Herpes infecție anogenital

Cuprins
herpes infecție anogenital
Herpes genital Tratamentul

Pagina 1 din 2

Anogenitala herpes infecție (herpes genital) este o boală virală cronică recidivantă, transmis sexual caracterizat în principal prin leziuni ale pielii și mucoaselor ale tractului genital și urinar.

epidemiologie

Conform diferitelor studii, herpes genital 1 sau de tip 2-a infectat 65-90% din populația lumii. Potrivit OMS, mortalitatea de la infectia HSV II are loc gripa. În țara noastră, potrivit unor estimări, prevalența herpes anogenitale în populația generală este de 0,5%.
Cea mai mare valoare în răspândirea genital herpes de tip 2 este de transmitere sexuală. În cele mai multe cazuri, infectia se produce prin contactul cu virusovydelitelem clinic asimptomatice. De asemenea, poate provoca infecții cu herpes neonatal, prevalenta care la nou-nascuti este 0,003-0,05%, și 50% în 30 de astfel de pacienti mor. De o importanță deosebită este înfrângerea HSV in infectia cu HIV. Sa dovedit ca HSV poate activa genomului HIV si, astfel, de a fi un factor de risc pentru progresia SIDA.

clasificare
ICD-10:
• infecție cu herpes a tratat genito-urinar organelor genitale și
• infecție cu herpes pielii perianale și kishki- drepte
• infecție anogenitala herpes, nespecificat.
Forme de herpes genital:
• manifestnaya-
• atipichnaya-
• abortivnaya-
• subclinice.
Formele clinice și morfologice ale herpesului genital:
• Primul episod al infektsii primare
• prima manifestare a unui infektsii non-primare
• Primul episod de herpes infektsii secundar
• gerpesa- genital recurent
• herpes genital asimptomatice.
În funcție de localizarea și gradul de severitate a leziunilor:
• etapa I - înfrângerea organelor genitale externe de punere în aplicare
• etapa a II - coleitis herpetică, cervicită și uretrit-
• Etapa III - endometrita herpetică, salpingită sau cistita.

etiologie

agenții cauzatori ai herpes genital sunt două serotipuri de virus herpes simplex - HSV-1 și HSV-2. Familia virusurilor herpes HSV se referă la gruparea alfa de virusuri (în plus față de ei în familia virusurilor herpetice au mai beta- și gama-viruși). Dimensiunea virionilor este 120-150 nm în medie. Virionului este format din trei componente principale: nucleoid, acoperire capsidă nucleoid și lipidelor-shell. Virionii conține un ADN, proteine, spermină, spermidină, lipide, glicoproteine. Genomurile HSV-1 și HSV-2 coincid cu aproximativ 50%. HSV ADN se replica in nucleul celulei gazdă, Vițelul-incluziuni sunt formate în nucleul celulei. Când vă mutați în afara nucleului in citoplasma unui virus devine un înveliș format din glicoproteine și lipide.

patogenia

HSV-2 este ingerat predominant sexual. Sursa de infecție este pacientul cu simptomatic virusul herpes genital sau mediu fără manifestări clinice, dar numai atunci când replicarea virală (infecție subclinică). Transmiterea virusului se poate produce în toate tipurile de contacte: genito-genital, oral-genital, genital-oral sau anal sau oral. Alte căi posibile de infecție includ transplacentar, de uz casnic, profesional si propagat in aer, dar herpes genital, acestea sunt extrem de rare.
HSV este introdus în organism prin membranele mucoase și pielea și apoi captat rapid terminațiile nervoase senzoriale prin receptori virali speciale. După introducerea virusului Axon nervoase intra ganglionul nervoase, care este stocat într-o stare latentă pe termen nelimitat, de obicei, pentru viață.
Când infecția provocată de HSV-1 apare de obicei pielii deschis părți ale corpului leziunii (feței, extremităților) la ochi, cavitatea orală, ale tractului respirator superior și HSV-2 - pielea și mucoasa genitală. Cu toate acestea, o specificitate strictă pentru localizarea procesului infecțios în-numărul net de studii a constatat recent că fracția de HSV-1 a crescut de la 20 la 40%, cu leziuni genitale.
HSV existență latentă capabilă urmată de reactivare, care cauzează apariția bolii sau a recidivelor asimptomatice de alocare a agentului. HSV are acțiune imunosupresoare și poate servi ca o cauza a imunodeficientei secundare. Tropism de herpes genital la celulele epiteliale și nervoase explică polimorfismul manifestărilor clinice ale infecției cu HSV.

semne și simptome clinice

Herpesul genital este caracterizată prin apariția leziunilor cutanate și ale membranei mucoase de severitate diferite. Pentru a manifesta forme caracterizate prin apariția unor elemente tipice herpetice - vezicule, eroziuni, cruste. In atipice (tumefiere și mâncărime) Forma vetrei prezintă fracturi adânci mucoasei genitale recurente. Formularul abortive apare la pacienții tratați anterior cu terapie antivirala sau nevaccinate. Aceasta se caracterizează prin apariția unor pete sau papule, însoțite de mâncărime și de obicei dispar în decurs de 1-3 zile. Prin formele abortive de herpes genital includ eritematoasă, papulară și prurigo-nevroticheskaya- toate acestea sunt caracterizate prin absența elementelor veziculare. Formularul subclinice este de obicei detectata la stabilirea sexului pacienților care suferă de infecții, boli cu transmitere sexuală, sau cupluri cu afectarea fertilitatii. Pentru această formă se caracterizează printr-un minim marcat manifestări clinice sau asimptomatice.
Cele mai frecvente simptome includ stare de rău, dureri de cap, și, uneori, temperatura corpului de grad mic, tulburări de somn, nervozitate. La femei, leziunile sunt de obicei situate în mucoasa labiilor mici și mari, perineului, clitorisul, vaginul si colul uterin pentru yagoditsah- barbati - pe glandul penisului, preputul, santul coronar, în meatul sau în interiorul acestuia, în picioare și fese.
Primul episod de herpes genital primar - o adevărată manifestare a infecției herpetice primare. Ea apare în absența anticorpilor HSV, și poate fi însoțită de apariția simptomelor caracteristice apar sau latent (în 65% din cazuri). Durata primului episod este de până la 3 săptămâni, cu o creștere treptată a severității manifestărilor clinice în prima săptămână. Boala se caracterizează prin eliberarea susținută a virusului, prezența leziunilor în genitale și ekstargenitalnyh leziuni și simptome generale. Complicațiile care necesita spitalizare sunt radiculopatia sacral, meningita aseptica severe sau infecții dissemini-Rowan. Pentru primul episod non-primar de infectie cu herpes
sunt acele cazuri în care simptomele apar la persoanele care au fost găsite anterior pozitiv pentru anticorpi la HSV. Severitatea ele tind să fie mai puțin intensă decât primul episod de infectie primare, cu toate acestea, face un diagnostic diferențial între aceste două forme clinice este dificil, și sunt necesare teste de laborator, dacă este necesar, să se clarifice tipul de herpes genital. Când primul episod secundar de herpes infecție cu HSV-2 este detectat la persoanele care au anticorpi definiți anterior la HSV-1, sau invers. În cazurile de herpes genital recurent activează periodic infecții latente. In timpul bessimptomnym- poate fi în acest caz, diagnosticul este posibilă numai cu ajutorul culturii de tip specific sau prin metode serologice. Gravitatea și durata de conservare a manifestărilor clinice cu herpes genital recurent este mai puțin pronunțată decât în formă primară. La 50% dintre pacienți au simptome prodromale: mâncărime, arsură, durere, disurie, a crescut și a ganglionilor limfatici dureroase. Infecție cauzate de HSV-2, caracterizată printr-o dezvoltare timpurie și frecventă a recidivei decât HSV-1.

Factorii care contribuie la apariția sau reapariția herpes genital includ:
• Reducerea reaktivnosti- imunologice
• sau supraîncălzire organizma- suprarăcirii
• zabolevaniya- de însoțire
• unele mentale și fiziologice (sex, menstruație) sostoyaniya-
• manipulare medicală (avort și introducerea unui dispozitiv intrauterin).
herpes genital asimptomatică se caracterizeaza prin reactivarea infectiei cu HSV, fără a dezvolta semne clinice ale bolii observate la pacienții cu imunitate defect specific antiherpethetical sau imunosupresie sistemică.
In prezenta imunitate la infectia cu HSV-1, HSV-2 apare mai puțin frecvent, este mai frecvent la techenie- asimptomatice reduce riscul de recurență și probabilitatea de purtători asimptomatici. La infecția cu tulpina de HSV-2 reinfectarea cu alte tulpini ea nu au avut loc.

Video: angina pectorala periculoasa - Dr. Komarovsky - Inter

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se bazeaza pe caracteristicile clinice si a datelor de cercetare de laborator. Ca material biologic este folosit pentru conținutul de cercetare vezicule spălături cu țesuturi și organe, frotiuri, julituri, fluide biologice și secreții (sânge, mucus, urina, lichid cefalorahidian și rupere).
Metodele de diagnostic de laborator principale includ: • virologic: - multiplicarea și acumularea de particule virale prin infectarea culturilor de celule, embrioni de pui de 12-13 zile a cu animale experimentale, urmată de confirmarea și tipul de identificare HSV
• moleculare genetice:
- ± reacție în lanț a polimerazei
- gibridizatsiya- DNA
• detectarea antigenului de herpes genital:
- Analiza radioimunotestare
- Analiza Immunoassay
- imunofluorescentă mikroskopiya-
• citomorfologic:
- mikroskopiya- electronice
• înregistrarea răspunsului imun:
- detectarea ser sau alte fluide biologice și secreții anticorpi antiherpetic specifici pacientului (IgM, IgG, IgA), utilizând reacția de fixare a complementului, reacția de hemaglutinare pasivă, reacția de neutralizare, enzimă analizor immunoassay circulant
- evaluarea imunității celulare specifice HSV
- proby- pielii
• Evaluarea statusului imun al pacienților. În herpesului genital recurent asimptomatice în timpul primelor 4 zile de cercetare pe HSV este administrat zilnic, iar apoi - după 7-10 zile după tratament.
La detectarea unui pacient cu herpes genital ar trebui sa fie evaluate partenerii sai sexuali si de a identifica simptomele lor de a începe tratamentul infecției lor. Pacienții trebuie sfătuiți să se abțină de la actul sexual, până la dispariția manifestărilor clinice. În această perioadă, utilizarea de prezervative ar trebui să fie obligatorie în toate formele de contact sexual. Partenerii ar trebui să fie informați cu privire la posibilitatea de infecție cu herpes genital, la un curs de infecție subclinică.

Diagnosticul diferential al bolii

Nevoia de diagnostic diferențial poate apărea atunci când atipice sau malosimptomno în timpul infecției cu HSV. Mai mult decât atât, pot să apară dificultăți atunci când alte boli clinice asemănătoare celor cu herpes genital, herpes genital însoțită de eliberarea de erupții cutanate focare.

Manifestările clinice de herpes genital se aseamănă cu cele de la chancroid, sifilis și alte boli care implică anogenital ulcerarea pielii (scabie, eritem fix, boala lui Crohn, lui Behcet, Darier, impetigo streptococică, pemfigus, dermatita de contact).
Pentru etapa inițială, în plus față de formarea eroziunilor chancroid dureroase si ulcere caracterizate prin apariția rotunjite în locul policiclic elementelor erozivă-ulceroase absența cablat, exprimat reacție ganglionilor limfatici inghinali. Ea confirmă diagnosticul de detectare a agentului patogen chancroid (ducrey Haemophilus).
În perioada primară de sifilis poate apărea primare multiple afectează (sancrul), în unele cazuri asemănătoare simptomele de herpes genital. Cu toate acestea, prezența unor elemente de etanșare palpabile în bază, fără fază vezicularea regională sclera-sifilis și caracterizat prin demisie nu tipic pentru herpes genital. În perioada secundară papulelor eroziv poate fi, de asemenea, similare cu răni la rece, dar aceste teste serologice confirma diagnosticul de sifilis.
Oricare dintre alte boli asociate cu ulcerații ale pielii anogenitala (scabie, eritem fix, boala lui Crohn, lui Behcet, Darier, impetigo streptococică, pemfigus, dermatita de contact) poate fi complicată prin atașarea sau herpes genital, însoțite de HSV eliberare. In astfel de cazuri, istorie și rezultatele de laborator colectate cu atenție (detectarea celulelor acantholytic acarianul mancarime, examenul microscopic al frotiului, colorate Gram și colab examenul bacteriologic.) Facilitează diagnostic corect.

Pagina anterioară - Pagina următoare »

Video: angină Herpes

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit