Granulom inghinal

Video: granuloame piogenice dreapta piele ureche

inghinal granulom (donovanosis, granulom veneric, genitale granulom ulcerativă, granulom inghinal, genitale) mai întâi descrisă în India, în 1882, sub numele de „ulcerațiile serpiginoidnoe a organelor genitale.“ Boala este o boala infectioasa transmisa prin contact sexual.

epidemiologie

Boala este endemică în unele țări tropicale și subtropicale rar, inclusiv India, Noua Guinee, Africa de Sud, Australia Central, Vietnam, Tailanda, și altele. Există cazuri de boala in sudul Statelor Unite și în unele țări europene.

Clasificare inghinala granulom
Formele clinice:
• vegetiruyuschaya- ulcerativă
• granulematoznaya- ulcerativă
• hipertrofică (verucoase) -
• necrotice.

Video: granulom de la Stentonositelya

etiologie

Agentul cauzal este granulomul inghinal granulomatis Calymmatobacterium - obligã intracelular bacillus gram-negativ, care este o capsulă acoperită aerob facultativă. În literatura de specialitate există numele „corpusculii Donovan“ (numit dupa medic irlandez, care a descoperit în 1905 agentul cauzal).

patogenia

granulom inghinal se gaseste doar la om. Infecția apare de obicei, în timpul actului sexual cu pacientul. infecție concomitentă cu alte boli infecțioase cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree, șancrul, chlamydia urogenitala et al.).
Perioada de incubare variază de la 8 zile la 12 săptămâni (în medie 2 săptămâni). Pathogen invazie in epiteliul membranelor mucoase ale pielii sau se produce prin microdefectele ale straturilor de suprafață, provocând o reacție inflamatorie sub forma de papule mici în creștere. autoinfitsirovanie Poate din leziunea primară, în orice parte a corpului, sunt de asemenea descrise hematogene și calea lymphogenous de infecție.

semne și simptome clinice

Primul simptom clinic este aparitia, la locul infecției (de obicei în vulvei), papule nedureroase subcutanate unice sau multiple sau noduli dimensiune de 3-4 cm. In viitor, se observă o creștere a elementelor sunt formate și ulcer nedureros cu un podrytymi curat, friabil și marginile de jos. daune autoinfitsirovaniya Due formate pe contactul pielii, formând o „ulcere saruta.“
Cele mai frecvente forme clinice sunt vegetant ulcerativă și granulomatoasă ulcerativă. Ele sunt caracterizate prin prezența unor noduli roșii moi sau plăci, care devin necrotice, formând leziuni extinse acoperite cu roșu strălucitor, friabil, granulație ușor sângerare. Prin formele mai rare includ:
• hipertrofică (verrucosa) - se caracterizează printr-un număr mare de masă uscată de vegetare topită care seamănă cu kondilomy-
• necrotic - necroză tisulară extensivă și rapidă, cu formarea unui exudat gri cu un zapahom- neplăcut
• sclerotic - îndeplinește cele mai rare, caracterizată prin apariția de non-sangerare ulcere vizibile uscate, coalescente în plăci.
complicații:
• femei: organisme psevdoslonovost sexuale de punere în aplicare strictura uretrei, vaginului si anusa-
• la bărbați: fimoz- necroza slonovost- strictura sexuale a-membre uretra si anus.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul clinic și morfologic al bolii este dificilă din cauza polimorfismului imaginii morfologice.
Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea C. granulomatis (organisme Donovan).
Metode de laborator:
• examinarea microscopică a materialului de biopsie obținut de la ulcere margini (detecție bipolară pătat vklyucheniy- intracitoplasmatică folosit Giemsa sau Wright) -
• Examenul bacteriologic (în cele mai multe cazuri de selecție C. granulomatis dificil).
În prezent, a efectuat o cercetare pentru a determina valoarea diagnostică a reacției în lanț a polimerazei.

Diagnosticul diferential al bolii

Diagnosticul diferential se face cu sifilis, chancroid, lymphogranuloma chlamydia, tuberculoza si organele genitale amoebiaza genitale. Sifilisul granulom inghinal distinge rezultatele negative ale testelor serologice și absența Treponema pallidum. Chancroid caracterizat printr-o perioadă de incubație scurtă, prezența ulcere multiple, dureroase, ușor de sângerare podrytymi cu margini zimțate și fundul acoperit de acoperire purulent, detecție streptobatsil Hemophilus ducreui. Când lymphogranuloma chlamidiale primar observat ganglionilor limfatici, alterarea stării generale, a relevat rezultate pozitive ale metodelor de laborator (bacteriologice, serologice).

Principii generale de tratament al granulom inghinal

Azitromicina în 1,0 g de 1 p / săptămână, 4 săptămâni sau
Azitromicina în 500 mg
1 r / zi, 7 zile sau spre interior Doxiciclina
100 mg de 2 p / zi, 3 săptămâni, sau
Cotrimoxazol către interior 960mg
2 r / d sau 2-3 săptămâni
Ciprofloxacin în 750 mg p 2 / zi, sau la 2-3 săptămâni
500mg Eritromicină interior 4 / zi, 2-4 săptămâni +
(În absența efectului în primele câteva zile)
Gentamicina / m până la 1,0 mg / kg p 3 / zi, 10 zile.

Video: granuloame piogenice obrazul drept

Evaluarea eficacității tratamentului granulom inghinal

Nevoia de tratament suplimentar ar trebui să fie susținut, cu toate acestea HIV gentamicină alocate cu atenție.
Persoanele care au avut relații sexuale cu pacienții timp de 60 de zile înainte de debutul ultimelor simptome ale bolii sunt supuse examinării și tratamentului.

Video: Lisa Tkachev eozinofilica granulom de histiocitoza cu celule osoase

Erori și numire nerezonabile

Utilizarea antibioticelor, inactive împotriva C. granulomatis.
Utilizarea eritromicină la femeile gravide și în timpul alăptării.

perspectivă

Terapia este oprită necroza țesuturilor afectate. procesul de granulatie si epitelizarea durează mai mult și cererile de tratament simptomatic. Uneori, chiar dacă eficacitatea tratamentului, 6-18 luni recidiva.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Utilizarea antibioticelor poate duce la fotosensibilitate (fluorochinolone), reacții alergice, exacerbarea vulvovaginite candidozică recurente.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit