Peterson.
H. ducreyi se caracterizează printr-un polimorfism cauzat de particularitățile ciclului de dezvoltare. Agentul poate fi sub formă coccoid, prin care este, de asemenea numit „coccobacilli.“ H. ducreyi face parte din microorganisme hemophilic și, prin urmare, numai cultivate în medii cu adaos de sânge sau a componentelor sale.

patogenia

Ca regulă, infectia se produce in timpul actului sexual. O posibilă infectare a personalului medical în contact cu materialul contaminat. Perioada de incubație este o medie de 5,2 zile (de la 24 ore până la 3 săptămâni).
In primele zile după infectare, a remarcat apariția unui spot luminos roșu în centrul căruia se formează pustule, mai târziu a deschis cu formarea de ulcere dureroase dramatic, în creștere rapidă în diametru. După 2-3 săptămâni, dezvoltarea procesului patologic, de obicei încetează în absența complicațiilor finalizate în 1-2 luni după infectare cicatrici. puternică imunitate nu se dezvolta dupa boala.

semne și simptome clinice

Site-ul de inoculare apare papule inflamatorii sau pustule mici dimensiuni, care este format după distrugerea formei neregulate ulcerului dureroase, cu margini rotunjite și falnic aureole inflamatorie podrytymi în jurul periferiei bazei, fără infiltrare (75% din ulcere multiple formate cu tendință de a fuziona). La barbati, leziunile sunt localizate la stratul interior al preputului, santul coronală, glandul penisului, femeile - in domeniul labiilor mici și mari, clitoris, pe partea interioara a coapselor, perineu, colului uterin. In ulcere sexul oral-genital și anal pot să apară în regiunea anala, pe mucoasa orală, buzele chenar roșu. În 30-60% dintre pacienti in termen de 2-3 săptămâni, se dezvoltă bubonadenitis dureroasă, de multe ori cu o singură față. In 30-60% din cazuri în decurs de 2-3 săptămâni de la debutul bolii apare ganglionilor limfatici abstsedirovanie pentru a forma un bubo simplu, virulent sau gușat.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazează pe istoricul datelor, examen clinic și rezultatele de laborator.
caracteristica patognomonic este prezența de leziuni dureroase și ganglionilor limfatici inghinali dureroase (pentru rezultate negative ale unui studiu asupra T. pallidum și test serologic pentru sifilis, efectuat nu mai puțin de 7 zile după ulcerațiile).
cercetare de laborator:
• Metoda bacterioscopic (sensibilitate 50-80%): detectarea Gram streptobatsill lanturi ca scurte de 20-30 palochek-
• alocarea unei culturi pure de H. ducreyi în mediul special (sensibilitatea nu depășește 80%).
metode Ca suplimentare pentru diagnosticarea chancroid ar putea fi utilizat studiul morfologic al marginii ulcerația țesutului biopsie.
In diagnosticul chancroid ar trebui să efectueze simultan în screening-ul pentru infecția cu HIV, sifilis și alte boli infecțioase cu transmitere sexuală.

Video: Urologie

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al chancroid efectuate cu herpes genital, gonoreea, ulcer acut Lipschutz lui vulva-Chapin, tuberculoza, boli tumorale, sifilis primar, sindromul Behcet, eritem multiform, eritem medicamentoasă fixă, buloasă, infectate cu scabie.
Herpesul genital se caracterizează printr-o natură superficială, erozive leziunilor, absența limfadenitå regionale, regresie rapidă a manifestărilor clinice, natura recurentă a fluxului.
ulcere de recunoaștere gonoreynyh ajută prezența altor leziuni ale sistemului genitourinar, tipic gonoreei, precum detectarea N. gonorrhoeae.
Acută ulcer-Chapin vulvar Lipschutz lui mai frecvente la virgine, de obicei însoțită de o încălcare a stării generale, febră, și se manifestă în trei forme: miliară, venerice și gangrenoasă. În aparență poate fi ca o chancroid ciuma, dar fără margini podrytymi. Ganglionii limfatici în procesul nu este aproape implicat în descărcarea găsirii agentului cauzal (Bac. Assus Doderlein).
ulcer tuberculoase disting prin prezența mai multor noduli pe adăugarea dne- brânzos, diagnosticul de istorie ajutor de date, rezultatele testelor cutanate, prezența leziunilor tuberculoase ale altor organe.
Ulcerul tumorii seamănă chancroid numai în stadiile inițiale. vârsta pacientului, istoricul datelor medicale, natura ganglionilor limfatici si a datelor de laborator ne permit să învingă.
Ulcer cu maloboleznenna sifilis primar are un infiltrat dens în jos, margine netedă, nepodrytye. Cu localizarea chancroid în santul coronara sau în frâie diagnosticul diferențial este dificil, deoarece chancroid dat locație are un infiltrat dens în pământ. Natura modificărilor a ganglionilor limfatici, serologia și detectarea agentului patogen contribuie la stabilirea diagnosticului corect.
varietate folicular de chancroid ar trebui să fie diferențiate de foliculita banal, serpiginous - Bugorkova cu sifilis si granulom inghinal.
dificultate deosebită este diagnosticul mixt al infecției (sifilis și chancroid) la care T. pallidum este detectat în descărcarea mult mai puțin decât în mod obișnuit, iar primele câteva zile după formarea ulcerului și de 10- 20 de zile. În acest sens, studiul de descărcare de răni pe pallidum T. trebuie efectuate înainte de începerea tratamentului și în timpul tratamentului (dacă medicament utilizat este inactiv împotriva ei).
recomandări clinice
Persoanele care au avut contact sexual cu pacientul în termen de 10 zile înainte de debutul manifestărilor, tratament și examen clinic subiect chiar și în absența simptomelor.
Medicamentele de elecție sunt antibiotice eficiente împotriva H. ducreyi:
Azitromicina 1,0g interior mono- sau
Ceftriaxona / m până la 250 mg o dată sau
Ciprofloxacin în 500 mg p 2 / zi, 3 zile sau
Eritromicina (sub formă de bază) în 500 mg de 4 / zi, 7 zile.

La femeile gravide și în timpul alăptării:
Ceftriaxona / m până la 250 mg o dată sau
Eritromicina (sub formă de bază) în 500 mg de 4 / zi, 7 zile.

Evaluarea eficacității tratamentului

Testele de control efectuate 3-7 zile după inițierea tratamentului.
Cu o eficacitate de tratament suficient observat dispariția simptomelor subiective în termen de 3 zile, obiectivul (ulcere de stat) - 7 zile după inițierea tratamentului. Absența sau efect deficiență poate fi atribuită erorilor de diagnostic, prezența unei infecții mixte, infecția cu HIV, nerespectarea tratamentului, rezistent la H. ducreyi tulpina de a utiliza preparate.
Dispariția clinică a ulcerului este observată în general după 2 săptămâni. Fluctuația ganglionilor limfatici dispare după o perioadă mai lungă de timp, în unele cazuri, necesita drenaj.

Video: Chancroid

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Poate dezvolta reacții alergice.

Erori și numire nerezonabile

Aplicarea medicamentelor inactive împotriva H. ducreyi.

perspectivă

Cu detectarea în timp util și un tratament adecvat de prognostic favorabil chancroid.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit