Chlamydia (venerice) lymphogranuloma

limfogranulomul chlamydia (Bubo climatice sau de boli tropicale Durand-Nicolas-Favre, limfogranulom inghinal, estiomen) Se caracterizează prin leziuni ale inghinale, femurale, iliace și a ganglionilor limfatici pelvine adânci.

epidemiologie

Cel mai frecvent înregistrate bolii în țările tropicale și subtropicale (de Sud și Asia de Sud-Est, America Centrală și de Sud). În Rusia, există cazuri izolate de limfogranulom chlamydia, cu toate acestea, din cauza migrației populației nu poate fi exclusă focare.

clasificare
Nici una.

etiologie

Patogen este Chlamydia trachomatis (serotipurile L1, L2, L3).

patogenia

Infectarea se produce prin contact sexual cu un LGV pacient, cu atât mai puțin - de uz casnic și de proceduri medicale.
Perioada de incubare variază de la 3 la 30 de zile (în medie 3-14 zile), dar se poate extinde până la 1 până la 2 luni sau mai mult.
C. trachomatis invazie este posibilă numai atunci când microtraumele tegument și mucoasele. Limfogenă răspândire de C. trachomatis cauze trombolimfangiit și perilimfangiit perilimfadenit. Procesul inflamator in ganglionii limfatici caracterizate prin necroză focală la periferia care sunt dispuse celulele endoteliale și alte leucocite polimorfi.

În ciuda localizarea procesului patologic în ganglionii limfatici pentru agentul cauzal este instalat și diseminarea hematogena a modului, astfel încât să poată pătrunde în diferite organe și sisteme, inclusiv sistemul nervos central. mecanisme imune specifice nu asigură eliminarea C. trachomatis din organism.

semne și simptome clinice

Simptomele Caracterizata prodrom de intoxicație (temperatura subfebrilă a corpului, mușchi și / sau dureri articulare, dureri de cap și alții.). Apoi, există celule unice sau multiple, grupate primare (papule, vezicule, suprafata pustule) pe piele și / sau mucoasei la locul invaziei patogenilor. Cele mai comune de celule primare sunt localizate în zona genitală (bărbați - pe cap și / sau corpul penisului, stratul exterior și / sau interior al preputului, în santul coronar, în scrot, la femei - în zona deschiderii externe a uretrei, mici și / sau labiilor, peretele vaginal, colul uterin). Localizarea Disponibil extragenital leziunilor primare (regiunea anală, etc.). Celulele primare dispar după câteva zile și de multe ori (mai ales la femei) trec neobservate.
2-6 săptămâni (sau mai târziu) apar simptome ale sistemului limfatic (sided inițial cu răspândirea ulterioară în partea opusă). S-au găsit extins la dimensiunea de ou de găină, dureros, sudate ganglionilor limfatici inghinali, congestie și hipertrofie a pielii în zona afectată. Sindromul inghinală este insotita de simptome de intoxicație pronunțată (pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare, febră, artralgii, simptome ale meningelui, urticarie, etc.).
În viitor, există purulente de fuziune a ganglionilor limfatici cu formarea de fistule, stricturi, adeziunilor, deformari, elefantiazis a organelor genitale, rect, și obstrucționarea dezvoltării altor complicații.
Rarele Manifestările clinice includ conjunctivita foliculara si boala orofaringiană cu implicarea ganglionilor limfatici relevanți.
În caz de întârziere (1-3 ani de la debut) simptome de limfogranulomul spun genitoanorektalnom chlamydia sindrome- este caracterizat prin proktokolita de dezvoltare, hiperplazia țesutului limfoid al intestinului si zona perianala. Există rapoarte de malignitate.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazează pe datele din istoricul (șederea pacientului în zone endemice), caracteristicile clinice si rezultatele de laborator.
Metode de laborator de cercetare:
• fixarea complementului. Devine pozitiv după 2- 4 săptămâni după infectare (titru diagnostic - 1:64 și mai sus). Diagnostic este în creștere a titrului de 4 ori pe parcursul a 2 săptămâni. Ar trebui să ia în considerare posibilitatea de reacții încrucișate cu antigene ale altor specii hlamidiy-
• Examenul bacteriologic. Materialul folosit pentru studiul biopsie ganglionilor limfatici sau a țesutului infectat (sensibilitatea metodei nu depășește 50%) -
• reacție la precipitarea radioizotopi cu antitelami- monoclonal
• ± reacție în lanț a polimerazei
• un test de sânge. Găsit leucocitoza, monocitoză, eozinofilie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea concentrației de imunoglobuline A, M, G în ser.
Valoarea auxiliară poate avea reacție Frey (test intradermic cu 0,1 ml dintr-un antigen standardizat). Apariția papule 48-72 ore sau papulovezikuly dimensiunea 6-15 mm este considerată ca fiind un rezultat pozitiv (nota posibilitatea de rezultatul testului fals-pozitive).
Pacienții limfogranulomul chlamydia ar trebui sa fie testati pentru alte boli infecțioase cu transmitere sexuală.

Diagnosticul diferential al bolii

Diagnosticul diferential se face chancroid, inghinal ganglionilor limfatici tuberculoza, sifilis, inghinal granulom, micoze profunde, tumori maligne, tularemia.
recomandări clinice
Partenerii sexuali, cu care limfogranulomul chlamidiale pacient cu simptome au avut contacte sexuale în ultimele 30 de zile, sub rezerva examinării și tratament.
Scopul tratamentului este eradicarea C. trachomatis, și prevenirea schimbărilor cicatrice necrotice:
Doxiciclina interior de 0,1 g de 2 r / d
cel puțin 21 de zile sau Eritromicină 500mg interior 4 / zi, cel puțin 21 de zile.
La femeile gravide și în timpul alăptării:
Eritromicină 500mg către interior 4 / zi, cel puțin 21 de zile.
În prezența buboes poate necesita site-uri de aspirație sau de incizie urmata de drenaj. Pentru soluționarea definitivă a simptomelor care persista dupa terapia cu antibiotice (fistule, fistule, etc.), necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Cu o combinație de granulom HIV manifestări clinice cu Chlamydia dispar mai lent, și, prin urmare, poate fi necesar să fie mai tratamentul pe termen lung.

Evaluarea eficacității tratamentului

Criteriile de cura sunt dispariția simptomelor clinice și a rezultatelor negative ale testelor de laborator.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Poate dezvolta reacții alergice.

Erori și numire nerezonabile

Activitatea azitromicinei împotriva C. trachomatis sugerează eficacitatea sa împotriva limfogranulom chlamydia, dar această problemă suficient studiată în studiile clinice.

perspectivă

Cu depistarea precoce si tratamentul prognostic favorabil chlamydia atribuire adecvata lymphogranuloma prognosticul la pacientii cu forme avansate ale bolii depinde de natura, profunzimea și gradul de răspândire a unui proces patologic. cazuri repetate ale bolii după tratamentul lymphogranuloma chlamydia nu este descris. Calitatea vieții după bolii depinde de natura, profunzimea și gradul de implicare a organelor interne. În unele cazuri, este nevoie de chirurgie plastică reconstructivă.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit